elaser半導體激光脫毛的療效觀察及安全性評價

時間：2024-09-03 17:33:25 醫(yī)學畢業(yè)論文我要投稿

相關(guān)推薦

　　激光脫毛是依據(jù)選擇性的光熱動力學原理，通過合理調(diào)節(jié)激光波長能量脈寬，激光便能穿過皮膚表層到達毛發(fā)的根部毛囊，光能被吸收并轉(zhuǎn)化為破壞毛囊組織的熱能，從而使毛發(fā)失去再生能力同時又可能會損傷周邊組織、刺痛感輕的技術(shù)。激光脫毛是安全快捷長久的去毛技術(shù)。

　　摘要：目的：觀察elaser半導體激光脫毛的臨床療效及安全性。方法：選擇激光門診115例皮膚類型為Ⅲ～V型的求美者，采用elaser半導體激光脫毛儀對不同部位進行脫毛。4～10周治療1次，觀察臨床療效及安全性。結(jié)果：115例，經(jīng)3～6次連續(xù)治療后均達到理想的脫毛效果，總有效率達98.26%。治療后毛發(fā)明顯減少，再生的毛發(fā)均較治療前變細、顏色變淺。針對皮膚類型為V型的患者治療區(qū)域均未出現(xiàn)水皰及色素沉著。結(jié)論：elaser半導體激光脫毛儀療效明顯、安全可靠。特別對深膚色患者具有更好的安全性，值得臨床推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：elaser半導體激光;療效;脫毛;安全性

　　近年來，人們追求完美、裸露的時代，外露的多余毛發(fā)因影響美觀，要求脫毛者越來越多。利用現(xiàn)代激光技術(shù)不僅可以達到永久性脫毛或推遲毛發(fā)再生時間的目的，并可避免和減少傳統(tǒng)脫毛技術(shù)的缺點[1]。2014年5月-2015年7月，筆者科室選擇激光門診115例求美者，采用以色列賽諾龍公司elaser半導體激光脫毛儀進行脫毛治療，效果滿意、安全可靠，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料和方法

　　1.1 一般資料

　　本組115例求美者均為黃種人，膚色類型為Ⅲ～V型，毛發(fā)黑色或黑棕色。女104例，其中3例皮膚類型為V型(唇部2例，發(fā)髻1例);男11例，其中2例皮膚類型為V型(絡(luò)腮胡2例)。年齡17～46歲，平均為29.21歲。脫毛部位包括唇部22例，腋下30例，男性絡(luò)腮胡5例，面頰(女性)6例，發(fā)髻6例，比基尼7例，胸毛4例，雙上肢14例，雙下肢21例。

　　排除標準：有心肺等其他嚴重系統(tǒng)性疾病;有光敏史者;瘢痕體質(zhì)者;治療部位有活動性感染或有單純皰疹感染病史者;治療區(qū)域有文身者;孕婦、哺乳期女性;治療部位3個月內(nèi)使用過維A酸類藥物;近期有日光暴曬者;4周內(nèi)使用過其他脫毛方法者。

　　1.2 設(shè)備及參數(shù)

　　采用以色列賽諾龍公司elaser半導體激光脫毛儀，波長810nm，脈寬100ms，光斑大小12mm×15mm。配備兩種治療模式：LHR模式(蓋章式連續(xù)模式)：適用于小面積精細部位治療，如：面部、唇部脫毛。光能密度6～50J/cm2，射頻參數(shù)低、中、高，頻率1～3Hz;Motif模式(滑動式連續(xù)模式)：適用于肢體和軀干等大面積治療。光能密度2～8J/cm2，射頻參數(shù)低、中、高，頻率10Hz。治療頭冷卻溫度4℃，具體光能及射頻能量大小根據(jù)患者皮膚類型、毛發(fā)顏色和粗細情況而定。

