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醫(yī)學(xué)論文寫作技巧和成功發(fā)表的要素
【摘要】 要成功發(fā)表一篇科學(xué)論文首先要高度重視選題和掌握科學(xué)選題技巧，其次在設(shè)計上充分遵循對照、隨機、盲法的原則，并且嚴(yán)謹(jǐn)控制和設(shè)計研究因素、對象和效應(yīng)。這樣就給科研的過程和最終總結(jié)打下決定性的基礎(chǔ)。論文品質(zhì)則要看其科學(xué)性、創(chuàng)新性、邏輯性、規(guī)范性和實用性，而且還要注重文字水平表達(dá)。寫作階段要特別重視著作格式問題。寫作中參考文獻(xiàn)、關(guān)鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，應(yīng)予重視。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué); 論文寫作
科學(xué)研究者素質(zhì)應(yīng)該包括：本專業(yè)知識水平，創(chuàng)新思維能力，個人品德'與意志，方法學(xué)(科學(xué)設(shè)計、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)編輯學(xué))，多語種語言能力，計算機應(yīng)用技術(shù)，跨學(xué)科學(xué)習(xí)的潛力。這七個方面是每一個探索者的成功的起點。高品質(zhì)醫(yī)學(xué)研究就是在這些基礎(chǔ)上起步的， 無論是選題、 設(shè)計、 實施到論文的寫作都是如此。 論文寫作在某種意義上說是以上七個方面的聚焦點，一個成功的論文作者應(yīng)該全方位具備這些素質(zhì)。
1 選題與設(shè)計
1.1 選題
良好的選題是成功的第一步，是最關(guān)鍵和最大的一步。(1)要從程式上做到先積累資料、選題、查新，最后確認(rèn)選題。這一步做好了，也就成功了一半。而后進(jìn)入設(shè)計、實施、再查新、總結(jié)寫作就容易得多了。(2)積累自己的實踐資料。在日常工作中，要注意觀察并記錄自己經(jīng)手的基礎(chǔ)實驗過程數(shù)據(jù)和臨床資料，當(dāng)量積累到一定程度時，，就可以進(jìn)行整理、歸納，能很容易提出新問題。例如選擇實踐中遇到的難點，設(shè)計帶有普遍指導(dǎo)意義的實用的課題。(3)持久和系統(tǒng)地收集資料、查閱文獻(xiàn)，要堅持跟蹤了解國內(nèi)外對類似選題的研究動向和進(jìn)展情況，深入做好資料的積累工作。只有精通所從事專業(yè)的國內(nèi)外進(jìn)展情況，才能得到有價值的選題。例如選擇新近發(fā)展較快而尚未被熟悉和重視的新穎和前沿的課題。(4)文獻(xiàn)縫里選題，如通過文獻(xiàn)啟發(fā)選題，通過閱讀與檢索文獻(xiàn)尋找科學(xué)領(lǐng)域的空白點。(5)從多學(xué)科的融合中提出新問題，選出新方向，即從學(xué)科的邊緣交叉區(qū)選題。(6)移植其他學(xué)科領(lǐng)域的新生成果、新技術(shù)、新方法進(jìn)行應(yīng)用，是科研選題的重要方法。(7)從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題。參加各種學(xué)術(shù)會議、講座和疑難病例討論等，是選題的極好機會。(8)在國家題目中選題，包括國外的公開選題。
1.2 設(shè)計
原則上就是遵循對照、隨機、盲法進(jìn)行設(shè)計，并且嚴(yán)謹(jǐn)控制和設(shè)計研究因素、對象和效應(yīng)。隨機和對照的原則歷來較受重視，而盲法的應(yīng)用較少，應(yīng)加以足夠重視。當(dāng)今設(shè)計者還要注意空白對照組和盲法的安全性問題以及可能導(dǎo)致人文思想方面的指責(zé)，尤其當(dāng)要面對整個國際社會時。有些通過設(shè)立有效對照組的方法避免空白對照組可能遭受的違背醫(yī)學(xué)倫理的批評。必要時增加設(shè)計短期或長期的追蹤調(diào)查，可以提高論文的說服強度和研究的科學(xué)價值。
