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關于我國基礎醫(yī)學教育改革的實踐與思考論文
一、我國基礎醫(yī)學教育概況
。ㄒ唬┱n程設置。
在課程設置方面,基礎教學課程圍繞過窄過細的專業(yè)進 行課程設置,缺乏專業(yè)之間的有機聯(lián)系和整合,課程內(nèi)容重 復,學科之間脫節(jié),知識銜接不夠,不能發(fā)揮各學科之間的協(xié) 同效應,不利于學生開闊視野、拓展知識、提高綜合素質(zhì)。
。ǘ┙虒W內(nèi)容。
在教學內(nèi)容方面重點不夠突出。教師為了使講課內(nèi)容 系統(tǒng)完整,常常費時講授相關學科內(nèi)容,結(jié)果本學科主題被 淡化,重點內(nèi)容沒時間講深講透,難點內(nèi)容也突破不了。結(jié) 果造成創(chuàng)新教學理念缺少,前沿理論知識和臨床醫(yī)學新進展 傳授不夠。
。ㄈ├碚撁撾x實際,基礎脫離臨床。
在基礎醫(yī)學教育階段,學生普遍認為枯燥難學,有些教 學內(nèi)容實際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學生對 應該掌握的許多基礎醫(yī)學知識掌握得不好,使臨床教學受到 一定影響。這是由于基礎醫(yī)學教師成為專職教師后不再從 事臨床醫(yī)療服務,臨床知識會不可避免地出現(xiàn)缺乏和老化現(xiàn) 象,從而使基礎醫(yī)學教學不能很好地聯(lián)系臨床。加之有些教 師是非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的,對臨床知識比較陌生甚至缺乏,而學校沒有形成有效制度來針對非醫(yī)學專業(yè)教師的醫(yī)學課程培訓。
。ㄋ模┙處熃谭▎我粚W生學法被動。
目前醫(yī)學基礎課堂教學模式基本上是講授式,學生學習 方式基本上是接受式。聚精會神聽課成為學生最主要的學 習方法,把教師講的記下來,考試時準確無誤地答在卷子上, 就算完成學習任務。這讓學生完全處于被動學習狀態(tài)。雖 然也有一些啟發(fā)式的問題,但在分科教學前體下,教師多半 是圍繞本學科設計問題,而且多屬于記憶性的。因此無法為 學生提供深層次思考的空間,更談不上將所學基礎醫(yī)學知識 應用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程。
(五)基礎醫(yī)學教師的臨床知識儲備受限影響了教學改革。
近年備受關注的PBL教學,是經(jīng)過廣泛論證和認可的一 種成功教學方法。教師圍繞臨床病例展開的教學是以一個 實際的臨床問題為起點,由此引出一系列相關的基礎知識問 題,有效調(diào)動了學生學習基礎醫(yī)學的興趣和熱情,收到良好 的教學效果。PBL教學要求基礎課教師有豐富的臨床知識。 然而,由于基礎醫(yī)學教師對臨床知識及其進展不夠熟悉,影 響了 PBL教學在基礎階段的推廣。
二、我國基礎醫(yī)學教育改革情況
。ㄒ唬┱n程體系和教學模式改革。
北大醫(yī)學部在課程體系改革方面率先開展模塊化教學。 組建的六個模塊分別為:
(1)人文素質(zhì)與職業(yè)態(tài)度模塊;
。2) 自然科學模塊;
(3)基礎醫(yī)學模塊;
(4)臨床醫(yī)學模塊;
。5)生 態(tài)環(huán)境與群體保徤模塊;
。6)科研與思維訓練模塊。
在基礎 醫(yī)學模塊教學中,進行了基礎醫(yī)學課程的整合,在進行課程 整合的同時,將節(jié)約出來的時間為學生新開了如分子生物學 基礎、分子免疫學、分子病毒學、高級神經(jīng)生理、細胞生物學 研究方法等新課程,使學生得到比較前沿的學科新知識。
。ǘ┙虒W內(nèi)容和手段的改革。
在基礎醫(yī)學實驗教學中,各校積極進行教學內(nèi)容和手段 改革。體現(xiàn)在減少單純驗證性實驗,增加綜合性和自主設計 性實驗。如形態(tài)學實驗課程通過實習課和理論課結(jié)合,讓學 生進入實驗室,運用組織切片、組織化學及免疫組織化學等 實驗技術進行綜合性實驗。細胞生物與遺傳學綜合實驗則 以細胞培養(yǎng)為基礎技末進行染色體制備,原位雜交,細胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實驗等,使實驗教學的內(nèi)容 適應現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展。
。ㄈ┡囵B(yǎng)學生創(chuàng)新能力。
