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如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
隨著信息技術(shù)與檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗(yàn)工作中計算技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)變得十分廣泛，以下是小編搜集整理的一篇探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的論文范文，歡迎閱讀參考。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量對于醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的作用，而對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制不但可以為患者的診治提供及時有效的資料數(shù)據(jù)，還能夠提高各科室醫(yī)療水平，從整體上提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。文章主要從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過程中及檢驗(yàn)后三個方面重點(diǎn)分析如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。
1對檢驗(yàn)前各項(xiàng)基本信息進(jìn)行嚴(yán)格管理與控制
對于受檢標(biāo)本來說，其附帶的各項(xiàng)基本信息都要求十分準(zhǔn)確，并且受檢的標(biāo)本在被送至檢驗(yàn)科室之前就已經(jīng)將患者的各項(xiàng)基本資料與檢驗(yàn)的時間、采集方式及檢測項(xiàng)目都附加上了，同時也附加了所用防腐劑、抗凝劑以及電子醫(yī)囑等各方面的醫(yī)療信息[1].從檢驗(yàn)科的角度來說，其工作人員在接收檢驗(yàn)標(biāo)本的同時也接收了各項(xiàng)基本的信息，此時工作人員所需要做的就是對各方面的基本信息進(jìn)行統(tǒng)一的核實(shí)與確認(rèn)，確保附帶的各項(xiàng)基本信息是具有實(shí)用性、無錯誤的，同時其還應(yīng)當(dāng)對基本信息缺失的受檢標(biāo)本進(jìn)行拒收或補(bǔ)充，從而使每一份受檢的標(biāo)本都配有屬于自身的完整信息鏈，最后工作人員需要將所有的檢驗(yàn)前基本信息錄入到計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中以作備用[2].
要堅決杜絕受檢標(biāo)本受到人為因素的影響而失真，從最初的采集標(biāo)本到核收標(biāo)本都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心操作下進(jìn)行，從而確保所采集標(biāo)本的準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對采集標(biāo)本在檢驗(yàn)之前的環(huán)節(jié)中做好質(zhì)量控制，如果對其中任何一個環(huán)節(jié)沒有妥善處理好，就可能造成標(biāo)本在送至實(shí)驗(yàn)室之前基本信息就被改變，從而對檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。為此，在這方面醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)堅持做到以下幾點(diǎn)：①要求空腹抽血檢驗(yàn)的項(xiàng)目必須空腹抽血，在進(jìn)行肌酐清除率、血脂及血糖等檢測時應(yīng)當(dāng)限制患者飲食，采集標(biāo)本前醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)對其提出嚴(yán)格醫(yī)囑[3];②由于體位選擇的不同，得到的最終檢驗(yàn)結(jié)果也可能不一樣，因而要選擇規(guī)定的體位進(jìn)行標(biāo)本采集;③輸液前后采集到的標(biāo)本會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，所以需要對造成變異的標(biāo)本進(jìn)行分析;④運(yùn)動前后采集到的血液標(biāo)本也會影響到檢驗(yàn)的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)在患者靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行標(biāo)本的采集[4];⑤轉(zhuǎn)送標(biāo)本如果不夠及時的話同樣會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，受檢標(biāo)本的時效性要去十分嚴(yán)格。因此，要嚴(yán)格控制好標(biāo)本送檢的時間。
2對實(shí)驗(yàn)試劑與實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制
2.1實(shí)驗(yàn)試劑質(zhì)量管控：一方面，可以通過計算機(jī)管理系統(tǒng)對檢測試劑進(jìn)行管理。檢驗(yàn)科室每個月都會消耗很多的檢測試劑，通過計算機(jī)系統(tǒng)對試劑進(jìn)行管理，從而可以充分保障其使用質(zhì)量，可以將有效期內(nèi)的試劑及時投入使用。通過計算機(jī)管理，還能夠查明試劑的具體庫存數(shù)量，并且可以提醒部分即將過期的試劑，以及查詢試劑的經(jīng)辦人與領(lǐng)取人，大大提高了臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量與效率，降低了人為因素導(dǎo)致的錯誤發(fā)生率，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作質(zhì)量。另一方面，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)儀器的性能選擇有關(guān)配套的試劑，例如進(jìn)口儀器應(yīng)當(dāng)選擇進(jìn)口的試劑，復(fù)溶的試劑應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，對于暫時不用的試劑則可以將其放進(jìn)冰箱中冷凍保存起來。
2.2實(shí)驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量管控：當(dāng)前，由于檢驗(yàn)科室應(yīng)用的儀器設(shè)備品種多樣，所以如何對這些設(shè)備進(jìn)行分門別類的管理，以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量顯得尤為重要：第一，檢驗(yàn)科室使用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備應(yīng)當(dāng)更新升級，全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化管理，對于儀器設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)信息也同樣應(yīng)當(dāng)錄入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理[5].第二，維持儀器設(shè)備日常運(yùn)行的良好的狀態(tài)，對其進(jìn)行定期的功能測試及保養(yǎng)維修，對其每日工作狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，并且詳細(xì)記錄儀器設(shè)備的每一次使用情況。依據(jù)國家計量法的相關(guān)要求與規(guī)定，醫(yī)療設(shè)備儀器應(yīng)當(dāng)接受定期的校驗(yàn)，同時還要保留檢驗(yàn)證書以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。
3檢測時制度環(huán)節(jié)的管理與控制
第一，強(qiáng)化制度管理強(qiáng)度是對檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量管理的基本條件。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善與建立出一套完整的實(shí)驗(yàn)室工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)以及操作考核制度，同時還應(yīng)當(dāng)制定出科學(xué)的交接班制度、值班制度、安全管理制度、差錯事故登記制度以及檢驗(yàn)標(biāo)本送檢核對制度等，以保障檢驗(yàn)科室內(nèi)部管理工作有章可循，并且也能在日常工作中對檢驗(yàn)人員進(jìn)行監(jiān)督管理，以確保賞罰分明，各項(xiàng)工作得到全面貫徹落實(shí)，從而有效調(diào)動工作人員的主動性與積極性，提高對本職工作的責(zé)任感[6].第二，對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，對檢測各項(xiàng)工作進(jìn)行全方位的管理與監(jiān)測，一旦在某個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都應(yīng)當(dāng)采取及時的改進(jìn)措施及調(diào)整對策，從而提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。第三，加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)人員在基本技術(shù)、基本知識理論等方面的培訓(xùn)力度，同時還需要圍繞新測定辦法、新知識以及新儀器設(shè)備的操作規(guī)范展開相應(yīng)的技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)有目的、有計劃地組織技術(shù)人員外出參觀學(xué)習(xí)，向其介紹國內(nèi)、國際上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的發(fā)展?fàn)顩r，從而不斷拓展思路、開闊視野，使其綜合素質(zhì)得到全面的提升[7].