2 論文品質(zhì)
2.1 科學(xué)性
科學(xué)性是指論文要“有理、有據(jù)”，是醫(yī)學(xué)科研論文的生命，不管是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)方面的論文，其目的都在于揭示人類疾病的發(fā)生、發(fā)展的防治規(guī)律，因此必須要求具備科學(xué)性。科學(xué)性論文首先要科研設(shè)計合理、資料真實可靠、實驗與觀察客觀無誤、統(tǒng)計分析運用正確、討論解釋邏輯嚴(yán)密且符合實際。
2.2 創(chuàng)新性
創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研論文的靈魂，是論文的“亮點”。其重要的標(biāo)志就是看有無新技術(shù)、新理論。創(chuàng)新性是醫(yī)學(xué)論文的核心，是衡量醫(yī)學(xué)論文學(xué)術(shù)水平高低的主要標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 邏輯性
邏輯性即運用邏輯推理正確分析存在的客觀規(guī)律，最好再引據(jù)前人的成果加以佐證，從而得出可靠、可信的結(jié)論。真正嚴(yán)密的邏輯還體現(xiàn)在作者應(yīng)重視對負(fù)面的陰性的結(jié)果作出合理的解釋，必要時要設(shè)計以負(fù)面的問題進(jìn)行評估。
2.4 規(guī)范性
為了利于交流，特別是隨著文獻(xiàn)信息的儲存、檢索、加工和傳遞計算機化、醫(yī)學(xué)論文必須格式化、標(biāo)準(zhǔn)化。目前已有了較為成熟和統(tǒng)一的國際化的規(guī)則，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行即可。實現(xiàn)規(guī)范性的捷徑就是國家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合所投雜志的稿約要求撰寫文稿。
2.5 實用性
在理論上具有學(xué)術(shù)價值，同時有現(xiàn)實意義即應(yīng)用的可操作性。通俗講就是能產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益。既使是基礎(chǔ)研究也應(yīng)該具備應(yīng)用前景，事實上基礎(chǔ)研究的應(yīng)用價值往往更加廣闊、深遠(yuǎn)和意義重大。
2.6 文字水平
達(dá)到了科學(xué)、創(chuàng)新、邏輯、規(guī)范的要求后，最好還要能夠以簡明、扼要、流暢的文筆進(jìn)行寫作，使文章簡明清晰、文理通順。第6期醫(yī)學(xué)論文寫作技巧和成功發(fā)表的要素 江志雄，等
3 投稿與著作格式
3.1 投稿
3.1.1 投稿前完善全文格式
文章能否刊出主要看質(zhì)量，但也不可忽視投稿這一重要環(huán)節(jié)。稿約是各種醫(yī)學(xué)雜志編輯部為使來稿符合該刊的性質(zhì)、任務(wù)、內(nèi)容的編排格式而制定的指導(dǎo)文件，投稿者務(wù)必參照稿約規(guī)定寫稿。
3.1.2 針對性投稿
了解擬投雜志的專業(yè)特點、稿約要求等非常重要。每種刊物選文均有側(cè)重點和特色，即是其辦刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的辦刊宗旨同時以具備科學(xué)與創(chuàng)新性等基本要素，就比較容易被錄。最常見退稿原因有：科學(xué)性差，文章雷同無新意，格式不規(guī)范，不符合所投雜志宗旨。
3.2 著作格式
3.2.1 醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)統(tǒng)一格式的起源
