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醫(yī)學(xué)的論文介紹
醫(yī)學(xué)，是通過(guò)科學(xué)或技術(shù)的手段處理人體的各種疾病或病變的學(xué)科。有關(guān)醫(yī)學(xué)的論文，歡迎大家一起來(lái)借鑒一下！
兩種留置導(dǎo)尿的護(hù)理方法效果比較
摘要：目的觀察傳統(tǒng)尿管護(hù)理方法與指南推薦物理抗菌劑護(hù)理方法的效果。方法回顧性調(diào)查2016年泌尿外科收住的729例留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)用物理抗菌劑進(jìn)行尿管護(hù)理,與2015年同期的693例應(yīng)用傳統(tǒng)尿管護(hù)理方法發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率及尿道口清潔度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果應(yīng)用物理抗菌劑進(jìn)行尿管護(hù)理患者,尿道口清潔度增高,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率明顯降低。結(jié)論物理抗菌劑應(yīng)用于留置尿管護(hù)理能有效降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率,增加患者舒適度,提高尿管護(hù)理合格率。
關(guān)鍵詞：物理抗菌劑;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染;尿管護(hù)理
留置導(dǎo)尿后尿管護(hù)理是臨床常用的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,其目的是保持會(huì)陰部清潔,增加病人舒適度,預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)40%醫(yī)院內(nèi)感染為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,而80%的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與留置尿管有關(guān)[1]。JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料殺菌有效成分為有機(jī)硅季銨鹽,廣泛用于因病原微生物引起的炎癥感染創(chuàng)面。《2014版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南—留置導(dǎo)尿護(hù)理指南》強(qiáng)烈推薦使用JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料進(jìn)行尿管護(hù)理,預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生。我科從2016年3月開(kāi)始使用JUC長(zhǎng)效抗菌材料進(jìn)行尿管護(hù)理,有效降低了導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率,提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者舒適度,患者滿意度得到提高。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2016年3月至2016年12月泌尿外科住院患者為觀察組,2015年同期住院患者679例為對(duì)照組,留置尿管時(shí)間均在3天以上(臆3天者未統(tǒng)計(jì))。觀察組761例,其中男性507例,女性254例,年齡(3~93)歲,平均置管天數(shù)622天;對(duì)照組679例其中男性487例,女性192例,年齡(6~81)歲,平均置管天數(shù)884天。兩組年齡、性別、留置尿管時(shí)間等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性12方法121對(duì)照組采用傳統(tǒng)尿管護(hù)理方法:男性患者用棉簽蘸2%碘伏溶液擦拭尿道口及尿管自尿道口外段2cm處;女性患者用溫水沖洗會(huì)陰部,2次/d。122觀察組采用指南推薦的護(hù)理方法:男性患者用溫水或生理鹽水擦洗尿道口后,JUC長(zhǎng)效抗菌材料噴于尿道口、尿管自尿道口外段往下2cm、導(dǎo)尿管與引流袋連接處、引流袋排尿口處,每處噴3噴,2次/d。13尿道口清潔度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1度:尿道口及尿管有大量分泌物附著,粘附緊密,必須用紗布或毛巾蘸溫水擦拭才能拭去,且費(fèi)力;2度:尿道口有分泌物附著,但較稀薄,僅用紙巾輕輕擦拭即可拭去;3度:尿道口及尿管無(wú)分泌物附著。14尿管護(hù)理合格率及患者滿意度統(tǒng)計(jì)使用我院《尿管護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表》。每月抽查10人次,90分合格。
2結(jié)果
