- 相關推薦
碩士研究生基礎醫(yī)學課程多元一體化實踐與探索論文
基礎醫(yī)學課程是所有醫(yī)學研究生教育的必修課程，是臨床醫(yī)療實踐的奠基課程，是科研實驗的啟發(fā)課程；同時，由于現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式抽象，內(nèi)容繁多，醫(yī)學生不能有效地掌握和理解，不能充分地將所學知識融入到臨床實踐中，不能應用科學的方法解決臨床問題，導致“學無所用”；進一步來說，醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生是我國當代醫(yī)療與科研的生力軍和主力軍，他們的培養(yǎng)至關重要，因此，如何上好醫(yī)學碩士研究生的基礎醫(yī)學課程，真正把基礎醫(yī)學課程同臨床、科研思維與創(chuàng)新有機地結合起來成為重中之重。筆者通過對古代與近代教育模式的思考，借鑒中華文化優(yōu)秀的教育思想：“格物致知”、“天人合一”的整體化思維，將基礎醫(yī)學科目內(nèi)容有機地聯(lián)系起來，并將基礎醫(yī)學與科研思維及臨床醫(yī)學之間融合貫通起來。通過近3年來的教學研究與實踐，最終形成了基礎醫(yī)學多元一體化課程體系格局，本文將對碩士研究生基礎醫(yī)學課程多元一體化實踐的概念、成果、意義及實踐中遇到的問題和未來的發(fā)展方向作以下闡述。
1多元一體化教學的概念
1.1多元一體化教學的定義
基礎醫(yī)學課程多元一體化教學，就是在研究生基礎醫(yī)學專業(yè)課程即內(nèi)分泌病理學、免疫病理學、病理生理學、醫(yī)學免疫學基礎上，借鑒中國傳統(tǒng)醫(yī)學的整體思維，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學各學科之間的相關性，融合科研思維，并結合學生自身體驗，有機統(tǒng)一地實現(xiàn)基礎醫(yī)學課程與臨床、科研思維的新型的一體化教育。
1.2多元一體化教學的特征
筆者在具體實施基礎醫(yī)學課程多元一體化教學的過程中，首先以各個系統(tǒng)為框架，以發(fā)病原因、發(fā)病機制、自身免疫機制、臨床表現(xiàn)、治療及預防為主線，根據(jù)“智者察同”的思想將醫(yī)學免疫學、病理生理學、內(nèi)分泌病理學、免疫病理學有機地結合起來；其次，回歸主線，
再從主線上分析醫(yī)學免疫學、病理生理學、內(nèi)分泌病理學、免疫病理學與臨床、人體及生活的關系，巧妙地結合中國傳統(tǒng)的整體觀念去引導學生思考問題，質(zhì)疑一些問題的真實性，例如，從免疫學角度認識AIDS的新定義與診斷標準，認為AIDS不等于“HIV感染”，不是“HIV血清陽性”，也不是“CD4+T細胞減少”。治療AIDS的關鍵在于恢復機體的代謝穩(wěn)態(tài)，以達到免疫重建的觀點；在講授到泌尿系統(tǒng)的病理生理學時，首先通過腎素一血管緊張素系統(tǒng)（RAS)的生理和病理機制來講述，其次以現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn):阻斷RAS的藥物，可以引起急性腎功損害、咳嗽等不良反應，咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，或伴有少許白痰的咳嗽;劇烈咳嗽，還會出現(xiàn)尿失禁等，最后又聯(lián)系到臨床治療方面的問題，結合中醫(yī)理論闡述腎作為先天之本，其與相傅之官的肺之間，在生理臟象、病理癥狀及藥理療效方面關系密切，相互影響，同時結合現(xiàn)代醫(yī)學研究，有機地整合“生理(臟象）一病理（病象〕一藥理（應象廣，達到“養(yǎng)生一衛(wèi)生一治病”三位一體的整體穩(wěn)態(tài)的臨床思維。培養(yǎng)學生的科研思維，開發(fā)學生的創(chuàng)新意識。
2多元一體化教學的成果
2.1多元一體化教學的教師隊伍
