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簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文（精選7篇）
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍桑ㄟ^(guò)論文寫(xiě)作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)論文感到非常苦惱吧，以下是小編整理的簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文，希望能夠幫助到大家。
簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇1
摘要：近些年來(lái)，隨著醫(yī)院事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性日漸凸顯。本文對(duì)醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理進(jìn)行分析，首先對(duì)全成本核算進(jìn)行了闡述，然后對(duì)全成本核算后的績(jī)效管理對(duì)策展開(kāi)研究，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的工作人員提供一些建議和參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；績(jī)效管理
一、引言
醫(yī)院為了謀求可持續(xù)發(fā)展，必須要不斷完善自身的管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)降低服務(wù)成本，成本核算與激勵(lì)體系之間聯(lián)系密切，但是兩者并不等同，新的醫(yī)療改革體制下，醫(yī)院收入分配制度也必須要隨之完善和創(chuàng)新，而成本核算與績(jī)效管理的結(jié)合，是一種新的分配方式，更好的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，降低了醫(yī)院成本，也改善了內(nèi)部管理。研究醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的意義。
二、醫(yī)院實(shí)行全成本核算的內(nèi)容
醫(yī)院管理與各項(xiàng)決策需要醫(yī)院成本核算各項(xiàng)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，醫(yī)院的工作內(nèi)容復(fù)雜，在整個(gè)醫(yī)療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)，這需要核算人員一一搜集、歸類和記錄，并進(jìn)行報(bào)告分析，這一些列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)被統(tǒng)稱為全成本核算。全成本核算涉及很多內(nèi)容，具體分析如下：
(一)全過(guò)程核算醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，都需要進(jìn)行成本核算，最終完成醫(yī)院所有環(huán)節(jié)、所有項(xiàng)目的核算。
(二)全范圍核算全范圍核算，不僅僅是針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而言的，它還包括醫(yī)院各個(gè)科室、各項(xiàng)工作的核算，這種全范圍的核算，使醫(yī)院的成本核算形成了一個(gè)完整的體系，每位員工都員工都能夠參與到成本核算中來(lái)，這大大提高醫(yī)院成本管理的持久性、有效性。
(三)管理費(fèi)用分?jǐn)側(cè)杀竞怂悖嬖谟卺t(yī)院的每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及工作環(huán)節(jié)中，因此所消耗的資源是各個(gè)部分分?jǐn)偟摹?/p>
三、全成本核算與績(jī)效分配管理結(jié)合的意義
推行全成本核算與績(jī)效分配管理相結(jié)合的管理模式，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有著非常巨大的意義，具體來(lái)說(shuō)，這是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展的需要，也是醫(yī)院降低成本，最大限度獲得經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的重要一環(huán)。全成本核算，將核算真正深入到了醫(yī)療的整個(gè)過(guò)程中，有效分?jǐn)偭顺杀�，從物資管理、醫(yī)療設(shè)備、直接醫(yī)療科室等各部門(mén)，都承擔(dān)著相應(yīng)的成本，這使得醫(yī)院科室成本核算更加精確，更加合理。另外，醫(yī)院全成分核算，將醫(yī)院視為一個(gè)整體，強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的聯(lián)系，提高財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量。而成本核算與績(jī)效分配管理的整合，在確保財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量的基礎(chǔ)上，又增強(qiáng)了醫(yī)院資源使用的安全性，完善了醫(yī)院的管理制度，使醫(yī)院藥品、設(shè)備以及衛(wèi)生器材的管理更加規(guī)范有序，為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院資源的使用也更加透明，更加合理，更加科學(xué)，全面控制了醫(yī)院投入成本，減少了醫(yī)院物資的浪費(fèi)。全成本核算方式的實(shí)行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)固定成本和可變成本的良好控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效管控，同時(shí)對(duì)成本進(jìn)行全面分?jǐn)�，不�?huì)產(chǎn)生某些科室的成本量過(guò)大，超過(guò)預(yù)算，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的財(cái)務(wù)控制，同時(shí)全成本核算方式的實(shí)行也會(huì)明確反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的缺陷。將成本核算與績(jī)效分配管理相結(jié)合，提高醫(yī)院資源的節(jié)約率，每個(gè)人參與其中，相互監(jiān)督相互提醒，減少資源的浪費(fèi)。
四、全成本核算在醫(yī)院效益分配管理中的運(yùn)用
(一)收益能力分析。
通過(guò)全成本核算來(lái)控制收入、成本和利潤(rùn)，分析利潤(rùn)的盈余，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核，制定一定的獎(jiǎng)懲方案，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效與醫(yī)院的利潤(rùn)盈余相聯(lián)系。比如，將藥品的收入與各科室、各人員的業(yè)績(jī)掛鉤，將藥品的支出和收入比例作為考核人員的重要指標(biāo)。
(二)發(fā)展能力分析。
通過(guò)使用全成本核算的分析方法，可以方便看到醫(yī)院的收支能力，進(jìn)而通過(guò)分析醫(yī)院在現(xiàn)有資源的情況下，醫(yī)院將來(lái)的收支情況，是否會(huì)發(fā)生虧損，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)債，如有這種現(xiàn)象發(fā)生的跡象，應(yīng)該馬上著手采取措施，在問(wèn)題發(fā)生前予以解決。通過(guò)了解收支能力，還可以為醫(yī)院未來(lái)的.規(guī)劃做鋪墊，如當(dāng)前盈余較多，可以試著擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)全新的技術(shù)等，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展保駕護(hù)航。
(三)費(fèi)用管理效果分析。
全成本核算的運(yùn)用可以清楚的了解醫(yī)院成本產(chǎn)出的方向，像水、電等一些可控因素，就該制定一些守則，不同科室分配根據(jù)科室的自身特點(diǎn)分配不同的額度，如果有結(jié)余的科室應(yīng)該予以獎(jiǎng)勵(lì)，如有超出的科室應(yīng)該采取相當(dāng)?shù)膽土P措施。達(dá)到每個(gè)人都在以節(jié)約醫(yī)院的資源為己任，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展下去，就會(huì)養(yǎng)成節(jié)約醫(yī)院的資源的習(xí)慣。
五、醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理的實(shí)施
基于以上三大點(diǎn)的分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建醫(yī)院全成本核算的績(jī)效管理模式非常必要，它能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，下面針對(duì)其具體實(shí)施進(jìn)行分析。
(一)建立科學(xué)合理的成本分?jǐn)偡椒?/p>
1.科室成本的分?jǐn)偼ǔ０凑帐芤嬖瓌t進(jìn)行，即等級(jí)相互平等的科室不涉及分?jǐn)傎M(fèi)用的問(wèn)題�？剖乙话惴譃榧兒笤С诸惪剖�、貼近后援類科室、貼近一線科室、一線科室，由此費(fèi)用的分?jǐn)傄话憧梢詣澐譃槿齻�(gè)步驟，第一步，是將純后援支持類科室的費(fèi)用向貼近后援類、貼近一線的科室和一線科室分?jǐn)�，決定分?jǐn)偠嗌俚囊蛩乜梢钥紤]被分?jǐn)偪剖胰藛T比例，被分?jǐn)偪剖覂?nèi)部的服務(wù)量，被分?jǐn)偪剖业墓ぷ髁�，被分�(jǐn)偪剖屹N近一線的程度等。第二步，是將貼近后援類科室的成本向貼近一線類的科室進(jìn)行分?jǐn)�，分�(jǐn)偟囊蛩乜煽紤]被分?jǐn)偪剖胰藛T的多少和被分?jǐn)偪剖胰藛T的工作量等。第三步，是將貼近一線類科室的成本向一線類類科室進(jìn)行分?jǐn)�，分�(jǐn)傄蛩乜煽紤]被分?jǐn)偪剖胰藛T的工作量、科室的業(yè)務(wù)收入、科室的面積、科室所占用得資產(chǎn)等。最后通過(guò)分?jǐn)傂纬梢粋�(gè)門(mén)診科室和住院科室兩大類科室的新的全成本。
2.明確成本歸集。一些可以找到費(fèi)用明確發(fā)生在哪個(gè)科室的，可以直接記進(jìn)那個(gè)科室，存在一些不能夠明確發(fā)生在哪個(gè)科室或者幾個(gè)科室同時(shí)發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)平均計(jì)入科室。可以直接計(jì)入科室的有人員醫(yī)療風(fēng)投金，本科室的固定資產(chǎn)的折舊等費(fèi)用，像一些自然因素如水就應(yīng)該平均到每個(gè)科室。