近年來許多院校都對本科生在基礎醫(yī)學教育階段進行 科研思維和科研技能訓練,使部分本科生發(fā)表綜述或論文。 如北大醫(yī)學部在2001年投入100萬,立項課題48項,參與學年又投入50萬,立項課題40項。年均吸收100名學生進入 課題組,參加科研技能訓練。上海交通大學基礎醫(yī)學院通過 開展以‘探究為基礎” (Research Based Leamirg RBL)的教學 手段,以探究未知問題為基礎,以設計性綜合性實驗為載體, 吸引學生主動參與。中山大學基礎醫(yī)學院為學生開設的基 礎醫(yī)學拓展性課程是在經(jīng)典基礎醫(yī)學課程基礎上,結(jié)合現(xiàn)代 醫(yī)學發(fā)展及學科進展的跨學科課程,它使各學科知識相互滲 透,各種思維優(yōu)勢互補,為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力服務1 3。
三、對基礎醫(yī)學教育改革的實踐與思考針對目前我國基礎醫(yī)學教學和改革的現(xiàn)狀,立足于我國 國情和軍隊院;A醫(yī)學教育的實際情況,我們在前期構建 高等醫(yī)學院校綜合化課程體系基礎上,提出系列基礎醫(yī)學綜 合改革思考并進行了初步實踐。
。ㄒ唬└陆逃^念,強化創(chuàng)新思想和質(zhì)量意識。
基礎醫(yī)學教育改革是一項復雜的系統(tǒng)工程,首先應該是 教育觀念的轉(zhuǎn)變。因此我校組織基礎課教師開展了創(chuàng)新教 育思想大討論,要求基礎課教師面對飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學理 論,加強教學研究,更新課程內(nèi)容,教給學生更多的思路和方 法,改善學生的知識結(jié)構。
。ǘ﹥(yōu)化課程體系,強調(diào)學科融合。
在哈佛大學“新途徑”醫(yī)學課程影響下,我校在1999年 提出構建基礎醫(yī)學綜合化課程體系。將基礎醫(yī)學課程組合 為五個模塊并新增兩門醫(yī)學前沿課程組織實施教學。在綜 合課程實施中,通過讓學生融合基礎與臨床學科知識,以臨 床問題為基礎的方式有效地學習基礎醫(yī)學知識。為了拓展 學生視野,下一步擬開設基礎醫(yī)學前沿課程,組織不同專業(yè) 的教師,從不同角度引入學科中更多的前沿知識進行教學。
。ㄈ嫿ɑA醫(yī)學綜合實驗課程。
基礎醫(yī)學原有的實驗教學體系是附屬于各自學科,以驗 證知識為主,疏于對學生分析解決問題能力的培養(yǎng)。為了培 養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力,我們開設了 6門綜合實驗課程。 分別是:
(1)實驗動物學;
。2)醫(yī)學機能實驗學,是融生理、病 生和藥理的綜合實驗;
。3)現(xiàn)代分子生物實驗學,是融細胞生 物、分子遺傳、生物化學、免疫學的綜合實驗;
。4)病原體檢 測,是融寄生蟲、微生物的綜合實驗;
。5)形態(tài)技能學,含正常 與疾病的組織學系列技能;
。6)創(chuàng)新實驗課程,含生命科學與 醫(yī)學實驗導論等。
這些實驗課程涵蓋科研思維訓練、基本技 能訓練、立項論證和實驗實施四個部分,改變了傳統(tǒng)實驗教 學只局限于結(jié)果的驗證,為學生提供了課外科技活動和創(chuàng)新 實踐的平臺。
。ㄋ模┩卣拐n外學習空間。
針對傳統(tǒng)教學中重知識傳授、輕能力培養(yǎng),我們通過組 織學生開展課外科技活動,提供創(chuàng)新實踐平臺等措施,達到 培養(yǎng)學生科技創(chuàng)新能力的目的。具體做法是設立本科生創(chuàng) 新基金,通過學生團隊申請立項、實驗實施、結(jié)題答辯和撰寫 論文等科研全過程,使學生盡早接觸學科前沿。迄今,每年 平均有20余個項目獲準立項資助。
(五)早期接觸臨床,構建為兵服務的思想。
現(xiàn)行的基礎醫(yī)學教育體系與臨床嚴重脫節(jié),學生到大學 三年級還沒有接觸醫(yī)院,沒有接觸病人,更不會看病識病。 為改變這種情況,我們采取以下改革措施:一是在和臨床聯(lián) 系緊密的基礎學科中,邀請臨床大夫講授某些章節(jié)。二是組 織基礎醫(yī)學學習階段的學生開展暑期下連當兵活動,使學員 早期接觸部隊的醫(yī)療需求,融入士兵的生活氛圍,建立與戰(zhàn) 士溝通的技巧,早期進入姓軍為兵的角色。再回到基礎醫(yī)學 課堂后,他們的學習目標會更加明確,學習動力會更加提升。
。┩ㄟ^促進優(yōu)秀教師群體成長來提高基礎醫(yī)學的教 學質(zhì)量。
為了促進優(yōu)秀教師群體成長,發(fā)揮名師效應,激發(fā)廣大 教員的教學積極性和創(chuàng)造性,近年我們在教學工作中實行了 主講教員負責制、精品授課比賽和名師講壇等制度和活動, 以促進優(yōu)秀教師群體的成長。
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