論文體裁歷來有一個傳統(tǒng)格式即：導(dǎo)言、方法、結(jié)果和討論，被稱為IMRAD格式。為了方便和規(guī)范國際間交流，在該框架下改進(jìn)形成了文稿統(tǒng)一格式：溫哥華格式。國際醫(yī)學(xué)編輯指導(dǎo)委員會成立后于1978年在加拿大溫哥華組織召開第一次文獻(xiàn)著錄相關(guān)會議上基本統(tǒng)一了醫(yī)學(xué)期刊參考文獻(xiàn)的著錄格式，并在論文文摘、關(guān)鍵詞、圖表的制作等方面也作了相應(yīng)的規(guī)范，會議批準(zhǔn)通過了《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》草案，并于1979年發(fā)表。以后該草案作過多次修訂，1991年修訂第4版后內(nèi)容基本固定下來，1997年制定《生物醫(yī)學(xué)期刊對原稿的統(tǒng)一要求》，即溫哥華格式第5版。溫哥華格式對研究論文的各部分如：署名、單位名稱、通訊地址、摘要、關(guān)鍵詞、主題詞、正文、圖文、表格、參考文獻(xiàn)等在形式及內(nèi)容上都有具體規(guī)定。中國1987年頒布國家標(biāo)準(zhǔn)GB7713?87《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》，和國家標(biāo)準(zhǔn)基本相同，細(xì)節(jié)方面略有差別。參考文獻(xiàn)著錄的國家標(biāo)準(zhǔn)CB7714?87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》規(guī)定采用“順序編碼制”(溫哥華格式)和“著者?出版年制”(哈佛格式)2種格式，1988年1月1日起實施。中國生物醫(yī)學(xué)期刊中絕大多數(shù)采用溫哥華格式，罕見用哈佛格式者。全世界約3/4生物醫(yī)學(xué)期刊采用溫哥華格式，國外約有1/4用哈佛格式[1]。
3.2.2 著錄格式分類
著錄格式是科技期刊編輯學(xué)的重要內(nèi)容，生物醫(yī)學(xué)期刊中參考文獻(xiàn)的著錄主要有溫哥華格式、哈佛格式和混合格式。
3.2.3 溫哥華格式(Vancouverstyle)
也叫“順序編碼體系”，是國際醫(yī)學(xué)編輯指導(dǎo)委員會推薦的源于美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的《醫(yī)學(xué)索引》)IndexMedicus，IM)中規(guī)定的參考文獻(xiàn)格式，溫哥華格式要求正文中以引用文獻(xiàn)的先后標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字順序號，文后參考文獻(xiàn)表也以此順序先后排列。中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB?7714推薦的順序編碼制格式基本上就是溫哥華格式：(一)期刊【序號 作者.題名[J].刊名,年,卷號(期號):起止頁】;(二)專著【序號 專著編者.書名[M].版本.出版地:出版社,出版年.起止頁】;(三)專著中析出文獻(xiàn)【序號 著者?題名[A].見(In):專著編者.書名[M].版本.出版地:出版年.起止頁】。
3.2.4 哈佛格式(Harwardstyle)
即“著者?出版年體系”，該格式在文中引用參考文獻(xiàn)的地方加小括號標(biāo)出第一作者姓名及參考文獻(xiàn)發(fā)表年代，正文中不標(biāo)注參考文獻(xiàn)序號。文后參考文獻(xiàn)的排列以作者姓名字母順序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文獻(xiàn)，再以出版年代的先后順序排列。如果1篇文章引用某作者同年發(fā)表的2篇以上文獻(xiàn)，則在出版年右下角加a、b、c……表示。此法優(yōu)點是在引用原文資料的同時標(biāo)有著者姓名，不用序號，編輯十分方便。
3.2.5 混合格式
綜合了以上兩種格式的優(yōu)點在參考文獻(xiàn)中以著者姓名字順排序后標(biāo)以序號列出，文中引用時給出參考文獻(xiàn)的序號[2]。此法較接近哈佛格式，在參考文獻(xiàn)較多時參閱和編輯均很方便。
3.2.6 文獻(xiàn)著錄較易出現(xiàn)的問題