3.合理分?jǐn)偝杀�。在醫(yī)院，因?yàn)槲锢韺傩缘牟煌�，可以將這里包括的科室分為直接科室即直接為病人服務(wù)的科室和間接科室即間接為病人服務(wù)的科室，如供應(yīng)室、行政后勤科室等。雖然間接服務(wù)科室并沒(méi)有直接服務(wù)于病人，但是他通過(guò)對(duì)直接服務(wù)科室的服務(wù)進(jìn)而來(lái)表現(xiàn)存在的價(jià)值，雖然沒(méi)有直接科室存在的重要性大，但是其存在還是很有價(jià)值的，如果沒(méi)有間接服務(wù)科室對(duì)直接服務(wù)科室的支撐，那么直接服務(wù)科室也不一定會(huì)長(zhǎng)久存活下去�？偠灾褪菓�(yīng)該將間接服務(wù)科室產(chǎn)生的費(fèi)用分?jǐn)偟街苯臃⻊?wù)科室上一部分。
(二)建立全成本核算分析體系
1.全面分析：調(diào)查分析醫(yī)院的整體收入、費(fèi)用和利潤(rùn)情況，同時(shí)分析門(mén)診和住院處這兩大機(jī)構(gòu)的各自收入情況和支出的費(fèi)用情況，分析出其中占有大比例的部分，對(duì)于費(fèi)用支出較大的部分采取措施減少費(fèi)用支出。
2.科室分析：通過(guò)對(duì)不同科室的分析，查出虧損科室和盈余科室，分析虧損科室的虧損程度，分出層次，哪些是待改進(jìn)哪些是需要重點(diǎn)改進(jìn)的。對(duì)于重點(diǎn)改進(jìn)的科室，分析其產(chǎn)生虧損的原因，抓住導(dǎo)致虧損的重要因素，加以分析，采取措施，予以改正。做到一次性根除。
3.診次成本、床次成本、本量利分析。
4.收入、成本、收益的比較、構(gòu)成、趨勢(shì)分析。醫(yī)院的全成本核算在新財(cái)務(wù)制度的前提下是勢(shì)在必行的，它是一個(gè)復(fù)雜的卻又綜合性的方式。從之前的事后成本控制轉(zhuǎn)換到事前分析、事中監(jiān)督、事后總結(jié)的另外一種核算方式。這樣做，加強(qiáng)了醫(yī)院的資產(chǎn)的全面性，保證資產(chǎn)的合理?yè)p耗和折舊，使醫(yī)院的原有資產(chǎn)配置發(fā)揮到最大的效果，同時(shí)也節(jié)約了成本。
(三)實(shí)行兩級(jí)管理、兩級(jí)負(fù)責(zé)制
所謂兩級(jí)就是醫(yī)院作為整體為一級(jí)，科室作為醫(yī)院中的一部分為一級(jí)。首先，醫(yī)院作為最高的一級(jí)，制定一定的績(jī)效獎(jiǎng)懲辦法，下發(fā)到各個(gè)科室，督促各個(gè)科室達(dá)成考核指標(biāo)。然后，科室作為第二級(jí)，把整個(gè)科室的績(jī)效指標(biāo)下發(fā)到個(gè)人，使每個(gè)人都在為本科室的績(jī)效在努力，不能只把績(jī)效分配在員工中，作為科室主任，以及科室中的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該分擔(dān)著最大份額的績(jī)效考核，同時(shí)把科室績(jī)效的完成情況做為重點(diǎn)指標(biāo)考核科室的各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)。一級(jí)配合一級(jí)，一級(jí)督促一級(jí)，良好的完成各項(xiàng)指標(biāo)，為醫(yī)院的良好發(fā)展做貢獻(xiàn)。
1.推行全成本核算，從醫(yī)院的五大管理類型入手，包括臨床、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)以及醫(yī)療輔助與管理服務(wù)等，針對(duì)這些方面所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行劃分、核算。
2.落實(shí)全成本核算的績(jī)效管理，還應(yīng)該采用平衡記分卡的模式，以醫(yī)療技術(shù)、臨床診療等責(zé)任中心的收支為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)進(jìn)行分析，最終核算每個(gè)科室的績(jī)效工資。
3.貫徹全過(guò)程、全方位的管理方針，落實(shí)責(zé)任成本法管理，從事前、事中、事后等環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院每項(xiàng)活動(dòng)的成本進(jìn)行核算分析，并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)解和控制。
4.完善績(jī)效管理與成本核算軟件計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，促進(jìn)了醫(yī)院工作的智能化與信息化。在績(jī)效管理與成本核算方面也是如此，及時(shí)更新和完善相關(guān)軟件，以滿足不斷增長(zhǎng)的成本核算需求。計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)，必須要形成無(wú)縫連接，這樣在數(shù)據(jù)錄入、使用、分享等環(huán)節(jié)才能夠更加順利，更加便捷，才能夠保障工作效率和質(zhì)量。為了達(dá)到這個(gè)目的，醫(yī)院必須要引入適合醫(yī)院所使用的核算軟件，并能夠不斷更新軟件、調(diào)整以及修改。
六、結(jié)束語(yǔ)
在醫(yī)院中推行全成本核算的績(jī)效管理，為醫(yī)院體制改革創(chuàng)新提供契機(jī)和渠道，它不僅完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，大幅降低了醫(yī)院成本投入，還強(qiáng)化了醫(yī)院各部門(mén)、各科室之間的聯(lián)系，提高了員工的工作熱情，使醫(yī)院的綜合服務(wù)水平不斷提升，在全成本核算的績(jī)效管理模式下，醫(yī)院內(nèi)部工作人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力也因此得到提高。
參考文獻(xiàn)：
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簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇2
摘要：近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，在醫(yī)院中實(shí)施管理中出現(xiàn)了一種新的方式手段，既績(jī)效考核，與醫(yī)院中的會(huì)計(jì)成本核算有非常密切的關(guān)聯(lián)，在對(duì)醫(yī)院成本控制中，能夠通過(guò)績(jī)效考核管理更進(jìn)一步地進(jìn)行控制，同時(shí)在人力資源管理與財(cái)務(wù)管理工作中，績(jī)效考核也是其重要的一部分，在目前我國(guó)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，完整的績(jī)效考核能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
關(guān)鍵詞：績(jī)效考核指標(biāo)；醫(yī)院會(huì)計(jì)；成本核算體系
引言
目前隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，在醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部中的管理方面存在非常大的改變，醫(yī)院面臨著巨大挑戰(zhàn)，如何充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性、提高對(duì)工作的熱情，在對(duì)會(huì)計(jì)成本核算體系成功建立的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行績(jī)效考核工作等，是醫(yī)療改革中最主要的問(wèn)題之一[1]。本文中主要針對(duì)我國(guó)醫(yī)院中績(jī)效考核與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系的如何構(gòu)建，兩者之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析，旨在提高我國(guó)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、我國(guó)醫(yī)院績(jī)效考核中出現(xiàn)的問(wèn)題
在實(shí)際情況中，醫(yī)院的總目標(biāo)與考核方案差距較大，在對(duì)績(jī)效考核方案制定中，將醫(yī)院的總體目標(biāo)與各個(gè)科室間的績(jī)效考核進(jìn)行分離，使得在各個(gè)科室中不能有效落實(shí)醫(yī)院的總目標(biāo)，僅僅是完成各科室內(nèi)的目標(biāo)�？�(jī)效考核的指標(biāo)已經(jīng)無(wú)法滿足該醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的需求，有少部分的醫(yī)院，在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核中，僅僅將財(cái)務(wù)指標(biāo)作為考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)，一昧地追求經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)其余的各種重要指標(biāo)直接忽視，導(dǎo)致在醫(yī)院中的各個(gè)階層之間的發(fā)展受到較大的影響，降低醫(yī)院的服務(wù)水平，嚴(yán)重影響到醫(yī)患之間的關(guān)系，破壞人們心中醫(yī)院的地位，同時(shí)隨著時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，這種關(guān)系會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)院中的考核要求不統(tǒng)一、不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院僅僅在臨床科室中所設(shè)立的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)格，而在其他科室中則較為松散，這會(huì)打擊臨床科室的工作人員的工作熱情、工作積極性，同時(shí)在相對(duì)而言重要程度較低科室中所設(shè)立的考核指標(biāo)較低，該科室的工作人員容易拿到獎(jiǎng)金等，這會(huì)加劇兩者之間的矛盾。在醫(yī)院中的績(jī)效考核是一項(xiàng)具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工作，其中所涉及到的物力、人力比較廣、多，必須要進(jìn)行有效的管理措施，發(fā)揮出績(jī)效考核的真正作用，醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)者必須要起帶頭作用，在對(duì)醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核中做到公平、公正、公開(kāi)[2]。