樹立“以學生為主體、以教師為主導”的理念，采用“教、學、做”一體化的教學模式，讓學生走進自然，走進生活，接受全方位的鍛煉，形成獨立思考問題的能力，這是當前醫(yī)學教育形成的共識，也是研究生基礎醫(yī)學教育努力的方向，需要我們繼續(xù)實踐、總結與完善。將基礎醫(yī)學課程的授課方式與臨床知識、科研思維的創(chuàng)新內(nèi)容進行一體化，強調(diào)多學科的交叉、融合、滲透;另外，不斷完善以“問題為引導”的教學方法以及講授與討論相結合、實踐與研究相結合等多種形式的教學;加之富有親和力的啟發(fā)式教學，教學環(huán)節(jié)自然流暢，大大降低了學生學習的難度，有利于基礎醫(yī)學知識與臨床實踐的聯(lián)系，促進了學生科研思維的培養(yǎng)，為打造優(yōu)秀的教師隊伍奠定了良好的基礎。
2.2多元一體化教學的課堂效果
為了進一步了解課程多元一體化教學的效果，筆者團隊對其進行了教學評估：同學們反映主講教師開展的一體化教學靈活多樣，開拓思維并且有利于醫(yī)學知識的掌握，認為課堂是互動式及啟發(fā)式的，能吸引學生們的注意力；不同程度地提高學生們的語言表達、主動思考及主動學習的能力;學生訪談過程中同學們反映:一體化教學的創(chuàng)新意識比較強，能夠開發(fā)思維，拓展思路，從整體上剖析各個系統(tǒng)疾病，能夠形成一種清晰的思路;從另一個層面理解各學科間、各系統(tǒng)間的疾病的發(fā)生發(fā)展有著必然的聯(lián)系，形成一種由點到線，有線到面的教學形式，一體化教學思路新穎，很有啟發(fā)性，引導研究生站在更高的角度看問題，并讓同學們認識到整體性、辯證性思維的重要性。
2.3多元一體化教學的教學成果
3年的教育實踐中，不僅讓同學們掌握了臨床基礎知識，并且在一體化教育思想的指導下，培養(yǎng)了同學們?nèi)趨R貫通多門學科的思維，即整體化思維觀，形成了良好的科研思維。針對大部分的消化道疾病，筆者團隊根據(jù)整體思維、把握疾病的內(nèi)在聯(lián)系，皆有反流的特征，探討了同一復方治療這些疾病的有效性，同理，在神經(jīng)內(nèi)科方面，西醫(yī)雖然講究出血性腦中風和缺血性腦中風治療上的差異，我們卻根據(jù)疾病的內(nèi)在相關性，把握氣滯血瘀的共同致病機制，探討了相同的治病療效，拓展了治療上局限性，受到了國際同行專家的好評。在代謝性疾病和慢性腎功能失常發(fā)病機制或治療上也看到了相似點。根據(jù)病理—生理—藥理學的—體化實踐，從生理學、病理學、臨床醫(yī)學角度，在肺—腎環(huán)路與肺—腎綜合征中，探討肺與腎的密切關系；內(nèi)分泌專業(yè)研究生根據(jù)內(nèi)分泌病理學—病理生理學—糖尿病的一體化，看到了糖尿病患者及危癥患者胰島素治療的系統(tǒng)風險；免疫專業(yè)研究生同學根據(jù)病理學一醫(yī)學免疫學的一體化，提出很多疾病并存自身免疫和免疫缺陷兩種病理機制，而這兩種機制是“一體兩面”的關系。治療上食飲有節(jié)、起居有常、不妄作勞、避虛邪賊風、恬淡虛無是維護機體免疫自穩(wěn)的有效措施。同樣地，其他的一體化思維包括藥食同源，AIDS的中醫(yī)整體觀。
筆者在實踐基礎醫(yī)學一體化的過程中，提高了學生學習的整體性、一體化，激發(fā)了學生的學習興趣，降低了學習難度，提高了課堂效率，最終使得教育資源得到充分的利用，教學質(zhì)量得到大幅的提高；最重要的是，同學們可以利用課程多元一體化的思維去思考問題、發(fā)現(xiàn)問題，注重事物間的內(nèi)在聯(lián)系。由于思維來自對整體的認識，對醫(yī)學基礎理論和醫(yī)學實踐的不分割，這樣的一體化教育讓醫(yī)學生不管在科研還是臨床上都相得益彰，開啟了未來醫(yī)學教育的發(fā)展方向。
3多元一體化教學的意義
3.1多元一體化教學可提高醫(yī)學生對生命的整體認知
基礎醫(yī)學的學習是日后科研及臨床工作的基礎，目前醫(yī)學的分科越來越細，研究內(nèi)容越來越專業(yè)化，在一定程度上有益于學科的深入;但停下來仔細想想，真的如此嗎?研究透徹的局部或?qū)？聘诮鉀Q人類疾病嗎？首先，人體生命是各個系統(tǒng)組成的整體，系統(tǒng)之間的聯(lián)系是密不可分的;疾病的發(fā)生通過各個系統(tǒng)的相互作用緊密關聯(lián)，沒有哪種疾病僅是發(fā)生于單個系統(tǒng)的;各系統(tǒng)的結合，多學科的結合，是真實認識生命、疾病、健康的重要前提，萬法歸一，由“一而十，十而百，百而千，千而萬”，正如生命(受精卵）的開始到個體的形成，正如我們一體化的課程，把握住一(整體，各學科的聯(lián)系〉，也就能更好地把握、擴展、應用細節(jié)(各學科)了。我們要把握好基礎課的橋梁作用，化繁為簡(一〕，也正是古圣先賢大道至簡的思想。