(1)著錄格式不統(tǒng)一。(2)著錄項目不全。(3)縮寫不規(guī)范。(4)列出的文獻(xiàn)非公開出版或來源于非正式出版物。(5)著錄符號“?”易使用錯誤,正確用法：參考文獻(xiàn)序號后不加“?”;每條參考文獻(xiàn)后按中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB7714?87不加“·”，而按溫哥格式則加“?”。(6)引用專著時格式不規(guī)范，特別是專著中析出文獻(xiàn)的著錄格式，其格式應(yīng)為：【序號 著者?題名[A].見(In)：專著編者.書名[M].版本.出版地:出版者,出版年.起止頁】。
4 寫作要領(lǐng)
4.1 醫(yī)學(xué)論文寫作主要項目
(1)文題，(2)作者署名，(3)摘要，(4)關(guān)鍵詞，(5)引言，(6)資料和方法(或臨床資料分析)，(7)結(jié)果，(8)討論，(9)參考文獻(xiàn)。
4.2 寫作原則
要求簡明扼要、文題相符、主題突出、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、格式規(guī)范。在文字表述上力求結(jié)構(gòu)合理、簡潔暢達(dá)，盡量少用修飾、粘著詞，要惜墨如金。這樣的文章才有說服力而且吸引讀者閱讀。討論是研究結(jié)果的科學(xué)解釋與評價，揭示其理論和現(xiàn)實意義，討論應(yīng)有的學(xué)術(shù)內(nèi)容：(1)對研究結(jié)果進(jìn)行分析和評價，重點說明創(chuàng)造性、先進(jìn)性及實踐意義。(2)對本研究的優(yōu)勢和缺陷都進(jìn)行評價和分析，決不回避對負(fù)面的陰性的結(jié)果進(jìn)行探討，也許會因此引入真正重大的發(fā)現(xiàn)。(3)現(xiàn)國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行比較、分析。(4)研究的意義和應(yīng)用前景。(5)指出有必要深入研究的問題和解決的設(shè)想、建議。
4.3 論文常見缺點
(1)設(shè)計缺陷，樣本不足，統(tǒng)計處理缺或不當(dāng)或解釋不科學(xué)。(2)題目提煉不好或文不切題。(3)不采用結(jié)構(gòu)式摘要。(4)引言不當(dāng)：引言是正文的開始，在于引入主題內(nèi)容，說明論文目的，主要敘述該論文的動機、目的、內(nèi)容和意義。簡言之，引言就是提出論點，指明目的。還可簡要介紹歷史背景，使讀者了解該課題的來龍去脈、歷史淵源。(5)摘要、引言、結(jié)果、討論中有不必要的重復(fù)，討論寫成了綜述和教科書式。(6)計量單位和符號使用不規(guī)范。(7)不善于用圖文表達(dá)。(8)概念不清晰或術(shù)語不規(guī)范。(9)因果關(guān)系的推理判斷上不嚴(yán)謹(jǐn)和脫離實際。(10)語言能力欠缺導(dǎo)致的文章不夠簡明清晰甚至文理不通。論文常見缺點中依次以參考文獻(xiàn)、關(guān)鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，有統(tǒng)計報道指出其中參考文獻(xiàn)著錄有問題者高達(dá)83?07%，關(guān)鍵詞不準(zhǔn)確或過多或過少者有65?61%[3]。
4.4 有關(guān)專著的寫作建議
Huth 1982年在其編寫的《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》一書中的建議：(1)熟悉所投稿雜志內(nèi)容、稿約，投其所好。(2)收集、整理原始資料。(3)檢索文獻(xiàn)資料供查考。(4)確定論文基本結(jié)構(gòu)。(5)列出原始草稿提綱。(6)寫出草稿原文。(7)主題簡明突出。(8)符合科學(xué)性要求，(9)突出論文的重要性。(10)準(zhǔn)確、簡練和流暢的文字表達(dá)。(11)選用適當(dāng)?shù)膱D表。(12)反復(fù)推敲、修改稿件。2002年出版的《如何發(fā)表你的醫(yī)學(xué)研究報告》(Daniel W?byrne《Publishing Your Medical Research Paper》)一書則強調(diào)：(1)在計劃中投入足夠的時間和資金。(2)早期規(guī)劃好研究綱要。(3)研究環(huán)境和條件的判別與分類。(4)完整地描述研究方法。(5)注意對測定方法中不確定因素的分析。(6)解釋清晰結(jié)果中什么是新的、有趣的和有用的。