21伴發(fā)癥狀對(duì)照組418例次出現(xiàn)不同程度的`發(fā)熱,其中278例次確診為術(shù)后吸收熱者;118例次高熱患者中,置管前41例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上38例次且尿培養(yǎng)有菌生長(zhǎng),占3220%,感染率560%。觀察組418例次出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,其中321例次確診為術(shù)后吸收熱者;88例次高熱患者中,置管前34例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上25例次且尿培養(yǎng)有菌生長(zhǎng),占2841%,感染率321%。觀察組高熱人次、尿路感染人次及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率明顯低于對(duì)照組。22清潔度對(duì)照組679例,1度82例,2度198例,3度389例;觀察組761例,1度0例,2度144例,3度597例。觀察組尿道口清潔度明顯高于對(duì)照組。23尿管護(hù)理合格率及患者滿意度對(duì)照組尿管護(hù)理合格率910%,患者滿意度890%;觀察組尿管護(hù)理合格率973%,患者滿意度987%。觀察組明顯高于對(duì)照組。
3討論
選擇合適有效的尿管護(hù)理材料,密切監(jiān)測(cè)生命體征,正確留取尿標(biāo)本,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與預(yù)防尿路感染。留置導(dǎo)尿時(shí),醫(yī)護(hù)人員遵照診療指南[1]進(jìn)行置管及置管后的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理行為,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),可以有效的減少護(hù)理糾紛。JUC長(zhǎng)效抗菌材料用于留置尿管護(hù)理可督促護(hù)士必須先清潔尿道口及尿管處的分泌物,才能將抗菌材料噴于尿道口,增加尿道口的清潔度。JUC長(zhǎng)效抗菌材料為噴霧型,使用方便,便于患者帶管出院患者掌握居家自我護(hù)理能力,有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生,降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減輕患者痛苦,提高患者滿意度[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面開(kāi)展,患者住院的感受至關(guān)重要,患者舒適度增加了,滿意度隨之提高;院內(nèi)感染率的降低可有效減少平均住院日與住院費(fèi)用,并發(fā)癥減少,治愈率增加,醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)成就感增加,滿意度自然提高,從不同角度達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)[3]。
參考文獻(xiàn):
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[3]尹萍.“潔悠神冶長(zhǎng)效抗菌材料應(yīng)用于300例留置導(dǎo)尿護(hù)理中的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,3(3):62-63.
高等護(hù)理教育的人文素質(zhì)教育改革
�。�摘要］近年來(lái)，高等護(hù)理的模式發(fā)生了巨大的改革，由以往的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理的現(xiàn)代化模式，其需要以服務(wù)對(duì)象和患者健康為宗旨，而這對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)有較高要求，以為患者提供良好的整體護(hù)理。在當(dāng)前的高等護(hù)理教育中，其有關(guān)人文素質(zhì)方面的教育還存在一定的問(wèn)題，比如缺乏培養(yǎng)目標(biāo)和合理的人文課程設(shè)置等。因此，對(duì)高等護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育的改革進(jìn)行分析，以優(yōu)化人文素質(zhì)的教育模式。
�。�關(guān)鍵詞］高等護(hù)理；人文素質(zhì)；教育改革；思考
總體來(lái)說(shuō)，人文課程在各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中的設(shè)置比重比較輕，其占據(jù)總科目數(shù)在10%以下，而在學(xué)時(shí)數(shù)上更是不到總學(xué)時(shí)數(shù)的3%。這能充分說(shuō)明，國(guó)內(nèi)在人文素質(zhì)方面的教育還有待加強(qiáng)，需通過(guò)人文素質(zhì)教育的改革，全面培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的健康人格。
一、培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理道德
為了提高高等護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)效果，教師需要充分灌輸護(hù)理道德，特別是在相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)中，教師可以將護(hù)理職業(yè)道德加以滲透。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以講述一些優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人事跡，比如山東省菏澤市鄆城縣郭屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)魏登芹，根據(jù)其二十多年的從醫(yī)經(jīng)歷記錄了260多萬(wàn)字的筆記，并在國(guó)內(nèi)各大權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表了40多篇論文。除了在學(xué)術(shù)理論上的貢獻(xiàn)以外，魏登芹還在自己的醫(yī)學(xué)事業(yè)上投注了全部的精力，他的日常生活不是在醫(yī)院就是在行醫(yī)的路上，不僅從不接受病人的紅包，還為家庭困難的患者開(kāi)辟綠色通道，始終將患者放在關(guān)鍵位置，這種醫(yī)術(shù)和醫(yī)德都是現(xiàn)代醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具備的品質(zhì)。
