跟蹤審計(jì)在醫(yī)院建設(shè)的應(yīng)用

　　全程跟蹤審計(jì)在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中應(yīng)用大大提高了工程帶來的經(jīng)濟(jì)效益，那么，在醫(yī)院建設(shè)中，跟蹤審計(jì)如何應(yīng)用呢?

　　摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，在醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的過程中全程跟蹤審計(jì)的地位越來越突出。這一審計(jì)方式大大提高了工作效率和工作質(zhì)量，有效的控制了工程的施工成本，為醫(yī)院的工程項(xiàng)目帶來了更大的經(jīng)濟(jì)效益。

　　關(guān)鍵詞：項(xiàng)目建設(shè);跟蹤審計(jì);工作效率;工作質(zhì)量;經(jīng)濟(jì)效益

　　一、通過內(nèi)外審計(jì)結(jié)合的方法進(jìn)行全程跟蹤審計(jì)工作

　　為了將工程造價(jià)控制在合理的范圍內(nèi)，并確保資金能夠有效的應(yīng)用于醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院在工程施工之前會(huì)公開進(jìn)行招標(biāo)，與社會(huì)上的審計(jì)機(jī)構(gòu)簽訂工程造價(jià)咨詢服務(wù)合同，使得審計(jì)能夠貫穿工程施工的全部過程。同時(shí)，使用內(nèi)外審結(jié)合的方式進(jìn)行審計(jì)工作，大大提升了審計(jì)質(zhì)量和效率。由醫(yī)院的審計(jì)部門帶頭與采購、基建、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門配合合作，使得各個(gè)部門流暢的運(yùn)行起來，確保整個(gè)工程項(xiàng)目跟蹤審計(jì)工作的有效運(yùn)行。在調(diào)整好各個(gè)部門之間合作關(guān)系的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)人力資源的管理，廣泛招納具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，由素質(zhì)較高的專業(yè)人員組成審計(jì)團(tuán)隊(duì)參加工程審計(jì)工作，有效彌補(bǔ)了醫(yī)院內(nèi)審計(jì)機(jī)構(gòu)專業(yè)水平不夠和相關(guān)審計(jì)人才匱乏的缺口，確保了審計(jì)工作的速度和質(zhì)量。

　　二、跟蹤審計(jì)工作要分段進(jìn)行

　　1.醫(yī)院跟蹤審計(jì)工作的第一個(gè)階段。在醫(yī)院實(shí)施跟蹤審計(jì)的初步階段，首先要開展的是咨詢合同;材料、設(shè)備咨詢;工程費(fèi)用的審核;隱蔽工程的記錄;對(duì)工程變更、簽證的控制等方面的工作。

　　1.1咨詢合同。在基建部門送來合同的時(shí)候，審計(jì)人員要從合同訂立形式、主體是否合法有效、條款齊全與否、約定是否存在漏洞等方面把關(guān)，嚴(yán)格控制好合同的細(xì)節(jié)，避免合同中存在約定不明確或有爭(zhēng)議的情況，以更好的防止合同糾紛的產(chǎn)生。

　　1.2材料、設(shè)備咨詢。工程造價(jià)的主要部分就是材料和設(shè)備的造價(jià)，這一部分往往能夠占據(jù)工程全部造價(jià)的百分之七十左右。因此，對(duì)于材料、設(shè)備檔次的選擇對(duì)整個(gè)工程的造價(jià)起著十分關(guān)鍵的作用。就目前而言，市場(chǎng)上的材料和設(shè)備的種類、品牌繁多，價(jià)格和檔次也是參差不齊，需要相關(guān)人員認(rèn)真考察咨詢，做好相關(guān)跟蹤審計(jì)工作。1.3工程費(fèi)用的審核。工程的承包方和發(fā)包方所關(guān)注的問題就是工程款費(fèi)用的問題，工程的進(jìn)度離不開進(jìn)度款的支持，因此，工程款的支付時(shí)間以及款項(xiàng)的余額都是工程的重點(diǎn)問題。在工程進(jìn)度款的審核方面，審計(jì)人員通過組織、技術(shù)、合同條款等等方面的控制，嚴(yán)格將工程款項(xiàng)控制在一定的范圍之內(nèi)。

