醫(yī)患溝通培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提升

　　醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)今社會(huì)備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，同時(shí)也是醫(yī)療人際關(guān)系中最主要的一種關(guān)系，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)患溝通培訓(xùn)的論文范文，供大家閱讀參考。

　　一、背景與現(xiàn)狀

　　醫(yī)患之間的溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。

　　如果沒(méi)有這種交流，醫(yī)務(wù)人員就不能全面地了解病情，患者也無(wú)法滿足追求健康、解除病痛的需要[1]。醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的交流，醫(yī)患溝通的好壞直接影響到醫(yī)療的結(jié)果，而目前有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，不以為是，重視不夠，根據(jù)目前經(jīng)常發(fā)生的醫(yī)患事件，很有必要進(jìn)一步探討加強(qiáng)醫(yī)患溝通的意義，以期使醫(yī)患交流溝通問(wèn)題能引起人們高度的重視，以取得更令醫(yī)患雙方滿意的效果。

　　醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)今社會(huì)備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，同時(shí)也是醫(yī)療人際關(guān)系中最主要的一種關(guān)系，它是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心，以法律為準(zhǔn)繩，并在醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展的一種人際關(guān)系[2]。目前，我們國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)著重點(diǎn)主要放在培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)水平，而醫(yī)學(xué)生主觀上只重視學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)，重病不重人，不注意與病員進(jìn)行溝通，因而造成不必要的矛盾。最近幾年來(lái)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛，絕大部分都是醫(yī)患溝通不夠所引發(fā)的問(wèn)題，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。因此，我們必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)。

　　二、方法

　　1.培訓(xùn)對(duì)象。參加醫(yī)患溝通選修課授課的2007、2008級(jí)八年一貫制68名學(xué)生和2007、2008級(jí)法文八年制50名學(xué)生進(jìn)行比較，其中2007、2008級(jí)八年一貫制68名學(xué)生于培訓(xùn)前完成調(diào)查問(wèn)卷，2007、2008級(jí)法文八年制50名學(xué)生于培訓(xùn)后完成調(diào)查問(wèn)卷。

　　2.統(tǒng)計(jì)方法。運(yùn)用SEGUE量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容分為5個(gè)維度，共包含25個(gè)條目。每個(gè)條目的得分從1分到5分依次增強(qiáng)(1=非常不符合、2=不符合、3=說(shuō)不清、4=比較符合、5=非常符合)。運(yùn)用Excel錄入調(diào)查表數(shù)據(jù)，經(jīng)邏輯查錯(cuò)后形成最終數(shù)據(jù)庫(kù)。利用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗(yàn)采用Kolmogorov-Smirnov(K-Stest)方法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3.培訓(xùn)課程。由我院自主開(kāi)發(fā)的醫(yī)患溝通課程，包括模塊有:溝通啟動(dòng)(如何與病人建立關(guān)系)、信息收集(病史詢問(wèn))、信息給予(解釋病情)、理解病人(同理心)、溝通結(jié)束(達(dá)成一致的治療意見(jiàn))共5個(gè)模塊。

　　三、結(jié)果

　　1.總體得分的前后比較。本次醫(yī)患溝通自我評(píng)定有效的量表中，2007、2008級(jí)八年一貫制班共68份，2007、2008級(jí)法文八年制班共50份有效問(wèn)卷，共118份。T檢驗(yàn)SPSS輸出結(jié)果量表總共分為5個(gè)維度，分別是:溝通啟動(dòng)、信息收集、信息給予、理解病人和溝通結(jié)束，具體每個(gè)維度得分如下(見(jiàn)表1)。【1】