2、我國(guó)醫(yī)院中會(huì)計(jì)核算模式中出現(xiàn)的問(wèn)題
在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)成本控制中，僅僅能計(jì)算相對(duì)簡(jiǎn)單的.經(jīng)濟(jì)損益，對(duì)于醫(yī)學(xué)比較復(fù)雜的會(huì)計(jì)成本核算還要有一定的技能基礎(chǔ)才能夠?qū)崿F(xiàn)，同時(shí)在醫(yī)院中不同科室較多，部門(mén)之間存在復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，只有確保醫(yī)院中會(huì)計(jì)核算工作順利的進(jìn)行，才能夠保證各一位工作人員的收益，在目前我國(guó)的大部分醫(yī)院中，在薪酬方面的分配上都會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，主要就是不能按勞分配。
3、醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中績(jī)效考核與成本核算體系構(gòu)建的作用
提升醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的根本方式就是做好對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效考核以及建立健全的成本核算體系，目前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，其中不確定因素不斷增多，風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，醫(yī)院在進(jìn)行發(fā)展的過(guò)程需要對(duì)自身服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提升，通過(guò)績(jī)效考核的方式來(lái)促進(jìn)成本核算。在醫(yī)院中通過(guò)績(jī)效考核進(jìn)行成本預(yù)算，能夠重新組合醫(yī)院中的醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，除了能夠?qū)⑽锪�、人力更充分地發(fā)揮出來(lái)以外，還能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的進(jìn)行效益，同時(shí)將醫(yī)院中所有的醫(yī)療成本公開(kāi)，有效節(jié)約醫(yī)療成本，加快工作效率。
4、優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效考核、會(huì)計(jì)成本核算方式
首先明確績(jī)效考核、會(huì)計(jì)成本預(yù)算的首要目的，確定績(jī)效考核指標(biāo)，我國(guó)大部分醫(yī)院中的績(jī)效成本預(yù)算是將經(jīng)濟(jì)核算為基本，將綜合指標(biāo)作為考核手段的體系；同時(shí)在對(duì)醫(yī)療人才選用時(shí)要嚴(yán)格，通過(guò)考核之后必須要進(jìn)行相關(guān)理論的培訓(xùn)，其中比較關(guān)鍵的職位，在選撥人才時(shí)更要重視[3]。將以往的績(jī)效管理觀念進(jìn)行改變，將績(jī)效考核作為出發(fā)點(diǎn)，在管理體系中融入會(huì)計(jì)成本核算，改變會(huì)計(jì)管理人員對(duì)成本核算的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變理念，在實(shí)際運(yùn)用是根據(jù)不同情況進(jìn)行靈活變通；將國(guó)外醫(yī)學(xué)優(yōu)秀、科學(xué)的績(jī)效考核體系引入，同時(shí)通知結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況進(jìn)行變通，因各個(gè)科室之間的考核目標(biāo)、方式均不同，因此在對(duì)某一績(jī)效進(jìn)行考核中，不能僅僅依靠單一的考核標(biāo)準(zhǔn)，必須要建立起分工明確、層次廣的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確保公平、公正。對(duì)績(jī)效成本核算管理工作必須要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，在醫(yī)院中成立績(jī)效管理部門(mén)，當(dāng)績(jī)效成本核算工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)處理、解決，在醫(yī)院內(nèi)部建立起完整的懲罰制度以及獎(jiǎng)勵(lì)制度，同時(shí)建立起科室、部門(mén)之間的溝通的渠道，保證各科室、部門(mén)之間信息的溝通，能夠進(jìn)行有效的績(jī)效管理，按照按勞分配的原則進(jìn)行薪酬方面的分配[4]。
5、結(jié)束語(yǔ)
當(dāng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度，會(huì)計(jì)成本核算體系與績(jī)效考核指標(biāo)會(huì)相結(jié)合，在醫(yī)院中也是如此，是我國(guó)國(guó)情市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的爭(zhēng)創(chuàng)表現(xiàn)，成本核算與績(jī)效考核的結(jié)合保證了公正、公平，同時(shí)提高醫(yī)院中工作人員的積極性，提高度工作的熱情，在降低成本的同時(shí)，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量.
參考文獻(xiàn)
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簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇3
摘要：我國(guó)在進(jìn)行醫(yī)療體制改革以來(lái)，醫(yī)院作為公益性部門(mén)，要在保證為人民服務(wù)的前提下發(fā)展并壯大自己，在眾多競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中脫穎而出，這就需要醫(yī)院不斷改善自身的成本核算和績(jī)效管理方法，更好地發(fā)揮它們?cè)谌粘＿\(yùn)作過(guò)程中的作用。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的內(nèi)容加以闡述，并從中分析出兩者的關(guān)系，同時(shí)對(duì)兩者提出相應(yīng)的改進(jìn)措施；此外，通過(guò)所分析的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者的結(jié)合點(diǎn)，從而指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)和完善。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績(jī)效管理
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的期望越來(lái)越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對(duì)成本核算和績(jī)效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對(duì)二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長(zhǎng)久地發(fā)展。
一、醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的關(guān)系
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷(xiāo)售、生產(chǎn)制劑過(guò)程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，通過(guò)建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)估員工的工作結(jié)果，從而來(lái)評(píng)價(jià)員工的工作效率。績(jī)效管理是一種內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)影響員工的工資和獎(jiǎng)金來(lái)調(diào)動(dòng)員工的'工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然成本核算和績(jī)效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說(shuō)二者等同。成本核算是對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績(jī)效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績(jī)效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過(guò)績(jī)效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說(shuō)，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
二、改進(jìn)醫(yī)院成本核算的措施
(一)建立完善的醫(yī)院成本核算體系
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門(mén)的成本核算部門(mén)，通過(guò)該部門(mén)建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對(duì)各類藥品的采購(gòu)、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總�(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了更多的會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)中，通過(guò)相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對(duì)核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會(huì)計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)和綜合素質(zhì)
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，就需要對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對(duì)成本意識(shí)的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識(shí)，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來(lái)越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系
