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化療性口腔潰瘍護(hù)理方法
總結(jié)白血病患者犬劑量化療后發(fā)生口腔潰瘍的臨床觀察及護(hù)理，以提高護(hù)士對(duì)相關(guān)病情的觀察及護(hù)理水平。下面是小編搜集整理的化療性口腔潰瘍護(hù)理方法的論文范文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的探討化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法。方法選取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化療性口腔潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者60例，采用常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組患者61例，在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)。治療后，比較兩組患者口腔護(hù)理舒適度評(píng)分、口腔異味評(píng)分與牙齒軟垢評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組患者口腔護(hù)理舒適度評(píng)分、口腔異味評(píng)分與牙齒軟垢評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著(P約0.05)。結(jié)論加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)有助于改善化療性口腔潰瘍患者口腔異味與牙齒軟垢情況，并改善護(hù)理舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：化療;口腔潰瘍;口腔護(hù)理
口腔潰瘍是化療患者的常見并發(fā)癥。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，化療導(dǎo)致的口腔潰瘍比例約為25%耀68%[1]。大劑量化療后并發(fā)機(jī)體免疫功能低下與骨髓抑制患者出現(xiàn)化療性口腔潰瘍的發(fā)生率較高[2]。大部分化療性口腔潰瘍由于合并白細(xì)胞與血小板降低，嚴(yán)重影響口腔潰瘍的恢復(fù)，并嚴(yán)重影響進(jìn)食與口腔自潔功能[3]。因此，有效的口腔護(hù)理對(duì)改善化療性口腔潰瘍患者預(yù)后具有重要的意義。本研究選取我院收治的121例化療性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，探討了化療性口腔潰瘍的口腔護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化療性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組患者共計(jì)61例，男性38例，女性23例，年齡27耀65歲，平均年齡(46.38依7.11)歲;胃癌9例，肺癌2例，腸癌32例，淋巴瘤18例;域度12例，芋度36例，郁度13例。對(duì)照組患者共計(jì)60例，男性39例，女性21例，年齡28耀66歲，平均年齡(46.29依7.08)歲;胃癌10例，肺癌3例，腸癌33例。淋巴瘤14例;域度13例，芋度35例，郁度12例。兩組患者在性別、年齡、惡性腫瘤類型與病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P躍0.05)，具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：淤全部患者均經(jīng)化療出現(xiàn)口腔潰瘍;于患者自愿參加本研究試驗(yàn)，并簽署知情同意書。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：淤具有化療禁忌證患者;于合并感染性疾病與精神性疾病患者。
1.4護(hù)理方法對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。淤衛(wèi)生指導(dǎo)。指導(dǎo)患者采用軟毛刷刷牙，餐前與餐后采用淡鹽水漱口，睡前采用西吡氯胺含漱液漱口;于嚴(yán)格無菌操作。減少探視人員次數(shù)與探視頻次，減少陪護(hù)，囑咐患者戴口罩，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前洗手，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。試驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)。淤對(duì)于域度口腔潰瘍應(yīng)囑咐患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，口服維生素等;于對(duì)芋度口腔潰瘍患者囑咐其進(jìn)食流質(zhì)飲食，將維生素碾碎后灑于口腔潰瘍表面，張口將口腔分泌物流入杯子中;盂對(duì)郁度患者應(yīng)根據(jù)其身體狀況，靜脈補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)。所有患者取半臥位，采用生理鹽水漱口，護(hù)理人員一手拿手電筒，一手拿電動(dòng)牙刷，蘸取牙膏，按順序刷牙，盡量減少潰瘍面接觸，避免出血，刷牙后囑咐患者采用生理鹽水漱口。
1.5觀察指標(biāo)
1.5.1口腔護(hù)理舒適度。采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)[4]進(jìn)行口腔護(hù)理舒適度的評(píng)定：淤護(hù)理操作期間舒適者評(píng)定為0分;于護(hù)理操作期間患者自覺輕度疼痛則評(píng)定為1耀3分;盂護(hù)理操作期間患者自覺中度疼痛則評(píng)定為4耀6分;榆護(hù)理操作期間患者自覺重度疼痛則評(píng)定為7耀10分。
1.5.2口腔異味。參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[5]：淤無口腔異味則評(píng)定為0分;于輕度口腔異味則評(píng)定為1耀3分;盂中度口腔異味則評(píng)定為4耀6分;榆重度口腔異味則評(píng)定為7耀10分。
1.5.3牙齒軟垢。參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[6]：淤口腔清潔，無牙齒軟垢評(píng)定為0分;于輕度牙齒軟垢評(píng)定為1耀3分;盂中度牙齒軟垢則評(píng)定為4耀6分;榆對(duì)于重度牙齒軟垢評(píng)定為7耀10分。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x軃依s表示，用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P約0.05表示。
二、結(jié)果
治療后，試驗(yàn)組患者口腔護(hù)理舒適度評(píng)分、口腔異味評(píng)分與牙齒軟垢評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P約0.05，表1)。
三、討論
3.1由于化療性口腔潰瘍患者常合并免疫功能低下、疼痛與發(fā)熱，口腔潰瘍分泌物增加，易導(dǎo)致敗血癥。有效的口腔護(hù)理有助于預(yù)防化療性口腔潰瘍的發(fā)生，同時(shí)減輕化療性口腔潰瘍的病情程度[7]。常規(guī)口腔護(hù)理方法主要為淡鹽水漱口或棉球擦拭，但易增加患者口腔潰瘍面的疼痛程度，使患者護(hù)理操作期間張口困難，張口時(shí)間過長與過頻密等，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究顯示，刷牙法在清除牙菌斑中的效果明顯優(yōu)于棉球擦拭法，并可以明顯降低口腔炎及其導(dǎo)致繼發(fā)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[8]。
3.2因此，口腔刷牙法是加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)期間的重要環(huán)節(jié)。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組患者口腔護(hù)理舒適度評(píng)分、口腔異味評(píng)分與牙齒軟垢評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P約0.05)，提示加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)有助于明顯提高患者口腔護(hù)理舒適度，減輕口腔異味與牙齒軟垢，揭示加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)在化療性口腔潰瘍患者的口腔護(hù)理中具有重要的意義。刷牙期間有助于提高患者的舒適感與配合度。牙刷刷牙法在不改變?nèi)粘Ｉ钅Ｊ降幕A(chǔ)上容易被化療性口腔潰瘍患者接受。其中采用普通牙刷由于采用錯(cuò)誤的拉鋸式橫刷法，容易造成牙齦損傷或潰瘍面出血[9]。采用電動(dòng)牙刷蘸牙膏刷牙法期間，由于電動(dòng)牙刷體積較小，軟毛溫和，不容易導(dǎo)致口腔黏膜受損，亦不增加牙齦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3.3同時(shí)，電動(dòng)牙刷通過產(chǎn)生高頻振動(dòng)，將牙膏分解為細(xì)微泡沫，深入清潔牙縫，有助于充分清除牙齒軟垢與牙菌斑[10]。因此，采用電動(dòng)牙刷刷牙法行口腔加強(qiáng)護(hù)理有助于改善口腔護(hù)理效果，減輕化療性口腔潰瘍的病情程度。綜上所述，加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)有助于改善化療性口腔潰瘍患者口腔異味與牙齒軟垢情況，并改善護(hù)理舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
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