　　1.3 操作方法

　　治療前給求美者詳細介紹并溝通，簽署知情同意書，每次治療前后拍照，要求在相同背景、燈光下拍攝。清潔治療部位的皮膚，剃凈治療區(qū)域毛發(fā)，將冷凝膠涂抹在治療區(qū)皮膚表面約1mm厚。治療者和求美者均佩戴護目鏡，根據(jù)求美者的皮膚類型，毛發(fā)粗細與色澤、治療區(qū)域等選擇合適的治療參數(shù)。肢體和軀干等大面積部位一般用Motif模式，此模式采用低能量密度，高頻率，治療可按部位劃分成大小為15cm×10cm或10cm×10cm的矩形區(qū)域，光能密度2～8J/cm2。治療面積為10cm×10cm的區(qū)域選擇6 000J，治療面積為15cm×10cm的區(qū)域選擇9 000J。治療時將治療頭垂直至于皮膚上，確保雙側(cè)電極與皮膚完全貼合，并有一定的壓迫感。然后在劃分好的區(qū)域內(nèi)皮膚上反復(fù)快速做“Z”形滑動。治療反應(yīng)：深色和粗大的毛發(fā)出現(xiàn)輕度紅斑為最佳反應(yīng)，細小及淺色毛發(fā)一般沒有明顯的毛囊反應(yīng)。當治療3次左右后，毛發(fā)明顯稀疏，色澤變淺時可采用LHR模式，根據(jù)皮膚類型選擇合適的光能及射頻能量密度，治療前需在局部做2～3個光斑能量測試，等待2～3min后觀察皮膚反應(yīng)。注意治療光斑之間重疊不超過20%。治療后用冷水洗去冷凝膠，囑患者治療后24～48h內(nèi)避免用熱水洗澡、禁止涂抹化學類護膚品，整個治療期間需做好防曬工作。每次治療結(jié)束后詳細記錄使用參數(shù)、皮膚類型、毛發(fā)粗細、顏色及皮膚即刻反應(yīng)。根據(jù)治療次數(shù)，每次治療能量密度適度遞增，時間相對遞增。

　　二、療效判定及標準[2]

　　經(jīng)多次治療后毛發(fā)減少到求美者滿意即停止治療，根據(jù)治療結(jié)束后隨訪3個月毛發(fā)減少的百分率進行判定。根據(jù)毛發(fā)密度(根/cm2)、粗細、顏色減少的百分比進行評判。治愈：毛發(fā)減少大于90%，新生的毛發(fā)變細、顏色變淡;顯效：毛發(fā)減少60%～90%，新生出的毛發(fā)變細，顏色變淡;好轉(zhuǎn)：毛發(fā)減少30%～60%;無效：毛發(fā)減少小于30%，新生毛發(fā)仍較粗、顏色較黑。有效率以治愈+顯效計。不同部位治療次數(shù)、光能密度、射頻能量及間隔時間見表1。

　　三、結(jié)果

　　3.1 臨床療效

　　脫毛的效果與治療次數(shù)成正比，即治愈率隨著治療次數(shù)的增加而增高。本組共115例求美者，經(jīng)過3～6次治療后總有效率達98.26%，以上均無無效病例，治療結(jié)果見表2，典型病例治療前后照片見圖1～2。

　　3.2 不良反應(yīng)

　　毛發(fā)粗重的患者治療后即可出現(xiàn)輕度毛囊水腫、皮膚紅斑、灼熱感，多在十幾分鐘后自行消退，疼痛均可耐受。

　　四、討論

　　4.1 傳統(tǒng)激光脫毛的局限性

　　激光脫毛的工作原理是選擇性光熱作用理論[3-4]，即特定波長的激光能穿透皮膚而選擇性地被靶色基吸收。當含有大量黑素的毛干及毛囊吸收激光能量后產(chǎn)生高溫，使毛發(fā)再生組織發(fā)生熱壞死，從而破壞毛囊，去除毛發(fā)。單靠激光光能作用于靶組織，光能量增加可最大限度地破壞毛囊的基質(zhì)細胞，阻礙和終止毛發(fā)的生長。但實際治療過程高能量必定帶來高風險和治療疼痛感。膚色越黑，其表皮含有較多的黑素細胞，容易吸收能量而引起疼痛，水皰、色素改變和瘢痕等副作用[5]。所以，要提高有效性及安全性比較困難。激光種類的選擇需要對兩個因素加以考慮[6]，一是靶目標吸收的選擇性;二是激光的穿透深度。

　　4.2 射頻(RF)具有單純光能不具備的優(yōu)勢

　　4.2.1 射頻的熱效應(yīng)取決于組織的導電性和阻抗，而與皮膚的色素無關(guān)，即就是射頻能量的吸收與皮膚黑色素無關(guān)[7]，因此療效增強。由于有射頻能量補償，光能量可以降低，大大減少了表皮損傷風險，安全性更高，患者疼痛感輕微。可以放心應(yīng)用于深色皮膚治療。

　　4.2.2 組織溫度越高阻抗越低，電流密度越大，產(chǎn)生的熱效應(yīng)越高[7]。當靶組織吸收的光能越多時，它與正常皮膚形成的溫差越大，而溫度越高靶組織同時吸收的射頻(RF)能量也就越多。也就是說，靶組織雙能量(IPL+RF)的吸收后，在修復(fù)靶組織細胞的時候會更深層、更徹底。解決了傳統(tǒng)單靠光能穿透深度有限的局限性對深部毛發(fā)(男性胸部/比基尼)有突出表現(xiàn)。