績(jī)效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，就需要建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。
(一)堅(jiān)持績(jī)效管理的原則
在醫(yī)院中每個(gè)部門(mén)不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對(duì)各個(gè)部門(mén)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門(mén)的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績(jī)效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過(guò)這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會(huì)效益指標(biāo)，因此，增加社會(huì)效益方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，可以將社會(huì)效益指標(biāo)分為：
(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；
(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；
(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績(jī)效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度
醫(yī)院應(yīng)該將績(jī)效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。
四、醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理相結(jié)合
醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來(lái)，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的收支情況，通過(guò)節(jié)約成本來(lái)增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績(jī)效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果�？�(jī)效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭?jī)效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開(kāi)；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語(yǔ)
成本核算是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，績(jī)效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績(jī)效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
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簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇4
摘要：在新醫(yī)改發(fā)展背景下醫(yī)院成本核算逐漸備受關(guān)注，并且醫(yī)院實(shí)施成本核算是提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)鍵，是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的重要舉措。面對(duì)當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷變革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷提升，醫(yī)院要想提高生命力與競(jìng)爭(zhēng)力，則需要從績(jī)效管理角度出發(fā)，完善醫(yī)院成本核算的方式。文章主要探析了績(jī)效管理下醫(yī)院成本核算的重要意義與成本核算的方法。
關(guān)鍵詞：績(jī)效管理；成本核算；醫(yī)院；方法
自新醫(yī)改以來(lái)，政府對(duì)醫(yī)院高度關(guān)注，并下發(fā)相關(guān)文件以此提高醫(yī)院績(jī)效管理水平與成本控制水平。在醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程之中，醫(yī)院成本核算占據(jù)了十分重要的地位，成本核算方法也如此。在績(jī)效管理基礎(chǔ)上開(kāi)展醫(yī)院成本核算，不僅可以提高成本核算的效率，并且能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。那么在績(jī)效管理基礎(chǔ)上醫(yī)院成本核算有哪些作用，相對(duì)應(yīng)的核算方法又有哪些？
一、績(jī)效管理下醫(yī)院成本核算的重要意義
(一)降低醫(yī)院采購(gòu)成本
在績(jī)效管理下醫(yī)院推行全成本核算，醫(yī)院需嚴(yán)格按照政府所頒布的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行藥品、設(shè)備的采購(gòu)，保證藥品、醫(yī)療設(shè)備的的優(yōu)質(zhì)低價(jià)。
(二)減少浪費(fèi)現(xiàn)象
在績(jī)效管理下醫(yī)院成本核算方式呈現(xiàn)出多樣性，所帶來(lái)的作用也比較凸顯，其中最為主要的便是可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí)，減少不必要的浪費(fèi)。通過(guò)考核、監(jiān)督，能夠提升員工的績(jī)效成績(jī)，并且能夠?qū)⒖剖业睦媾c醫(yī)院的利益進(jìn)行緊密聯(lián)系，保證科室員工以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員增加結(jié)語(yǔ)意識(shí)，減少人為浪費(fèi)現(xiàn)象。此外，科室成本制度的構(gòu)建也充分調(diào)動(dòng)起員工的積極性，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的`有序性具有重要的作用。
(三)合理配置醫(yī)療資源
利用績(jī)效管理實(shí)施成本核算可以提高醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)以及醫(yī)療資源的整體利用率�？�(jī)效管理下實(shí)施成本核算可以將科室盲目爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員的局面進(jìn)行打破，可以嚴(yán)格按照患者的需求作為主要指標(biāo)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)與保障。
(四)提高醫(yī)療服務(wù)水平
利用績(jī)效管理開(kāi)展成本核算能夠調(diào)動(dòng)起員工的積極性，并且還能夠提高工作效率與醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)水平，真正節(jié)約管理成本與營(yíng)運(yùn)成本，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要的作用。
二、績(jī)效管理下醫(yī)院成本核算的方法
(一)制定績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院需要積極制定績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，并將考核的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定在考核內(nèi)容的客觀性上，保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格按照“多勞多得”的基本原則，真正將個(gè)人效益與醫(yī)院整體效益進(jìn)行整合。首先，需要積極構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系框架。由于醫(yī)院部門(mén)之間存在非常大的差異，所以需嚴(yán)格根據(jù)實(shí)際的工作需求，將整個(gè)考核體系劃分為多維度、多層次的考核系統(tǒng)。其次，保證績(jī)效考核體系收入、費(fèi)用的界定、計(jì)價(jià)方式保持統(tǒng)一性�？剖业某杀局饕譃橹苯映杀九c間接成本，直接成本主要包括醫(yī)療支出、藥品支出等，間接成本則包括行政后勤部門(mén)的支出以及醫(yī)院的共同性支出，一般而言，間接成本需要在管理費(fèi)用賬戶中進(jìn)行費(fèi)用歸集，并且嚴(yán)格按照所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與方法將資金分配到所支出的賬戶之中。根據(jù)分?jǐn)偝杀镜牟煌鱾�(gè)科室考核人員、工作量以及收入額的比例分?jǐn)傂枰裱鄳?yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與要求。
(二)引入全成本核算
全成本核算是績(jī)效管理背景下成本核算的基礎(chǔ)，根據(jù)全成本核算，在進(jìn)行核算的時(shí)候需要將所有的影響因素納入到醫(yī)院成本核算范疇之中，其中包括人員費(fèi)用、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用、設(shè)備費(fèi)用等，只有如此，才能真正將醫(yī)院成本耗費(fèi)的情況進(jìn)行反映。此外，準(zhǔn)確的全成本核算是實(shí)現(xiàn)成本管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院可以按照相應(yīng)的成本指標(biāo)實(shí)行逐層全成本核算。
(三)構(gòu)建三層次成本核算
在全成本核算的基礎(chǔ)上醫(yī)院可以構(gòu)建三層次成本核算。第一層成本核算為醫(yī)院級(jí)成本核算，將醫(yī)院總成本作為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)科室成本的整理以及分配。第二層成本核算為科室級(jí)成本，該層次成本核算是醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，其成本數(shù)據(jù)的質(zhì)量決定了其它成本。比如醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可以依據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況設(shè)定成本中心，并分為臨床門(mén)診科室、臨床住院科室、醫(yī)療輔助、行政管理科室等，所有的科室需要嚴(yán)格采取分?jǐn)偡椒▽?shí)施逐層分?jǐn)偂５谌龑映杀竞怂銥獒t(yī)療項(xiàng)目成本，作為最底層的核算體系，其數(shù)據(jù)核算的精確性關(guān)系到醫(yī)院成本核算的整體效率。