5 電腦寫作技巧
5.1 資料存儲階段
在選題、設(shè)計、實施的過程中就隨時將與研究課題相關(guān)的原始資料和數(shù)據(jù)、觀點隨想、分析推論、讀書筆記、檢索資料等以小段落形式儲存入電腦，形成文檔模塊。注意凡有出處的當(dāng)即以參考文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)著錄格式用方括號注明在需標(biāo)引出處的文字后共屬一個完整模塊，將來進(jìn)行文章編輯時也跟隨正文移動，其好處類似于哈佛格式的文獻(xiàn)標(biāo)注。此外每一文檔模塊均應(yīng)僅包含一個簡明思想或資料主題，凡資料復(fù)雜或有多樣性觀點的段落均將其分割成多個文檔模塊。
5.2 預(yù)處理階段
當(dāng)所有資料收集完畢后，進(jìn)入論文總結(jié)寫作的預(yù)處理階段。這一階段主要有三個任務(wù)：(1)對初步收集到的資料進(jìn)行整理，適當(dāng)?shù)貙⑵淙ゴ秩【臀淖忠?guī)范化，給模塊標(biāo)上簡明的關(guān)鍵詞或主題句(也可利用Microsoft Office的Word文檔批注功能進(jìn)行)。(2)分析處理原始資料和數(shù)據(jù)，包括進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，然后以段落文字、表格、圖文等形式使有關(guān)模塊符合文獻(xiàn)格式標(biāo)準(zhǔn)。到目前為止各資料仍是單一、孤立和無序的模塊。(3)在前二步的過程中同時思考全文的結(jié)構(gòu)、項目，最終列出文章的綱要，盡可能列出所有的大標(biāo)題和段落標(biāo)題。
5.3 成文階段
完成預(yù)備工作后，開始形成標(biāo)準(zhǔn)正文。根據(jù)各文檔模塊的內(nèi)容將其剪切或復(fù)制到綱要的相應(yīng)項目下，而后反復(fù)通讀和思考全文，必要時重新移動各模塊，務(wù)必使其到達(dá)最合適位置，同一項目標(biāo)題下的各個模塊則按成文順序排列好，如有最后找不到歸處的模塊則基本上是應(yīng)該棄掉的，如果該資料很重要或者思路精辟非用不可則意味著預(yù)備工作中的文章綱要撰寫不全，需要重新構(gòu)思結(jié)構(gòu)和項目進(jìn)行必要的增減。完成文章的模塊序列化后接著對各模塊進(jìn)行融合處理，融合的過程也還需要增減文檔或調(diào)序。必須在注重事實與科學(xué)意義的前提下通過邏輯的和文學(xué)的手法使各孤立文檔融合成流暢的文章。最終再進(jìn)行數(shù)次較小的修改和文字潤色即可。成文后不要忘記再次考慮論文題目是否精辟恰當(dāng)。利用電腦進(jìn)行這樣的寫作程式實際上也適用于用紙筆的作者，只不過電腦使得效率大大提高而已。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 劉國偉.生物醫(yī)學(xué)期刊中參考文獻(xiàn)的著錄格式與建議[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報.1998,15(4):389-390.
[2] 胡愛玲,屈清慧,卓選鵬.醫(yī)藥學(xué)論文參考文獻(xiàn)的著錄及幾點思考[J].西北藥學(xué)雜志,2002,17(2):90-91.
[3] 譚秀榮.從189篇稿件的編輯加工看醫(yī)學(xué)論文寫作課開設(shè)的必要性[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,22(3):83-85.
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