醫(yī)學綜述論文寫作

　　醫(yī)學綜述論文日益受到人們的關注，也變得越來越不可或缺，下面是小編搜集整理的醫(yī)學綜述論文寫作，歡迎閱讀查看。

　　醫(yī)學綜述論文分類

　　本論述所討論的僅限于醫(yī)學綜述論文，不涉及其他科學領域內(nèi)綜述文章，例如基礎分子學和細胞生物學。醫(yī)學綜述論文包括：經(jīng)典臨床綜述(通常稱為最新進展，Updates)、系統(tǒng)評價(systematic reviews)和薈萃分析(meta-analyses)[2]。非定量的系統(tǒng)評價會全面評價醫(yī)學文獻，試圖收集并綜合所有相關信息，從而制定出最佳診療方案;薈萃分析(定量的系統(tǒng)評價)則用嚴格的統(tǒng)計分析方法，對大量的文獻進行分析匯總，以解答某一具體臨床問題。而經(jīng)典臨床綜述，是最常見的一種綜述類型，也是本文所關注的重點。此類綜述可以給讀者提供強有力的結(jié)論和可靠的臨床指導。

　　主題選擇

　　通常，臨床綜述論文是會由期刊或者出版社約稿，但是作者們也可以主動寫一篇綜述。不管是哪種情況，最先應根據(jù)讀者的興趣和專業(yè)領域進行主題的選擇。主題需要能代表研究領域的一個重要方向，并且關注于一個明確的問題，例如：巴雷特食管的診斷和管理，丙型肝炎患者肝癌的管理，老年人充血性心臟衰竭管理的進展。

　　文獻檢索

　　文獻檢索應首先尋求循證醫(yī)學綜述(系統(tǒng)評價和薈萃分析)，設計完善的隨機對照試驗，和診斷、治療或預防措施相關的指南。臨床指南的數(shù)據(jù)來源包括：美國衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量機構(gòu)(AHRQ)，http://www.ahrq.gov/clinic;美國內(nèi)科醫(yī)師學院雜志俱樂部(ACPJC)，http://acpjc.acponline.org;和循證醫(yī)學中心(CEBM)，http://www.cebm.net。理想情況下，在綜述中，應該對研究方法、調(diào)查數(shù)據(jù)庫和關鍵詞加以說明。根據(jù)研究主題的不同，需選用不同的數(shù)據(jù)庫進行分析。對于大多數(shù)的臨床主題，應該選用聯(lián)機醫(yī)學文獻分析和檢索系統(tǒng)(Medline)進行調(diào)查，但是其他幾個數(shù)據(jù)庫也可以使用，例如醫(yī)學文摘資料庫(Embase)，護理與聯(lián)合衛(wèi)生文獻累積索引(Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL))，谷歌學術(Google Scholar)，美國科學情報研究所會議錄索引(ISI Proceedings)，西文過刊全文庫(JSTOR Research)，文摘與引文數(shù)據(jù)庫(Scopus)，和科學網(wǎng)(Web of Science)。

　　近年來，關于以患者為中心的證據(jù)(patient-oriented evidence that matters, POEM)與以疾病為中心的證據(jù)(disease-oriented evidence, DOE)的概念已然出現(xiàn)。POEM主要關注于對患者具有重要影響的結(jié)果，例如死亡率、發(fā)病率、或生活質(zhì)量的改變。DOE主要著眼于替代指標，如實驗室的數(shù)值或其他響應的測定值的變動[2]。在經(jīng)典臨床綜述中，POEM型的證據(jù)一般優(yōu)于DOE型的證據(jù)，因為POEM具有直接臨床意義。文獻檢索過程中，應盡量避免軼事報道和未經(jīng)證實的傳統(tǒng)認識[2]。

　　文獻評價

　　基于臨床綜述所提出的建議，讀者會需要了解其證據(jù)的質(zhì)量如何。目前存在多種評價系統(tǒng)來評價證據(jù)的水平，但是沒有形成一個通用的方法。Siwek等[2]使用A，B，C等級評定，用A級表示隨機對照試驗和薈萃分析;B級表示設計完善的非隨機臨床試驗，例如臨床隊列研究，無選擇性偏倚的的病例對照研究;C級表示共識/專家意見。Gulpinar和Guclu[3]使用遞減分級評價系統(tǒng)，其構(gòu)成包括系統(tǒng)分析，隨機對照試驗，非隨機試驗研究和病例系列。這些作者同時也強調(diào)，評價過程中不可或缺的一個環(huán)節(jié)是，注意區(qū)分文獻的質(zhì)量好壞，并采用高質(zhì)量文獻中的結(jié)果來進行評價。綜述的作者應該根據(jù)他們選擇或設計的檢索策略來評估文章的質(zhì)量。

　　當綜述的作者引用自身的研究成果時，會導致利益沖突風險的產(chǎn)生。他們必須保持謹慎和客觀，既不拔高也不壓低這些成果的重要性，并嚴格避免自我推銷。

　　討論

　　討論可能涉及到以下主題，如病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷性評價，鑒別診斷，治療目標，預后及未來研究方向[2]。討論應該承認存在的爭議，未解決的問題，最新進展，其他的觀點，可能的利益沖突或可能影響證據(jù)強度的偏倚[2]。

　　結(jié)論或總結(jié)

　　只要有可能，臨床綜述應該包含根據(jù)研究結(jié)果所總結(jié)得出的建議。如果不能得出結(jié)論，作者也應該解釋原因，如“通過全面、徹底地對于所研究領域已發(fā)表的文章的回顧，其結(jié)果并不允許我們提出明確的建議。需要進一步開展更多具備足夠研究規(guī)模、并設計完善的研究”。

　　綜述格式

　　通用的論文格式并不適合臨床綜述文章，但由Siwek等[2]所建議的格式，也許比較適合和有用：

　　引言：定義綜述主題和目的。

　　方法：敘述文獻檢索過程和主要的證據(jù)來源。

　　討論：引用綜述所屬領域的主要成就，方法問題，爭論領域及未來的研究問題。

　　結(jié)論：概括關鍵建議。

　　參考文獻

　　文獻的引用應該是具有選擇性的，而并非是詳盡的。應該選取重要的循證建議，薈萃分析和里程碑式的文章。一般應該包含當前最新的信息來源，但那些早期的、可靠的和被時間證明具有價值的文章也可能納入其中。在科學論文發(fā)表迅速的當今時代，綜述的作者應緊跟期刊電子版中待出版的文章，這樣可能先于數(shù)據(jù)庫收錄數(shù)月得到最新資訊。

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