(四)采取作業(yè)成本法
從整體角度分析，在醫(yī)院成本核算過(guò)程之中會(huì)面臨成本分?jǐn)偟膯?wèn)題，筆者認(rèn)為可以采取作業(yè)成本法分?jǐn)�，在根�?jù)成本動(dòng)因?qū)Τ杀鞠牡倪^(guò)程進(jìn)行分析，能夠保證成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性與豐富性。在本文中筆者所提出的是針對(duì)科室級(jí)與項(xiàng)目級(jí)費(fèi)用的作業(yè)成本法。當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院中采取的分?jǐn)偘l(fā)為四級(jí)分?jǐn)偡�，即臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室以及形成管理科室，利用作業(yè)成本法能夠?qū)⑨t(yī)院成本核算進(jìn)行細(xì)化，并且將其計(jì)入到醫(yī)療項(xiàng)目之中，保證了成本核算的準(zhǔn)確性。
(五)構(gòu)建財(cái)務(wù)成本與管理成本單軌制的核算制度
醫(yī)院成本核算管理關(guān)系到了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并且醫(yī)院成本管理有多目標(biāo)需求：一是收益或結(jié)余的成本核算；二是實(shí)時(shí)成本核算；三是責(zé)任成本核算，針對(duì)這種多目標(biāo)現(xiàn)狀，醫(yī)院成本核算管理工作可以從兩方面出發(fā)：積極構(gòu)建財(cái)務(wù)成本與管理成本信息單軌制核算制度；實(shí)施雙軌核算制度，在提供成本信息的時(shí)候需要遵從財(cái)務(wù)規(guī)章制度，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展需求，采取責(zé)任會(huì)計(jì)的方式，以科室作為責(zé)任中心。另外，在雙軌制下，由于醫(yī)院全成本與責(zé)任成本路徑不同，所以需要積極采取單軌核算制度，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與責(zé)任會(huì)計(jì)的整合，保證成本核算數(shù)據(jù)的一體化與完整化�？偠灾捎陔p軌制成本核算模式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，并且不符合我國(guó)的發(fā)展國(guó)情，雖然單軌制不夠成熟，但是卻具有實(shí)效。
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簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇5
摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的深入，越來(lái)越多的醫(yī)院把開(kāi)展全成本核算分析工作，本文從醫(yī)院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應(yīng)用，通過(guò)進(jìn)行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院全成本；核算分析；評(píng)價(jià)
醫(yī)院全成本核算，是指根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有關(guān)成本費(fèi)用支出的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配、匯總和分析，提供相應(yīng)的成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。錫林郭勒盟醫(yī)院自2012年開(kāi)始實(shí)行全成本核算，與以往醫(yī)院自行開(kāi)展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內(nèi)涵，成本核算更精細(xì)化、系統(tǒng)化。通過(guò)開(kāi)展全成本核算，可以清楚地分析出醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)和管理活動(dòng)中實(shí)際消耗的人力、物力、財(cái)力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也取得了最佳的.社會(huì)效益。
一、醫(yī)院全成本分析的意義
1.提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和精細(xì)化管理水平
在新醫(yī)療改革逐步推進(jìn)的今天，成本分析給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了新的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中尋求發(fā)展，不僅要改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療水平等硬件，而且要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫(yī)院整體的競(jìng)爭(zhēng)力。成本分析作為新的分析手段，在醫(yī)院管理中的作用日漸體現(xiàn)，為各醫(yī)院的管理者所使用。
2.增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力
通過(guò)分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)成本變動(dòng)規(guī)律，從而降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理水平，努力提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。
3.為醫(yī)院管理者和主管部門(mén)做出決策依據(jù)
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫(yī)院或同類醫(yī)院各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際成本及成本的構(gòu)成狀況，通過(guò)分析不同科室或者相同科室的同一醫(yī)療活動(dòng)或項(xiàng)目的差異，來(lái)降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化醫(yī)療資源，構(gòu)建低成本的運(yùn)營(yíng)模式。
二、醫(yī)院全成本分析的方法
(一)分析資料來(lái)源
1.醫(yī)院成本報(bào)表
醫(yī)院成本報(bào)表是醫(yī)院進(jìn)行全成本分析的主要資料來(lái)源。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺(tái)的《醫(yī)院成本核算管理辦法》，醫(yī)院的成本報(bào)表體系包括：成本分析、成本分?jǐn)�、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報(bào)表。這些報(bào)表根據(jù)醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)活動(dòng)核算資料匯編而成，用以反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本水平及構(gòu)成。
2.醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表
醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表作為醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的重要組成部分，綜合反映了醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果、現(xiàn)金流量的變動(dòng)情況，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者決策的依據(jù)，也是醫(yī)院進(jìn)行成本分析的主要數(shù)據(jù)來(lái)源之一。一套完整的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表至少應(yīng)該包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及附注。
3.醫(yī)院的其他資料
包括醫(yī)院物資材料領(lǐng)用單據(jù)、職工工資情況等資料。醫(yī)院可根據(jù)主管部門(mén)的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應(yīng)的成本分析方法，分析成本計(jì)劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報(bào)告。
(二)醫(yī)院全成本核算分析方法及應(yīng)用
1.按照分析的目的和要求分類
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療管理總體活動(dòng)的收入、成本和收益情況進(jìn)行綜合、系統(tǒng)地分析，發(fā)現(xiàn)成本管理過(guò)程中的不足之處，有利于評(píng)價(jià)和改進(jìn)今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報(bào)表分析和年度報(bào)表分析。
