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160例稽留流產(chǎn)相關(guān)因素分析
[摘要] 目的 分析稽留流產(chǎn)的相關(guān)影響因素。 方法 整群選取該院2013年2月―2014年4月收治的異常陰道流血患者1 140例，其中出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的患者有160例，占總數(shù)的14.03%。對(duì)160例孕婦的一般信息，病理資料進(jìn)行分析整合，分析引起稽留流產(chǎn)的因素。統(tǒng)計(jì)160例孕婦的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、孕前檢查以及取環(huán)術(shù)停服避孕藥后的時(shí)間等所占總數(shù)比例，分析稽留流產(chǎn)與上述因素之間的關(guān)系。 結(jié)果 稽留流產(chǎn)的影響因素包括胚胎因素，感染因素和免疫因素，產(chǎn)婦年齡在30歲以上稽留流產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于30歲以下的患者。產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于流產(chǎn)1次的患者。取環(huán)術(shù)停服避孕藥后間隔時(shí)間在6個(gè)月以下的稽留流產(chǎn)率明顯高于6個(gè)月以上的患者。 結(jié)論 稽留流產(chǎn)的發(fā)生因素非常多，要減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生率就要嚴(yán)格進(jìn)行孕前檢查，加大孕前檢查的力度。
[關(guān)鍵詞] 稽留流產(chǎn);產(chǎn)婦流產(chǎn);影響因素
稽留流產(chǎn)是指胎兒或胚胎在孕婦宮腔內(nèi)死亡，置留在宮腔中不能自然排除，是一種情況較特殊的流產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)稽留流產(chǎn)的發(fā)生率在14%，已經(jīng)成為臨床上非常重要的疾病[1]�；袅鳟a(chǎn)對(duì)孕婦的身體和心理都會(huì)造成非常大的損害，為了能夠降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率，就需要對(duì)引起稽留流產(chǎn)的原因進(jìn)行研究，從而才能采取針對(duì)性的措施。該研究整群選取該院2013年2月―2014年4月收治的異常陰道流血患者1 140例， 出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的患者有160例作為研究對(duì)象，通過(guò)分析孕婦的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、孕前檢查以及取環(huán)術(shù)停服避孕藥后的時(shí)間等所占總數(shù)比例，了解影響稽留流產(chǎn)的因素，從而提高稽留流產(chǎn)的治療效果，現(xiàn)分析2013年2月―2014年4月間該院收治的160例稽留流產(chǎn)患者的臨床資料，報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院收治的異常陰道流血患者1 140例，其中出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的患者有160例，占總數(shù)的14.03%。1 140例患者停經(jīng)時(shí)間在50～200 d之間，尿HCG或血HCG檢測(cè)異常。其中160例患者均確診為稽留流產(chǎn)，160例患者年齡在22～35歲之間，平均年齡為(28.3±1.7)歲，90例為二次懷孕產(chǎn)婦，70例為初產(chǎn)婦。
1.2 方法
調(diào)查160例稽留流產(chǎn)影響因素的方法采取統(tǒng)一的調(diào)查信息記錄表方法，仔細(xì)詢問(wèn)患者是否有病史，檢查患者發(fā)生感染的因素、免疫因素、內(nèi)分泌情況以及孕婦染色體等，同時(shí)還要在患者流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體的檢查。通過(guò)檢查結(jié)果，分析引起稽留流產(chǎn)的因素[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)序分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
2.1 稽留流產(chǎn)相關(guān)因素分析
通過(guò)對(duì)患者生感染的因素、免疫因素、內(nèi)分泌情況、孕婦染色體、患者流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)，胎兒染色體異常表示胚胎是影響稽留流產(chǎn)的因素之一，衣原體、支原體、淋球菌疾病是導(dǎo)致感染成為稽留流產(chǎn)的原因，出現(xiàn)封閉抗體陰性和抗磷脂綜合癥是導(dǎo)致免疫因素成為稽留流產(chǎn)影響因素的原因[3]。因此，影響稽留流產(chǎn)的主要因素包括感染因素、免疫因素和胚胎因素等，占總數(shù)見(jiàn)表1。
表1 留流產(chǎn)相關(guān)因素分析
2.2 稽留流產(chǎn)與患者年齡和流產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系
產(chǎn)婦年齡在30歲以上稽留流產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于30歲以下的患者，不同年齡產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.658，P=0.017<0.05)。產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于流產(chǎn)1次的患者，不同流產(chǎn)次數(shù)產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.172，P=0.021<0.05)，見(jiàn)表2。
表2 稽留流產(chǎn)與患者年齡和流產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系
2.3 稽留流產(chǎn)與取環(huán)術(shù)停服避孕藥后受孕間隔時(shí)間關(guān)系
取環(huán)術(shù)停服避孕藥后間隔時(shí)間在6個(gè)月以下的稽留流產(chǎn)率明顯高于6個(gè)月以上的患者，兩類產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.574，P=0.039<0.05)，見(jiàn)表3。
表3 稽留流產(chǎn)與取環(huán)術(shù)停服避孕藥后受孕間隔時(shí)間關(guān)系
三、討論
稽留流產(chǎn)常常因?yàn)榕咛セ蛘咛核劳鰰r(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)凝血功能障礙和宮口收縮等情況，如果不及時(shí)的采取措施進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)死胎綜合癥，從而危及產(chǎn)負(fù)生命健康[4-6]。相關(guān)資料顯示，染色體異常、免疫因素、感染因素和內(nèi)分泌紊亂、激素水平紊亂、環(huán)境因素和情志因素都是影響稽留流產(chǎn)的因素，該研究中，通過(guò)對(duì)患者生感染的因素、免疫因素、內(nèi)分泌情況、孕婦染色體、患者流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)，胎兒染色體異常表示胚胎是影響稽留流產(chǎn)的因素之一，衣原體、支原體、淋球菌疾病是導(dǎo)致感染成為稽留流產(chǎn)的原因，出現(xiàn)封閉抗體陰性和抗磷脂綜合癥是導(dǎo)致免疫因素成為稽留流產(chǎn)影響因素的原因[7-8]。因此，影響稽留流產(chǎn)的主要因素包括感染因素、免疫因素和胚胎因素。其中感染因素占總數(shù)的20%，胚胎因素占總數(shù)的25%，免疫因素占總數(shù)的16.25%。胎兒發(fā)育不良，主要就是因?yàn)榕咛ハ忍烊毕荩蚝腿旧w出現(xiàn)了問(wèn)題，而出現(xiàn)問(wèn)題的來(lái)源就是胎兒的父母，一般的體檢不能檢測(cè)出來(lái)，需要進(jìn)行特殊的檢查，因此孕婦要進(jìn)行嚴(yán)格的孕前檢查，從而能夠降低稽留流產(chǎn)的幾率。
相關(guān)資料顯示[9]，孕婦年齡在30歲以上稽留流產(chǎn)的發(fā)病率逐漸升高，該研究中，孕婦年齡在30歲以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于20～29歲之間的患者，流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于流產(chǎn)1次以下的患者，取環(huán)術(shù)停服避孕藥后間隔時(shí)間在六個(gè)月以下的稽留流產(chǎn)率明顯高于六個(gè)月以上的患者。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。因此，孕婦要把握最佳的生育時(shí)間，育齡婦女不要輕易采取流產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員也要為流產(chǎn)患者說(shuō)明流產(chǎn)可能帶來(lái)的危害，加強(qiáng)孕前檢查的宣傳力度，保證育齡期婦女積極的進(jìn)行孕前檢查，是減少稽留流產(chǎn)的重要措施[10]。
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