　　1.4隱蔽工程的記錄。審計(jì)人員可以采取多種措施、方法，比如去現(xiàn)場(chǎng)對(duì)材料取樣，記錄現(xiàn)場(chǎng)的具體施工情況等等，做好對(duì)工程的跟蹤，時(shí)刻了解工程的進(jìn)度和動(dòng)態(tài)。1.5對(duì)工程變更、簽證的控制�；�建工程的簽證和變更都會(huì)引起工程總價(jià)款的改動(dòng)，有的甚至?xí)�通過一些策略來降低入圍，之后，在依靠施工過程中的變更和簽證來最大程度的確保自身經(jīng)濟(jì)利益。所以，在施工過程中對(duì)于簽證和變更都要嚴(yán)格的控制。2.醫(yī)院跟蹤審計(jì)工作的第二個(gè)階段。

　　在第一階段工作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以進(jìn)一步完善跟蹤審計(jì)工作，比如委托審計(jì)公開對(duì)門診樓工程項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo)，不但利用了社會(huì)上的優(yōu)質(zhì)審計(jì)資源，同時(shí)，也可以大大降低建設(shè)成本、提升工程帶來的經(jīng)濟(jì)利益，并且為醫(yī)院以后的發(fā)展樹立了良好的形象;前移跟蹤審計(jì)關(guān)口，跟蹤審計(jì)需要從源頭著手，從工程合同、招標(biāo)、設(shè)計(jì)、預(yù)算等方面層層把關(guān)，防止工程中出現(xiàn)不能挽回的損失;將跟蹤審計(jì)工作貫穿于基建工程和修繕工程，使得跟蹤審計(jì)工作不僅存在與基建工程，也能服務(wù)于修繕工程之中。

　　三、跟蹤審計(jì)帶來的效益

　　1.經(jīng)濟(jì)方面的效益。

　　1.1跟蹤審計(jì)帶來的顯性經(jīng)濟(jì)效益。

　　自實(shí)施跟蹤審計(jì)以來，醫(yī)院所獲取的經(jīng)濟(jì)效益是十分顯著的，由于對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)都做到了跟蹤記錄，大大提升了工程的經(jīng)濟(jì)效益，平均審減率大大降低。

　　1.2跟蹤審計(jì)帶來的隱性經(jīng)濟(jì)效益。跟蹤審計(jì)所帶來的隱性經(jīng)濟(jì)效益主要是指工程結(jié)算審計(jì)報(bào)告中沒有體現(xiàn)出來的經(jīng)濟(jì)效益，其主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，是在材料的價(jià)格上，在沒有實(shí)施跟蹤審計(jì)之前，很多的材料都是由施工單位提供報(bào)價(jià)和樣品，在實(shí)施了跟蹤審計(jì)之后，對(duì)材料的價(jià)格進(jìn)行了合理的控制，有效防止了施工單位材料報(bào)價(jià)不合理的情況發(fā)生;其次，是土、石方挖運(yùn)計(jì)價(jià)的方面，其價(jià)格套用定額是合規(guī)的，但是，在實(shí)際操作過程中，大部分單位都采用了隨行就市的方法，都會(huì)低于甚至大大低于定額計(jì)價(jià);還有就是對(duì)工程進(jìn)度款的審核方面，審計(jì)人員作出的審核報(bào)告和付款意見書就是進(jìn)度款支付的依據(jù)，審計(jì)人員根據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙、合同、變更單、簽證單等等對(duì)工程進(jìn)行層層把關(guān)，最終作出付款意見書和審核報(bào)告。