(2)局部分析法，是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中的某個(gè)或幾個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)扼要分析，與前期或者計(jì)劃相比較，揭示考核指標(biāo)近期變動(dòng)的情況和發(fā)展的趨勢(shì)，借以提高相應(yīng)的管理水平。局部分析法一般適用于單個(gè)科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對(duì)某個(gè)重要項(xiàng)目或者某些重大的管理措施進(jìn)行分析。其特點(diǎn)是分析對(duì)象單一，分析內(nèi)容詳細(xì)深入。例如，錫林郭勒盟醫(yī)院要對(duì)放射科的CT機(jī)與核磁共振儀進(jìn)行更新與升級(jí)成本效益分析。CT機(jī)已使用10年，設(shè)備陳舊，故障率很高，維修成本費(fèi)用大。通過(guò)成本效益分析，更新該設(shè)備比升級(jí)改造所發(fā)生的成本費(fèi)用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設(shè)備。更新后使用人數(shù)上升20-30人/天，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設(shè)備的特殊性，價(jià)格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級(jí)改造的技術(shù)，不僅提高了機(jī)器的性能，而且還降低了運(yùn)營(yíng)成本，增加了設(shè)備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結(jié)合，是在對(duì)某項(xiàng)單一的指標(biāo)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，形成一整套的指標(biāo)體系，重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析，同時(shí)要針對(duì)醫(yī)院管理過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專題分析，如醫(yī)院的績(jī)效分析，單項(xiàng)大型設(shè)備效益分析等。在分析中找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，避免分析的片面性。
簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇6
【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的深化改革，信息技術(shù)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度迎來(lái)了新的發(fā)展時(shí)期，由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下，制定出科學(xué)、可靠、系統(tǒng)的成本核算體系。本文對(duì)醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性和意義、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用進(jìn)行分析與研究，希望為有關(guān)醫(yī)院的成本核算工作，提出一些建議。
【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;成本核算
財(cái)務(wù)部門(mén)是企業(yè)不可或缺的部門(mén)，對(duì)企業(yè)未來(lái)的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理力度，對(duì)財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。
一、醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性和意義
隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的深化改革，醫(yī)院應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需求相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競(jìng)爭(zhēng)、效益方面的意識(shí)。第一，醫(yī)院開(kāi)展成本核算，建立成本核算機(jī)制，不僅能夠適應(yīng)市場(chǎng)的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實(shí)現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入渠道主要來(lái)源于藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入，存在一定的局限性，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開(kāi)展成本核算，能夠?yàn)檎龀趾椭贫ㄡt(yī)療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護(hù)人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個(gè)醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準(zhǔn)確剖析某一時(shí)期醫(yī)院各科室的盈虧項(xiàng)目的具體情況，為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財(cái)務(wù)預(yù)算，提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息依據(jù)，充分了解醫(yī)院當(dāng)前的成本管理現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟(jì)壓力。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算
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成本核算是指醫(yī)院嚴(yán)格按照分?jǐn)偡椒ê妥裱?guī)范化、細(xì)致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行整合和分析，計(jì)算得出的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，最終成為醫(yī)院科學(xué)決策的依據(jù)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)成本以及病種成本，整個(gè)成本核算過(guò)程需要經(jīng)過(guò)各科室的協(xié)助并進(jìn)行分?jǐn)�，最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本，其分?jǐn)偛襟E如下：首先：一級(jí)分?jǐn)�，行政科室分�(jǐn)偣芾碣M(fèi)用至輔助、臨床、技術(shù)科室中，然后將計(jì)入各科室的費(fèi)用納入整個(gè)核算體系，無(wú)法直接計(jì)入的費(fèi)用再進(jìn)行分?jǐn)�。其次，二�?jí)分?jǐn)�。根�?jù)對(duì)照參數(shù)和各種價(jià)格將輔助科室的內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床、技術(shù)科室。最后，三級(jí)分?jǐn)�，臨床科室接收技術(shù)科室分?jǐn)偟膬?nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。
�。ǘ┦杖腩悇e和成本類別
1.收入類別。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎(chǔ)，二次劃分為二級(jí)明細(xì)科目，即藥事服務(wù)費(fèi)和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨(dú)立的二級(jí)明細(xì)科目，便于財(cái)物人員對(duì)材料和整個(gè)醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù)，與純粹的藥品收入有所區(qū)別，單獨(dú)管控也具有一定意義�？傊�，對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行精細(xì)的分類，保證了數(shù)據(jù)進(jìn)行的完整和準(zhǔn)確，為醫(yī)院的整個(gè)成本核算提供系統(tǒng)的、完善的'數(shù)據(jù)研究。2.成本類別。財(cái)政專項(xiàng)支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細(xì)的劃分主要是為了將醫(yī)療服務(wù)的收入補(bǔ)償給藥品支出，但現(xiàn)實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。
三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用
（一）扎實(shí)的做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作
在正式進(jìn)行核算工作前，利用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，為后續(xù)的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎(chǔ)條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過(guò)程的單位，對(duì)各科室的職工采取編碼策略，并細(xì)致劃分各個(gè)核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員核算的專業(yè)能力，加強(qiáng)工作人員的成本意識(shí)，并對(duì)現(xiàn)有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三，強(qiáng)化管理、清查核算資產(chǎn)，醫(yī)院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)）需要有專門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進(jìn)行分類，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法，醫(yī)院人資部門(mén)將員工考勤制度落實(shí)到位，制定科學(xué)的考勤報(bào)表，構(gòu)建完善的人力資源信息庫(kù)，為后期的人員績(jī)效考核提供真實(shí)可靠的依據(jù)，并對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，利用各種形式的活動(dòng)，提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。
�。ǘ�(gòu)建完善的成本核算組織體系