　　根據(jù)表1所示，維度2、維度5小于0.05，因此我們可以得出2個(gè)模塊分別有顯著性差異。

　　2.各分項(xiàng)得分的前后比較。我們進(jìn)一步將每個(gè)維度的得分項(xiàng)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果如下(見(jiàn)表2)。根據(jù)表2所示，我們可以看出維度1溝通啟動(dòng)中2、3分項(xiàng)培訓(xùn)組好于未培訓(xùn)組，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;維度2信息收集中8、10、12、13、14分項(xiàng)培訓(xùn)組好于未培訓(xùn)組，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;維度3信息給予中17分項(xiàng)培訓(xùn)組好于未培訓(xùn)組，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;維度4理解病人中22分項(xiàng)培訓(xùn)組好于未培訓(xùn)組，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四、討論溝通就是信息(如思想、觀點(diǎn)、情感或客觀行為等)交換的過(guò)程或行為[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道，在人們的日常交往中，高達(dá)93%的溝通是非語(yǔ)言的。其中55%通過(guò)面部表情，形體姿態(tài)和手勢(shì)傳播，38%通過(guò)音調(diào)[4]。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)取得了巨大發(fā)展，人人都能享受醫(yī)療服務(wù)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、法制的健全，人們對(duì)權(quán)利問(wèn)題日益關(guān)注，病人的權(quán)利意識(shí)也日益覺(jué)醒。而患者是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)及醫(yī)院賴以生存發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，患者有了更多的選擇權(quán)。患者不僅可以選擇醫(yī)生提供的治療方案，而且可以更自由地選擇醫(yī)院，有的還可以選擇醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在通過(guò)自己良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度為患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，還可以與患者在相互信任和真誠(chéng)相待的基礎(chǔ)上建立起友誼，使患者與醫(yī)院能夠保持比較長(zhǎng)期的聯(lián)系。因此，醫(yī)務(wù)人員必須要學(xué)會(huì)如何與病員進(jìn)行溝通，而不是單純的為病人看病給藥，醫(yī)患溝通的培訓(xùn)能提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)和能力，培養(yǎng)他們牢固樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)型醫(yī)療理念，提高患者滿意度，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系是有很大作用的。

　　從上述分析，我們可以看到實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通培養(yǎng)是非常重要的，培訓(xùn)前他們對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不足、溝通能力差，對(duì)復(fù)雜多變的醫(yī)患關(guān)系缺乏應(yīng)對(duì)的策略。世界各國(guó)醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力放在重要位置，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校把溝通技能放在醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力之首[5]。有效的醫(yī)患交流可以明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[6]，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范并減少醫(yī)療糾紛。我國(guó)的高等教育在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)中，必須把醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)放在首位。培訓(xùn)內(nèi)容要切合實(shí)際，課程設(shè)置要合理，要符合臨床需求。

　　將我院醫(yī)學(xué)生溝通技能與美國(guó)的醫(yī)學(xué)生相比較，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)學(xué)生溝通技能總平均成績(jī)與美國(guó)西北醫(yī)科大學(xué)二年級(jí)學(xué)生相似，培訓(xùn)前的成績(jī)略低，而培訓(xùn)后的成績(jī)略高[7]。我們的結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他采用SEGUE量表進(jìn)行醫(yī)患溝通能力研究的結(jié)果相類似[8]。仔細(xì)分析SEGUE量表，維度1和維度5均為溝通的常規(guī)程序，強(qiáng)調(diào)對(duì)尊重病人部分，通過(guò)培訓(xùn)后，醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的溝通能力有顯著提高，學(xué)生在沒(méi)有培訓(xùn)前他們?cè)谂c病人溝通方面能力較差，通過(guò)培訓(xùn)，其溝通能力有了較大提高;維度2和維度3均為具體溝通技巧部分，也有很大差別，學(xué)生與病人建立好個(gè)人信任關(guān)系的能力很不夠，其表達(dá)，關(guān)心，關(guān)注能力差，主動(dòng)傾聽(tīng)方面做得更差，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，有了較大提高。維度4為同理心，理解病人部分，努力與病人建立信任關(guān)系，與病人討論既往治療經(jīng)過(guò)，保護(hù)病人的隱私方面，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后也有了提高。醫(yī)學(xué)生普通不重視要建立良好的醫(yī)患關(guān)系的重要性，認(rèn)為自己是來(lái)為病人看病的，有高人一等的思想，不愿意與病人談?wù)摬∪烁信d趣的話題，對(duì)病人不尊重。因此，難以建立良好的醫(yī)患溝通而只重視病人的疾病。在信息收集方面，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)生會(huì)意識(shí)到社會(huì)和情感等方面的因素會(huì)影響疾病，而疾病反過(guò)來(lái)會(huì)影響生活。也很少會(huì)給予病人完整的信息告訴病人如何減輕癥狀以及如何以健康的生活方式減少疾病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)生的溝通能力在由于在培訓(xùn)前普遍不重視，在語(yǔ)言技巧、主動(dòng)傾聽(tīng)、換位思考等方面都很差，對(duì)病人往往以“自我為主”，對(duì)病人不理解，對(duì)病人的情緒變化不重視，對(duì)病人缺乏適當(dāng)?shù)淖鹬亍⑼�情，也很少有醫(yī)學(xué)生會(huì)安慰病人、幫助其解除緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。因而造成了醫(yī)生和病人之間形成一道隔膜，通過(guò)培訓(xùn)后普遍有了提高。要提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力，必須要建立醫(yī)學(xué)生與病人的“個(gè)人信任關(guān)系”，有了良好的個(gè)人信任關(guān)系，醫(yī)患之間的溝通都可以迎刃而解，通過(guò)分析可以看出，“建立良好個(gè)人信任關(guān)系”能力的醫(yī)學(xué)生溝通技能明顯比不具備這種能力的醫(yī)學(xué)生溝通技能好，這與其他文獻(xiàn)上的分析是完全一致的。