4對檢驗(yàn)報告進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理
臨床上檢驗(yàn)報告復(fù)雜而繁多，并且檢驗(yàn)的時間也不一致，一旦沒有對其進(jìn)行妥善的管理就可能導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)丟失，對患者的治療產(chǎn)生較大的影響。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用對臨床檢驗(yàn)工作的順利開展提供了有利的條件，可以將檢驗(yàn)出來的結(jié)果錄入到服務(wù)器之中，對于具備訪問權(quán)的科室醫(yī)師可以通過服務(wù)器直接查詢到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從而更好地開展治療工作。通過計算機(jī)管理系統(tǒng)不但方便對檢驗(yàn)結(jié)果的管理，還為患者與醫(yī)護(hù)人員提供了極大的便利：①通過計算機(jī)查詢系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)時分析，對患者在同一檢測項(xiàng)目多次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察與分析，從而能夠幫助醫(yī)療人員對病情與檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系進(jìn)行分析與研究，對于檢驗(yàn)技術(shù)人員在檢驗(yàn)結(jié)果分析后的質(zhì)量控制工作十有利[8].②隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，在當(dāng)前檢驗(yàn)科工作中，如果對于一些檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考值不夠清楚，可以通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查詢功能從而與檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果進(jìn)行分析比較。對于患者來說，其在家中同樣可以通過網(wǎng)絡(luò)登錄醫(yī)院網(wǎng)站中的檢驗(yàn)科網(wǎng)頁，隨時隨地查詢有關(guān)檢驗(yàn)的各方面信息資料。③部分檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性可能會受到患者服用藥物的影響，為此檢驗(yàn)科室可以將患者病歷資料相關(guān)的記錄連接到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)之中，從而對其檢驗(yàn)結(jié)果更好地解釋，最終為臨床醫(yī)療工作提出科學(xué)的建議。
5臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作未來的發(fā)展趨勢分析
5.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)現(xiàn)自動化管理：通過計算機(jī)技術(shù)對臨床檢驗(yàn)工作的整個過程進(jìn)行科學(xué)合理的質(zhì)量控制，最終的發(fā)展方向就是實(shí)現(xiàn)其自動化管理。隨著信息技術(shù)與檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗(yàn)工作中計算技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)變得十分廣泛，計算機(jī)技術(shù)能夠應(yīng)用在采集標(biāo)本、核收標(biāo)本、分析標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)質(zhì)檢、發(fā)放檢驗(yàn)報告、查詢檢驗(yàn)結(jié)果以及分析檢驗(yàn)結(jié)果等多個方面。通過計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用大大提高了臨床檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性與工作效率，進(jìn)一步拓展了檢驗(yàn)工作的范圍，使其結(jié)果變得更加準(zhǔn)確與科學(xué)，能夠更加及時有效地將信息反饋給臨床醫(yī)療工作者。
5.2循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展：循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要是借助大量的臨床總結(jié)與復(fù)習(xí)，對本專業(yè)所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開展經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床價值及方法學(xué)等評估活動，其能夠準(zhǔn)確、有效而及時地對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行組合，從而將其更好地應(yīng)用到臨床診治工作中[9].循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要強(qiáng)調(diào)的是依據(jù)當(dāng)前學(xué)科證據(jù)作為基本原則，通過臨床流行病學(xué)的方法學(xué)對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)評價與研究設(shè)計進(jìn)行規(guī)范，并通過當(dāng)前科學(xué)的質(zhì)量控制體系與先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)對檢測的最終結(jié)果開展全面科學(xué)的質(zhì)控及評價活動，最終為臨床醫(yī)療人員提供最能反映出患者真實(shí)病情的相關(guān)信息數(shù)據(jù)。
6結(jié)語
檢驗(yàn)質(zhì)量對于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全及檢驗(yàn)科室工作的正常開展有著極為重要的意義，通過對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠?yàn)獒t(yī)院疾病診斷與治療工作提供科學(xué)、及時、準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而制定出科學(xué)的醫(yī)療方案。不僅如此，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)化與自動化管理，不斷促進(jìn)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從而進(jìn)一步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。
參考文獻(xiàn)
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