只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作朝著精細(xì)化、科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢(shì)，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領(lǐng)導(dǎo)核心，組長(zhǎng)：院長(zhǎng)；副組長(zhǎng)分管副院長(zhǎng)；小組成員：各科室具體負(fù)責(zé)人員組成；成本核算領(lǐng)導(dǎo)組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二，建立成本核算工作組，組長(zhǎng)：財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)；副組長(zhǎng)；財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人員；小組成員；各工作項(xiàng)目的會(huì)計(jì)從業(yè)人員組成，主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作，準(zhǔn)確編制各類成本報(bào)表，為成本核算領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據(jù)。第三，建立信息技術(shù)小組，由醫(yī)院信息部門(mén)的人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的技術(shù)工作，通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行檢修和維護(hù)，及時(shí)找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問(wèn)題和潛在隱患。
（三）明確成本核算項(xiàng)目、費(fèi)用要素以及核算原則
根據(jù)的相關(guān)規(guī)章制度，將成本核算項(xiàng)目劃分為：衛(wèi)生材料費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)以及其他費(fèi)用，費(fèi)用要素包括折舊費(fèi)、工資津貼、各項(xiàng)福利待遇、社保費(fèi)、績(jī)效津貼、日常檢修費(fèi)等，在進(jìn)行成本核算期間，成本核算人員嚴(yán)格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹(jǐn)慎性原則等，全方位的把握核算內(nèi)容，確保無(wú)任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，涉及領(lǐng)域廣泛，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大成本核算的管理制度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
四、總結(jié)
成本核算工作質(zhì)量的高低，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
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簡(jiǎn)論醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理論文 篇7
摘要:隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式隨之向自收自支的模式轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下要促進(jìn)醫(yī)院的協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展，不僅要改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，還要對(duì)醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)中各種藥品、材料等經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行全面的核算，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為此本文闡述了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的概念，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行全成本核算的重要意義進(jìn)行分析，并根據(jù)先進(jìn)醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中全成本核算存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的加強(qiáng)億元經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的策略方法。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；全成本核算；應(yīng)用分析
為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進(jìn)固有的經(jīng)濟(jì)管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過(guò)建立合理有效的全成本管理機(jī)制來(lái)降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為此本文通過(guò)闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)醫(yī)院全成本核算的方法策略。
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的概念
醫(yī)院的全成本核算指的是針對(duì)醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理中，各種醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進(jìn)行詳細(xì)的分類記錄與歸納整理，并形成相應(yīng)的分析報(bào)告，為未來(lái)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理和成本控制提供參考，促進(jìn)醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作重要的考核項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有重要的指導(dǎo)作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導(dǎo)致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理存在著風(fēng)險(xiǎn)和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的成本支出，醫(yī)院應(yīng)引入全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)更加順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)等有積極的作用。
二、全成本核算能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用
(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置
醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中，能夠真實(shí)客觀地反映出各個(gè)核算單位的成本來(lái)源以及其各個(gè)部分在其成本中的實(shí)際構(gòu)成，顯示醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營(yíng)情況，為醫(yī)院進(jìn)行各種流程的改進(jìn)和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結(jié)果進(jìn)行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設(shè)備設(shè)施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進(jìn)分配方式，改變各個(gè)科室爭(zhēng)搶人力、設(shè)備以及醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。
(二)有利于改進(jìn)各個(gè)科室的發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況
通過(guò)進(jìn)行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運(yùn)行情況，還能了解各個(gè)科室的收支結(jié)余狀況，并根據(jù)全核算成本反應(yīng)出來(lái)的科室經(jīng)營(yíng)狀況，改進(jìn)存在負(fù)結(jié)余狀況科室的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，而針對(duì)急診、ICU等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)科室經(jīng)營(yíng)的客觀實(shí)際，不僅考慮其經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮其運(yùn)行所帶來(lái)的社會(huì)效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉(zhuǎn)與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項(xiàng)目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟(jì)效益
在全成本核算的推進(jìn)下促進(jìn)成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)部分，幫助各個(gè)科室進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的改進(jìn)，進(jìn)行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)等，節(jié)約病人看診的時(shí)間，提高整體的工作效率。同時(shí)進(jìn)行藥品器材等的價(jià)格管理，在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際在成本管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定符合實(shí)際的解決措施，減少資源浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
三、我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院缺乏進(jìn)行全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)