　　實(shí)習(xí)生缺乏語(yǔ)言溝通技巧，缺乏與病人聊家常的能力，缺乏與患者聊一些日常生活上的話題的思想和方法，部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為這樣做有損自己的身價(jià)，他們不知道，實(shí)際上這樣做能拉近彼此的距離，增進(jìn)彼此的好感。部分實(shí)習(xí)生的醫(yī)療水平較低，技術(shù)不熟練，工作中常出差錯(cuò)，在患者病情發(fā)生突變時(shí)不能快速有效地進(jìn)行處理，耽誤病情，給病人增加了病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，實(shí)習(xí)生必須要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，掌握高超的醫(yī)療技術(shù)，為患者服務(wù)。

　　在醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)中，必須要讓他們真正接觸實(shí)際，要通過(guò)與病人面對(duì)面的交流，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行如何采集病史，如何耐心地傾訴，如何向病人提供醫(yī)學(xué)信息，如何鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心、戰(zhàn)勝疾病，用語(yǔ)言表達(dá)、肢體語(yǔ)言等方面進(jìn)行訓(xùn)練。一定要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生與病人多接觸、多交流、提高他們的語(yǔ)言溝通能力提高溝通技巧。通過(guò)溝通，可根據(jù)病情的描述，表現(xiàn)出對(duì)患者的同情，也可向患者表示，通過(guò)對(duì)病情的了解，讓病人增加對(duì)醫(yī)生治好病的信心。通過(guò)這樣的培訓(xùn)方法，可調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，受到較好效果。

　　四、總結(jié)

　　通過(guò)培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，既要提高醫(yī)療技術(shù)，又必須學(xué)習(xí)提高與患者溝通的能力，這樣又反過(guò)來(lái)幫助提高醫(yī)療水平，提高了患者的滿意度。為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

　　要不斷改進(jìn)培訓(xùn)方法:提高培訓(xùn)效果，在今后的培訓(xùn)中，要融入更多、更豐富的視頻、團(tuán)體游戲、角色扮演和專家點(diǎn)評(píng)等形式來(lái)不斷豐富醫(yī)患溝通培訓(xùn)的課程，更生動(dòng)、更形象地讓實(shí)習(xí)醫(yī)生接受教育，加深認(rèn)識(shí)[9]。要培訓(xùn)學(xué)員能夠抓住第一時(shí)間化解醫(yī)患矛盾的能力，醫(yī)患糾紛處理得好，大事可以化小甚至可以化了，小事處理不當(dāng)，隨時(shí)都有轉(zhuǎn)化成大禍的危險(xiǎn)，要求醫(yī)生像搶救病員一樣抓住化解醫(yī)患矛盾的最佳搶救時(shí)間。

　　為了更好地培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，建議醫(yī)學(xué)院要開(kāi)設(shè)專門的如何提高醫(yī)患溝通的課程，以加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為作好一個(gè)合格醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]蔣步錦.醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析及探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(34):104-106.

　　[2]何珂.淺談?dòng)行пt(yī)患溝通能力在醫(yī)務(wù)部門人員綜合能力構(gòu)成中的重要性[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21(11):2050-2051.

　　[3]蔣袢，陳俊國(guó)，黃小蘭，等.重慶醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].2010年，19(3):372-373.

　　[4]Merriam-Webster'sMedicalDictionary，2002Merriam-Webster，Inc.

　　[5]方仁基.雙贏溝通———Win-wincommunication:無(wú)往而不利的人際溝通方式[M].北京，中國(guó)華僑出版社，2004.48.

　　[6]黃莉，崔繼東，李曉明，等.醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患溝通與交流技能培養(yǎng)模式探索[J].中國(guó)病案，2012，13(8):54-57.

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