　　4.3 “ELOS光電協(xié)同”技術(shù)的優(yōu)越性

　　elaser半導體激光脫毛(810nm)采用“ELOS光電協(xié)同”技術(shù)原理[8]，它是光能結(jié)合電能兩種能量聯(lián)合并同時作用于靶組織，這兩種能量均可單獨地進行控制，術(shù)者可以選擇較低的光能和較高的射頻而根本不用擔心由于高能量造成的表皮灼傷。利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對高頻電磁波的吸收，消除了因光能過強的熱作用引起的副反應(yīng)和患者不適，穿透皮膚深度更深。ELOSTM技術(shù)優(yōu)勢在于具備皮溫實時檢測系統(tǒng)，它是E光所特有的安全裝置，操作者即可在允許的范圍內(nèi)預(yù)設(shè)阻抗值，阻止皮膚溫度過高，確保了治療的安全和舒適性。另外系統(tǒng)配置了皮膚冷卻系統(tǒng)，是治療頭始終處于4℃左右的冷卻狀態(tài)，能有效降低表皮溫度，減少疼痛。

　　根據(jù)本組5例V型皮膚類型患者研究結(jié)果表明，elaser半導體激光脫毛治療幾乎對各種皮膚類型患者脫毛均有效，特別對深膚色人群具有更好的安全性。

　　4.4 治療次數(shù)與療效

　　根據(jù)毛發(fā)的生長周期分為生長期、休止期、退行期，只有生長期的毛發(fā)因為含有較多的黑素，易被激光破壞。故激光脫毛需要多次治療才能達到滿意效果。由于毛發(fā)生長周期及毛發(fā)粗細色澤不同，治療間隔時間和次數(shù)也不同。如女性唇部多毛患者，毛發(fā)生長活躍，毛發(fā)纖細，毛色較淡，黑素少，黑素吸收激光產(chǎn)生的熱量少不足以破壞毛囊，因此療效次數(shù)增加。腋下、比基尼因毛發(fā)色澤黑，毛干粗，治療效果好[9]。故在治療前要給患者做充分介紹，治療次數(shù)、間隔時間，一般面部間隔4～6周，四肢及腋下間隔7～8周，隨著治療次數(shù)增加，局部毛發(fā)生長緩慢可延長到10周。在治療中觀察到，脫毛的有效率與治療次數(shù)成正比。從表1可以觀察到唇部治療次數(shù)最多，治療5～6次后有效率達95%，而腋下、胸毛、比基尼和下肢經(jīng)3～5次治療后，有效率可達100%。

　　4.5 療效評價

　　使用傳統(tǒng)激光脫毛，常局限于色澤較深和較粗的毛發(fā)，對于色澤淺而纖細的毛發(fā)，特別是深色皮膚患者脫毛特別困難。使用“ELOS光電協(xié)同”技術(shù)的elaser半導體激光脫毛系統(tǒng)則不會受毛發(fā)的色澤、粗細及皮膚類型的限制，即使是淺色毛發(fā)及深棕色皮膚(Ⅳ～V型皮膚)也是安全有效的。

　　綜上所述，elaser 半導體激光脫毛(810nm)療效確切，安全性高，明顯優(yōu)于其他脫毛方法，可有效去除身體任何部位不同膚色、深度粗細的毛發(fā)，值得臨床推廣使用。

　　參考文獻：

　　[1]顧建英，亓發(fā)芝.半導體激光脫毛388例的治療體會[J].中國臨床醫(yī)學，2005，12(4)：660-662.

　　[2]林輝，韋文朗.翠綠寶石755nm激光脫毛408例[J].中國美容醫(yī)學，2007，16(8)：1009-1100.

　　[3]郄美芳，韋強梅，朱雅倩.連續(xù)半導體810nm激光脫毛200例[J].中國中醫(yī)藥，2012，10(2)：39-40.

　　[4]費躍，蔡茂季，莫曉嵐.雙脈沖半導體激光脫毛的安全評估及臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，11(6)：71-72.

　　[5]林濤，胡瓊?cè)A，易陽艷，等.半導體冰點激光脫毛的臨床效果觀察[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49(11)：6-9.

　　[6]楊海平，王玲，嚴道金.激光脫毛技術(shù)[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2004，10(5)：318-319.

　　[7]洪偉，尚瑜，蔣彪，等.光電協(xié)調(diào)技術(shù)(ELOSTM)在臨床皮膚美容中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學，2005，14(6)：747-748.

　　[8]楊珊，普雄明.光電協(xié)同技術(shù)治療面部敏感性皮膚療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2010，19(5)：720-721.

　　[9]胡光珍，禹卉千，李振魯，等.810nm半導體激光脫毛療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2007，21(10)：636-637.

【elaser半導體激光脫毛的療效觀察及安全性評價】相關(guān)文章：