我國(guó)大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營(yíng)，在過(guò)程中對(duì)于國(guó)家的資源和資金沒(méi)有提高重視，經(jīng)濟(jì)管理的工作相對(duì)缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒(méi)有深刻理解在醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展中進(jìn)行成本控制與管理的真正意義，認(rèn)為節(jié)約使對(duì)患者不負(fù)責(zé)的行為，同時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)和行政管理部門(mén)沒(méi)有專門(mén)、專業(yè)的人員進(jìn)行全成本核算的工作，普通財(cái)務(wù)管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的'重點(diǎn)只放在業(yè)務(wù)科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營(yíng)的成本問(wèn)題，同時(shí)只注重某個(gè)醫(yī)療過(guò)程的成本分析，沒(méi)有考慮其前期準(zhǔn)備的成本核算分析等，使得全成本核算的結(jié)果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的客觀情況，喪失了全成本核算在指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策方面的指導(dǎo)作用。
(二)醫(yī)院的成本核算模式對(duì)全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理造成了制約
全成本核算涉及醫(yī)療活動(dòng)的調(diào)查、采購(gòu)、銷(xiāo)售和實(shí)施等各個(gè)環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動(dòng)造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問(wèn)題包括:成本核算的時(shí)效性不強(qiáng)，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項(xiàng)目的滯留，保證金等款項(xiàng)的繳納與歸還缺乏時(shí)效性;成本核算的任務(wù)往往由財(cái)務(wù)科室承擔(dān)，醫(yī)療全過(guò)程中的其他費(fèi)用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內(nèi)容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內(nèi)部分配存在問(wèn)題，導(dǎo)致進(jìn)行核算的部門(mén)任務(wù)分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
(三)沒(méi)有建立較為全面詳細(xì)的成本核算指標(biāo)體系
大部分的醫(yī)院對(duì)于經(jīng)營(yíng)狀況應(yīng)進(jìn)行核算的項(xiàng)目沒(méi)有明確規(guī)定，導(dǎo)致市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)院進(jìn)行成本的控制，例如醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實(shí)際的管理中，缺乏對(duì)藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫(kù)出庫(kù)的管理也較為模糊，這使得進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時(shí)，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及項(xiàng)目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應(yīng)消費(fèi)導(dǎo)向的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目、器材消耗的成本等方面進(jìn)行核算，雖然細(xì)化了成本核算的項(xiàng)目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實(shí)，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動(dòng)成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項(xiàng)目構(gòu)成之間的影響關(guān)系、變化趨勢(shì)等。
(五)缺乏先進(jìn)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享系統(tǒng)
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部病患的資料與信息傳達(dá)溝通不夠及時(shí)、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開(kāi)透明，使得進(jìn)行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的開(kāi)展。
四、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算應(yīng)用的方法
(一)強(qiáng)化進(jìn)行全成本核算管理的觀念
醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)歷管理的過(guò)程中應(yīng)充分意識(shí)到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認(rèn)識(shí)到全成本核算對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革中的推動(dòng)作用，進(jìn)行成本控制理論的宣傳與學(xué)習(xí)，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個(gè)科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進(jìn)全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的積極作用。
(二)設(shè)立專門(mén)的全成本核算部門(mén)，加強(qiáng)監(jiān)督管理
許多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，并成立了專門(mén)的全成本核算部門(mén)，招聘合適的財(cái)務(wù)管理人員，或選取已有的工作人員進(jìn)行全成本核算相關(guān)的培訓(xùn)，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開(kāi)展，保證其精準(zhǔn)性和準(zhǔn)確度，為醫(yī)院未來(lái)的決策管理提供參考。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各科室財(cái)務(wù)和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進(jìn)行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改進(jìn)全成本核算方法
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺(tái)，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫(kù)情況、治療費(fèi)用的繳納與收取等信息及時(shí)錄入平臺(tái)，使得相關(guān)必要的信息能夠公開(kāi)透明，各科室之間信息網(wǎng)絡(luò)互通，使各科室的平臺(tái)化，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個(gè)科室的全部核算對(duì)象，使各個(gè)科室能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應(yīng)的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進(jìn)，采用趨勢(shì)法、比率法、指標(biāo)法等科學(xué)合理的方法對(duì)成本進(jìn)行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學(xué)性。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式
改進(jìn)醫(yī)院全成本核算工作的基礎(chǔ)使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式，為此，醫(yī)院應(yīng)提升經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍人才建設(shè)，提高核算隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)監(jiān)督部門(mén)，針對(duì)全成本核算的工作進(jìn)行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各項(xiàng)成本編制相應(yīng)的成本預(yù)算、核算指標(biāo)體系，使得成本核算有相關(guān)規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調(diào)整、核對(duì)、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)的決策與管理提供調(diào)整和改進(jìn)的依據(jù)。
結(jié)語(yǔ):
為適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，進(jìn)行全成本核算是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要步驟，而全成本核算在先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在著問(wèn)題，如全成本核算的意識(shí)淡薄、進(jìn)行核算的方法不科學(xué)不合理、核算的指標(biāo)不明確等，為此應(yīng)該在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標(biāo)體系，為各個(gè)科室的成本核算提供明確的標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)核算部門(mén)人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學(xué)性，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，使得醫(yī)療資源的出入庫(kù)信息以及費(fèi)用收繳等信息能及時(shí)上傳更新，并在各個(gè)科室間同步共享，改進(jìn)全成本核算的技術(shù)方法，經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析，為醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
參考文獻(xiàn):
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