　　2.社會(huì)方面的效益。

　　自從實(shí)施跟蹤審計(jì)以來，因?yàn)閷徲?jì)機(jī)構(gòu)從準(zhǔn)備階段、施工階段到結(jié)算階段一直都在跟蹤記錄，為工程的施工提供了一道嚴(yán)格的監(jiān)督防線，由過去的施工后在結(jié)算轉(zhuǎn)變?yōu)榉牢⒍艥u，從根本上抵制了腐問題的產(chǎn)生。使得醫(yī)院工程建設(shè)在社會(huì)上樹立了良好的形象。

　　3.管理方面的效益。

　　3.1提高了現(xiàn)場(chǎng)管理質(zhì)量。在實(shí)施跟蹤審計(jì)制度之前，施工現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)亂簽證、資料收集不全面或者不及時(shí)的情況，而跟蹤審計(jì)有效的遏制了這一情況的發(fā)生，為工程結(jié)算審計(jì)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。3.2工作效率大大提升。跟蹤審計(jì)的特點(diǎn)是及時(shí)、快捷的配合各個(gè)建設(shè)部門解決疑難問題，并且，能夠到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地勘察情況，大大加快的解決問題的速度，工程效率得到較大的提升。

　　3.3使得各個(gè)部門之間的合作更加緊密。跟蹤審計(jì)的顯著效果使得各個(gè)部門之間的誤會(huì)和偏見逐漸消除，促使各個(gè)部門之間的配合更加緊密、協(xié)調(diào)，規(guī)范了相關(guān)部門的工作，綜合管理水平得到進(jìn)一步提高。

　　3.4在管理上起到多重效應(yīng)。跟蹤審計(jì)是結(jié)算審計(jì)的創(chuàng)新也是建設(shè)項(xiàng)目管理方式的創(chuàng)新，通過對(duì)建設(shè)項(xiàng)目施工合同、進(jìn)度款、工程簽證、設(shè)備材料價(jià)格等進(jìn)行咨詢和鑒證，大大提升了基建部門對(duì)合同的管理，以及對(duì)工程材料質(zhì)量、價(jià)格的控制，有效將進(jìn)度款掌控在合理的范圍之中。并且，在跟蹤施工現(xiàn)場(chǎng)的過程中，對(duì)施工單位起到一定的監(jiān)督作用，促使施工單位嚴(yán)格把握工程質(zhì)量、加強(qiáng)施工安全管理。總之，跟蹤審計(jì)的使用使得工程的施工管理、監(jiān)理管理、財(cái)務(wù)管理等方面更加規(guī)范有序，大大減低了施工成本，有效避免了一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　四、完善跟蹤審計(jì)的具體措施

　　1.對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)要進(jìn)一步完善。作為跟蹤審計(jì)的相關(guān)行政管理部門，要盡快建立健全與當(dāng)?shù)厍闆r相吻合的建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)規(guī)章制度，為跟蹤審計(jì)工作提供科學(xué)的參考依據(jù)，明確跟蹤審計(jì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和具體的標(biāo)準(zhǔn)，有效的對(duì)審計(jì)行為進(jìn)行規(guī)范，減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。2.強(qiáng)化審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高審計(jì)人員的整體素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員專業(yè)能力的培養(yǎng)，提升相關(guān)人員的審計(jì)能力和水平，使得審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力能夠滿足當(dāng)前跟蹤審計(jì)工作的需要。3.準(zhǔn)確把握造價(jià)跟蹤審計(jì)的重要關(guān)節(jié)。將全天跟蹤轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)鍵環(huán)節(jié)的跟蹤，以提升工作效率。項(xiàng)目建設(shè)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要有：設(shè)計(jì)、招標(biāo)、材料和設(shè)備的購買等等。

　　五、結(jié)語

　　全程跟蹤審計(jì)在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中應(yīng)用大大提高了工程帶來的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)，也為醫(yī)院樹立了良好的社會(huì)形象，完善了對(duì)工程的管理。就目前而言，我國(guó)全程跟蹤審計(jì)的實(shí)施還是不夠完善的，需要相關(guān)法律法規(guī)的進(jìn)一步完善，不斷提升全程跟蹤審計(jì)的業(yè)務(wù)水平，更好的服務(wù)于醫(yī)院的項(xiàng)目工程建設(shè)。

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