同時(shí)，教師還需要陶冶學(xué)生的情操，將一些優(yōu)秀的文學(xué)作品推薦給學(xué)生，比如《拯救大兵瑞恩》等，以通過(guò)精神視野的豐富，幫助學(xué)生形成正確的道德觀。另外，教師還需針對(duì)性的訓(xùn)練學(xué)生的交流和表達(dá)能力，因?yàn)樵谧o(hù)理過(guò)程中，只有有效解讀了患者的想法，并能夠準(zhǔn)確、有效地與患者進(jìn)行交流，才能起到緩解患者壓力的作用，以有效調(diào)整患者的情緒，積極配合相關(guān)治療工作，這需要教師通過(guò)角色模擬和對(duì)話訓(xùn)練等方式，對(duì)學(xué)生的交流技巧進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練。
二、人文課程的合理設(shè)置
人文課程的合理設(shè)置是高等護(hù)理人文教育改革的基礎(chǔ)，必須確保課程體系構(gòu)建的完善性和科學(xué)性�？傮w來(lái)說(shuō)，護(hù)理人文課程可以分為幾個(gè)主要的.課程群，即公共基礎(chǔ)性人文課程群、基礎(chǔ)護(hù)理性人文課程群、綜合性和實(shí)踐性護(hù)理人文課程群。而在實(shí)際教育過(guò)程中，首先需要將相關(guān)護(hù)理人文學(xué)科的主要課程加以明確，其中應(yīng)包括護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)等。
比如其中的護(hù)理心理學(xué)，其主要是對(duì)學(xué)生的交往技巧加以培養(yǎng)，讓學(xué)生在面對(duì)不同疾病、不同性別和年紀(jì)患者的情況下，初步掌握患者的心理狀況，以確保護(hù)理技術(shù)定制的合理性。而護(hù)理美學(xué)主要為了通過(guò)創(chuàng)造舒適的環(huán)境，給患者一個(gè)值得信任和依賴的感覺(jué)，并通過(guò)護(hù)理人員文明、專業(yè)和親切的儀表給患者最大的心理安慰。同時(shí)，高等護(hù)理教育中還應(yīng)多多舉辦一些關(guān)于人文素質(zhì)方面的新觀念和知識(shí)，可以對(duì)臨床實(shí)踐中比較突出的護(hù)理典型案例進(jìn)行收集，比如如何幫助肺氣腫病人提高自我護(hù)理能力、急性肺水腫的急救護(hù)理和護(hù)理問(wèn)診體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值等案例的分析研究，以通過(guò)文化、心理和社會(huì)等多種角度進(jìn)行分析和討論。另外，為了確保護(hù)理人文課程體系構(gòu)建的有效性，還需要適當(dāng)增加其學(xué)時(shí)比重，比如增加到總課時(shí)的18%到25%左右，以凸顯人文教育的重要性和科學(xué)性，切實(shí)提高護(hù)理人文教育的成果。
三、教學(xué)方法的改進(jìn)
人文素質(zhì)的教育屬于師生合作互動(dòng)的過(guò)程，其中學(xué)生的參與積極性能夠直接影響教育效率，這需要教師通過(guò)有效的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生提出的質(zhì)疑加以鼓勵(lì)，讓學(xué)生能夠用于表達(dá)個(gè)人的不同觀點(diǎn)，讓學(xué)生能夠提高學(xué)習(xí)的參與性和積極性。同時(shí)，通過(guò)多樣化的情境教學(xué)增加實(shí)踐性，特別是有人文方面的實(shí)踐活動(dòng)，可以通過(guò)人文氛圍的濃厚營(yíng)造，讓學(xué)生在人文環(huán)境中被充分感染，繼而提高教育目的。比如高等護(hù)理教育中可以開(kāi)展演講比賽、人文知識(shí)講座和讀書活動(dòng)等，讓學(xué)生在豐富自身文化底蘊(yùn)的同時(shí)，提高人文思想。另外，將人文課程有效結(jié)合專業(yè)課程，比如護(hù)理美學(xué)與護(hù)理操作的結(jié)合、心理學(xué)與生理學(xué)的結(jié)合，讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)的培養(yǎng)目的。總而言之，要有效解決高等護(hù)理教育中人文素質(zhì)的教育問(wèn)題，實(shí)施教育改革是勢(shì)在必行的，這需要高等護(hù)理教育轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，建立服務(wù)對(duì)象和患者健康為主的整體護(hù)理模式，并對(duì)學(xué)生的護(hù)理道德加以培養(yǎng)。另外，對(duì)人文課程科目進(jìn)行合理設(shè)置，并適當(dāng)增加人文課程的學(xué)時(shí)數(shù)，再結(jié)合多樣化的教學(xué)方法有效滲透人文素質(zhì)教育。
參考文獻(xiàn)：
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�。�2］張穎，單偉穎，李青，等.護(hù)理人文關(guān)懷教育研究現(xiàn)況及啟示［J］.中華護(hù)理教育，2016，13（2）：149-151.
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