3.2多元一體化教學可提高醫(yī)學生對醫(yī)患關系的認識
在臨床學習的過程中就不能孤立地看待問題，否則就會出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的情況，猶如“生物一環(huán)境一人文”醫(yī)學模式的構建，彼此不可分割，形成一體，去促進醫(yī)學科學與醫(yī)學人文等的相互融合、相互滲透、相互促進、相互發(fā)展匸，進而指導“社會一醫(yī)生一患者”的一體化，為和諧的醫(yī)患關系奠定一定的基礎。然而，當代醫(yī)患沖突很多時候是由于醫(yī)生與患者的分割，醫(yī)生認為：醫(yī)生是醫(yī)生，患者是患者，只關注患者的疾病，未將自己融入到患者中，其分裂造成兩者矛盾越來越突出；對此，醫(yī)生的自我保護也越來越明顯，患者對醫(yī)生的抱怨也越來越深，最后出現(xiàn)了“醫(yī)生一患者”的分離。推而廣之，如果將“醫(yī)生一患者”看作一個整體，將這種一體化教學的意義融入到“醫(yī)生一患者”一體化中來，這樣的問題可能會得到一定的緩解，這有待我們進一步的探索。
4多元一體化教學發(fā)展的問題與展望
4.1多元一體化教學發(fā)展中的問題
學生對課程多元一體化教學模式比較認可，課堂總體效果較好，難點突出，期待學有所用的啟發(fā)式教學，但是同學們互動程度及回答問題的積極性較差，不能有效地融入到課堂中去，需要主講老師去引導，考慮到一體化教學存在的部分問題，為后續(xù)的課堂內(nèi)容提供了參考；讓我們認識到：研究生課程更應側重于方向性的指導和培養(yǎng)正確的科研思維及探索問題的綜合能力，而具體的細節(jié)性學科知識可以讓同學在課下自己去學習鞏固，同時，課堂上交流與互動環(huán)節(jié)也是重要且有意義的學習方式，啟發(fā)同學們自主思考問題的能力。一體化教學交互多學科知識，對于科研思維的延伸、拓展有很大幫助，通過主講教師的引導，可以從中窺見一斑，借鑒思維的模型，從而獨立發(fā)展自己的科研思路。
4.2基礎醫(yī)學課程多元一體化的未來發(fā)展方向
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療改革成為中國改革主旋律，教學體制改革也占有舉足輕重的地位，醫(yī)學教育做為兩者的交集，其正確的發(fā)展承載著非常重要的任務。整體化的認知是其正確發(fā)展的路標。傳統(tǒng)醫(yī)學研究生的教育模式，以教材而言，即使是8年制的教材，比如《醫(yī)學免疫學》、《病理學》、《病理生理學》，編者大部分為科學研究者和基金的獲得者，其缺乏對臨床的經(jīng)驗和積累，以此教材教育人，難免出現(xiàn)理論學習與臨床的脫節(jié)；小部分為臨床醫(yī)生而非科研人員，因此很難避免出現(xiàn)臨床與科研的脫節(jié)，既會科研又善于臨床的編者少之又少，上課的教師也是如此，各講各專，解剖（形態(tài)結構)、病理生理和醫(yī)學免疫（功能）、藥理學（治療）基本分割，課堂枯燥無味，這樣難免會造成理論與臨床的分裂。在碩士研究生教學的考試上，與本科的教育方式（填鴨式）基本一致，側重于知識點的背誦，缺乏繼承和創(chuàng)新。這樣一系列下來，不僅導致研究生在臨床學習中沒有良好的科研思維，在科研中也會不知其臨床意義。
因此，我們在教學的過程中，要將基礎醫(yī)學課程、科研設計與臨床實踐視為一體；同時，課程多元一體化教學模式的實踐還有待進一步的提高與完善，筆者也會將現(xiàn)有的科研成果融入于課程多元一體化教學中去，爭取在發(fā)展中逐步形成課程多元一體化理論，為中國基礎醫(yī)學研究生教育的現(xiàn)狀形成一種行之有效的理論指導。
【碩士研究生基礎醫(yī)學課程多元一體化實踐與探索論文】相關文章：
機電一體化素質(zhì)培養(yǎng)的實踐與探索的論文06-06
基礎醫(yī)學實驗教學課程體系的建設與實踐的論文09-03
有效實施綜合實踐活動課程的探索教育論文06-14
實踐探索感恩教育論文精選08-10
探究基礎醫(yī)學英語微課程的設計論文10-11
探索古代文學的課程教學的論文08-18
體育課程舞蹈教學探索論文10-04