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靜脈留置針常見并發(fā)癥分析及護理對策
摘要:目的總結(jié)靜脈留置針在臨床上常見的并發(fā)癥,并對其原因進行分析,探討相應的護理對策。方法122例應用靜脈留置針患者,隨機分為觀察組及普通組,每組61例。觀察組給予護理干預,采取相應防治并發(fā)癥的措施;普通組僅提供常規(guī)護理措施。將兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比,分析出合理有效防治靜脈留置針并發(fā)癥的護理對策。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論通過采取加強護理人員技術培訓、考核,加強輸液過程巡視等措施,靜脈留置針并發(fā)癥明顯減少,使其更加安全可靠。
關鍵詞:靜脈留置針;護理對策;并發(fā)癥
靜脈留置針因其操作簡單、置留時間長、套管柔軟、不易損傷血管等優(yōu)點逐漸被臨床運用,隨著其技術的廣泛普及,并發(fā)癥也伴隨而來[1]。為了防治其并發(fā)癥,本文著重于分析其原因,探討合理有效護理對策,規(guī)范靜脈置留針操作方法,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,具體報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年3月~2015年5月在本院治療應用靜脈留置針的122例患者,其中男62例,女60例,年齡14~67歲,平均年齡(32.5±8.4)歲;將其隨機分為觀察組和普通組,每組61例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法普通組采用常規(guī)護理方法。觀察組采用護理干預,分析并發(fā)癥發(fā)生原因,采取相應護理措施,具體措施如下。
1.2.1導管堵塞其發(fā)生多與封管方法錯誤、凝血異常等有關,有研究表明,可能與置留時間過長、血小板凝聚、纖維蛋白沉積、血栓形成有關。護理人員要細心監(jiān)護,如發(fā)現(xiàn)滴速過慢、抽不到回血等情況,應考慮導管堵塞。需采用肝素帽的封管方法,當已發(fā)生套管堵塞時,可拔除留置針,也可抽取2~3ml封管液,回抽凝血塊,禁忌直接推入導致血塊進入血液循環(huán)形成血管栓塞。
1.2.2靜脈炎可能與輸液速度、輸入液體、穿刺技術、穿刺針型號、套管狀態(tài)、置留時間等因素有關,可分為細菌性、化學性、機械性、血栓性四種。為避免靜脈炎的發(fā)生,選擇靜脈針型號時要結(jié)合患者身體情況,切忌隨意選擇,護理人員要具備熟練的穿刺技術,避免損傷血管出現(xiàn)機械性靜脈炎;如輸入液體刺激性強,注射時需要緩慢注射,盡量減少化學性靜脈炎的發(fā)生;操作時要嚴格無菌操作,避免穿刺針、套管污染,避免細菌性靜脈炎發(fā)生;靜脈置留過程中,護理人員要密切觀察,保證敷貼清潔,如發(fā)現(xiàn)敷貼開膠、導管移位,要及時調(diào)整導管位置、更換敷貼[2]。
1.2.3藥液外滲藥物外滲可能與進針角度小、選擇靜脈血管不合適、留置針固定不牢等因素有關。如發(fā)生藥物外滲可導致局部腫脹、酸痛、伴有灼燒感、紅腫等,嚴重時可能導致皮膚青紫、壞死。因此護理工作人員要加強穿刺訓練,熟練掌握穿刺技巧,仔細選擇合適的輸液血管和進針角度,留置針固定時要確保牢固,輸液時要加強監(jiān)測。如發(fā)生藥物外滲,應立即停止輸液,抬高患肢,根據(jù)輸液的性質(zhì)進行對癥處理,如溶液是陽離子時,用0.25%普魯卡因局部浸潤注射,同時進行局部熱敷[3]。
1.2.4靜脈血栓血流緩慢是靜脈血栓發(fā)生的主要因素。久病臥床、反復多次在同一部位穿刺也易發(fā)生靜脈血栓。為減少靜脈血栓發(fā)生,穿刺時應選取上肢粗大靜脈;需要反復穿刺時,要更換穿刺部位,避免損傷一處血管造成感染;久病臥床患者,盡量避免下肢穿刺;一旦發(fā)生導管堵塞,要及時回抽,避免血栓形成;機體處于高凝狀態(tài)時盡量不要保留靜脈留置針。
1.2.5導管脫出主要與導管固定不牢固、患者機械性牽拉有關。因此穿刺成功后要妥善固定導管,弧形固定延長管,機械性牽拉時有一定余地,更換敷料應小心揭開。督促患者,置管側(cè)肢體不要隨意亂動,避免牽拉導管,若患者神志不清楚,應約束雙肢體,避免患者自己拔出導管。
1.3觀察指標比較兩組患者導管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導管脫出等并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均比普通組患者低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
三、小結(jié)
靜脈置留針常見并發(fā)癥包括導管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導管脫出等,因此探究其并發(fā)癥發(fā)生原因,采取相應護理措施,應加強護理工作人員穿刺操作技術,輸液過程中加強巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,避免發(fā)生嚴重后果。本文運用了兩組不同的護理方式,一組采用傳統(tǒng)護理,一組針對并發(fā)癥發(fā)生原因采取護理干預。后者護理工作人員從穿刺操作技術、并發(fā)癥預防措施、并發(fā)癥處理措施三個方面加以改善,并發(fā)癥發(fā)生率均比普通組患者低(P<0.05),有明顯的優(yōu)勢。
綜上所述,通過采取加強護理人員技術培訓、考核,加強輸液過程巡視等措施,靜脈留置針并發(fā)癥明顯減少,使其更加安全可靠。
參考文獻:
[1]陳玉婷.談靜脈留置針的并發(fā)癥護理.吉林醫(yī)學,2011,32(3):604.
[2]郝愛琴.靜脈留置針的臨床應用及護理.吉林醫(yī)學,2011,32(24):5173.
[3]王瑩,霍正娟,翟玉霞,等.靜脈留置針在臨床中的應用及并發(fā)癥的護理對策.中國醫(yī)藥導報,2011,8(11):184.
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