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中醫(yī)外科用藥配伍規(guī)律在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
中醫(yī)外科學(xué)課堂教學(xué)宗旨是通過課堂講授，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證施治規(guī)律及預(yù)防知識，下面是一篇關(guān)于中醫(yī)外科用藥配伍規(guī)律在醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用探究的論文范文，供大家閱讀參考。
中醫(yī)外科學(xué)是一門臨床專業(yè)課，也是中醫(yī)學(xué)科的主干課程，內(nèi)容包括瘡瘍病、皮膚性病、乳腺病、男性病、結(jié)石病、癭瘤病等，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)外科課堂教學(xué)要與時俱進，充分突現(xiàn)本學(xué)科的新特點，要使傳授外科知識的模式在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上求得發(fā)展和創(chuàng)新，力求利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法研究古今中醫(yī)外科醫(yī)案的用藥配伍規(guī)律體系，將其利用現(xiàn)代多媒體手段融入課堂教學(xué)中，讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)外科學(xué)的理論知識，更好地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的興趣，為提高課堂教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)本科生的臨床思維能力開辟廣闊的前景。
1、略講古今醫(yī)案概況，拓展課堂講授范圍
中醫(yī)外科學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的主要組成部分，是中國傳統(tǒng)文化中頗有價值的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，與其他臨床學(xué)科有著密切的聯(lián)系，經(jīng)過歷代外科醫(yī)家的不懈努力，著成中醫(yī)外科醫(yī)案，綜合體現(xiàn)了中醫(yī)外科的知識結(jié)晶，反映了外科名醫(yī)辨證論治和知常達變的心法，也蘊藏著醫(yī)案作者、成書年代、方劑方藥、用藥次數(shù)等重要的醫(yī)學(xué)信息。以上這些構(gòu)成了我們中醫(yī)外科課堂教學(xué)的基本內(nèi)容及考核學(xué)生學(xué)習(xí)成績的主要內(nèi)容，并通過課堂補充講授部分古今外科醫(yī)案概況信息[1-6](見表1)。古今醫(yī)案的講授，能夠拓展中醫(yī)外科教學(xué)的課堂講授范圍，可以開拓學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科的視野，讓學(xué)生能更好地掌握中醫(yī)外科臨床用藥竅門的金鑰匙。
2、精講透析核心藥物 解讀藥物配伍內(nèi)涵
目前，中醫(yī)外科學(xué)課堂教學(xué)宗旨是通過課堂講授，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證施治規(guī)律及預(yù)防知識。課堂講授主要環(huán)節(jié)：①定義→②病因病機→③臨床表現(xiàn)→④辨證施治→⑤預(yù)防調(diào)護。而辨證施治是講授的重中之重，要充分體現(xiàn)臨床辨治處方用藥思路，在課堂教學(xué)的這個環(huán)節(jié)往往采用案例式教學(xué)，但缺少醫(yī)案方劑核心藥物的講授。我們?yōu)榱藦娀饪普n堂教學(xué)效果，選取針對外科常見疾病古今外科醫(yī)案中選用頻率最高的前10位核心藥物[1-6](見表2)。它們是中醫(yī)藥理論的精華之一，在課堂上講解有助于學(xué)生了解歷代外科醫(yī)家依據(jù)整體觀念、陰陽五行、臟腑生理特點、氣血津液關(guān)系臨床辨治組方的技巧。同時解讀其蘊藏的藥對配伍內(nèi)涵：①化石通淋藥對：金錢草+海金沙+雞內(nèi)金，茵陳+金錢草;②散結(jié)消瘤藥對：半枝蓮+白花蛇草;③活血化瘀藥對：當(dāng)歸+川芎，乳香+沒藥;④理氣解郁藥對：枳殼+郁金;⑤調(diào)和氣血藥對：白芍+柴胡[7].以期掌握藥物相配可相互促進、相互制約、相互依賴、相互轉(zhuǎn)化的作用，在臨證時能靈活選擇運用獲得顯著的治療效果。
3、細(xì)講重闡主干藥類，理清藥類醫(yī)理思路
在中醫(yī)外科學(xué)課堂教學(xué)的過程中，講授每一個病時進行了案例式教學(xué)，大多數(shù)是采取一病一案或一病多案，通常忽略了古今醫(yī)案用藥配伍體系中的主干藥類[1-6](見表3)的分析講授，為了強化中醫(yī)外科課堂主干藥類的教學(xué)效果，積極引導(dǎo)學(xué)生利用PBL或討論式教學(xué)法來實現(xiàn)。讓學(xué)生參與進來、了解主干藥類針對病因病機、病變部位、病程長短、疾病兼證合理選擇運用，讓學(xué)生自主地去探索思考，實現(xiàn)以學(xué)生為中心的師生互動、生生互動的大討論。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合用藥的能力，啟發(fā)學(xué)生建立一套多元化的合理使用藥類的辨治思路。
4、串講領(lǐng)悟藥性藥味 臨證變通靈活施用
在中醫(yī)外科學(xué)課堂案例式教學(xué)的過程中，為了進一步強化課堂教學(xué)效果，要加強古今醫(yī)案用藥配伍體系中頻次最高的四氣五味[1-6](見表4)的分析串講，讓學(xué)生了解不同古今醫(yī)案分別選取了相同的藥性苦、甘、辛及藥味溫、寒、平，但是出現(xiàn)了不同的藥性藥味頻次順序。因而，讓學(xué)生明確對某個病證證型不同，治法相異，體現(xiàn)組方時“同病異治”的思想，理解加強原有藥物療效進行“相須”“相使”;消除毒副作用進行“相殺”“相畏”及服藥時“反佐”配伍。明確氣味配伍理論中的氣與味、味與味配伍作用，理法方藥將寓有寒與熱、燥與潤、散與斂、行與守的相對關(guān)系，有助于臨證變通正確組方和靈活使用方劑，增強臨床治療效果。
總之，中醫(yī)外科學(xué)是一門中醫(yī)臨床學(xué)科，為了強化課堂教學(xué)的效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科的興趣，在課堂教學(xué)中積極采用案例式及PBL教學(xué)法，利用現(xiàn)代多媒體的教學(xué)工具，將古今醫(yī)案中不同醫(yī)家用藥配伍規(guī)律體系利用略講、精講、細(xì)講、串講的形式貫穿于中醫(yī)外科課堂教學(xué)的始終，通過“四講”將中醫(yī)外科醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，診療經(jīng)驗技巧，遣方用藥的獨特經(jīng)驗滲透在外科課堂教學(xué)中，最終讓大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)外科的過程中獲得更多有臨床實用價值的中醫(yī)外科知識。
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