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13例確診聽(tīng)力障礙兒的圍生期調(diào)查分析
摘要：目的：分析2013年1月至2014年12月我院兒童保健科聽(tīng)力篩查中心轉(zhuǎn)診市聽(tīng)力篩查診斷中心確診的13例聽(tīng)力障礙兒的圍生期因素，為更有效地開(kāi)展圍生期保健和新生兒聽(tīng)力篩查工作提供科學(xué)指導(dǎo)。方法： 收集2013年1月至2014年12月我院兒童保健科聽(tīng)力篩查中心轉(zhuǎn)診市聽(tīng)力篩查診斷中心確診的13例聽(tīng)力障礙兒的圍生期影響因素，對(duì)常見(jiàn)影響因素的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果：2013年1月至2014年12月在我院出生的活產(chǎn)兒確診聽(tīng)力障礙13人，男孩9人，女孩4人，男：女2.25：1，圍生期母親孕22-23周時(shí)用抗生素1人，35+4周早產(chǎn)1人，其母妊高癥剖宮產(chǎn)出生1人，生后5天因新生兒高膽紅素血癥住重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用白蛋白、藍(lán)光治療1人，1男性患兒三代旁系血親中有男性左耳聽(tīng)力障礙1人，足月順產(chǎn)9人，足月胎頭吸引助產(chǎn)1人，剖宮產(chǎn)2人，早產(chǎn)低出生體重兒1人，巨大兒1人，適于胎齡兒11人。結(jié)論：確診聽(tīng)力障礙兒與圍生期母親用藥、家族史、住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等因素?zé)o明顯相關(guān)性;因此，繼續(xù)做好兒童保健的健康教育，提高聽(tīng)力篩查的及時(shí)性和篩查率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：聽(tīng)力障礙兒童 調(diào)查 聽(tīng)力篩查
在縣(區(qū))新生兒聽(tīng)力篩查的實(shí)際工作中，部分家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的重要性認(rèn)識(shí)不足，有的家長(zhǎng)表示孩子能吃能喝而且家里親朋好友都沒(méi)有聾啞的，沒(méi)有必要進(jìn)行聽(tīng)力篩查，因此家長(zhǎng)主動(dòng)篩查的依從性差，需要兒童保健人員加大健康教育力度，因此，及時(shí)總結(jié)分析確診聽(tīng)力障礙兒童的圍生期影響因素，有利于在健康教育宣傳中使全社會(huì)尤其是兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)新生兒聽(tīng)力篩查的重要性和必要性，避免出現(xiàn)了聽(tīng)力障礙的癥狀和體征后再進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)，確診后的聽(tīng)力障礙兒不但承受了巨大的身心傷害，而且家長(zhǎng)也身心疲憊，為此付出大量的精力和時(shí)間，還要承受不菲的經(jīng)濟(jì)支出。為防患于未然，切實(shí)做好我縣的新生兒聽(tīng)力篩查工作，進(jìn)一步提高全縣兒童保健工作質(zhì)量和水平，我科收集2013年1月至2014年12月兒童保健聽(tīng)力篩查中心轉(zhuǎn)診市聽(tīng)力篩查診斷中心確診的13例聽(tīng)力障礙兒的資料，對(duì)圍生期的常見(jiàn)影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析。
一、對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
2013年1月至2014年12月，我院兒童保健科聽(tīng)力篩查中心轉(zhuǎn)診市聽(tīng)力篩查診斷中心確診的13例聽(tīng)力障礙兒。
1.2 方法
在新生兒出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，由我院兒保科使用丹麥AccuScreen PRO 聽(tīng)力篩查儀利用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)進(jìn)行檢測(cè)，左(右)耳一側(cè)不通過(guò)或雙耳都不通過(guò)者，均判定不通過(guò);42天之內(nèi)對(duì)雙耳進(jìn)行復(fù)篩(單耳或雙耳不通過(guò)的)，如果單耳通過(guò)或雙耳不通過(guò)，轉(zhuǎn)診至市聽(tīng)力篩查診斷中心通過(guò)以下方法進(jìn)行檢測(cè)確診：
3個(gè)月內(nèi)：使用美國(guó)智聽(tīng)Smart EP誘發(fā)電位系統(tǒng)進(jìn)行 聽(tīng)性腦干反應(yīng)、Tb--ABR或40Hz相關(guān)電位、耳聲發(fā)射檢測(cè);使用美國(guó)GSI Tympstar 進(jìn)行多頻聲導(dǎo)抗檢測(cè);頻率特性的行為觀(guān)察試驗(yàn)。
二、圍生期影響因素描述
2013至2014年度我院共出生活產(chǎn)兒9869人，聽(tīng)力篩查9770人，男孩5540人(56.7%)，女孩4230人(43.3%)，確診聽(tīng)力障礙兒童13人，男孩9人，女孩4人，男：女2.25：1，圍生期母親孕22-23周時(shí)用抗生素1人，35+4周早產(chǎn)1人，其母妊高癥剖宮產(chǎn)出生1人，生后5天因新生兒高膽紅素血癥住重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用白蛋白、藍(lán)光治療1人，1男性患兒三代旁系血親中有男性左耳聽(tīng)力障礙1人，足月順產(chǎn)9人，足月胎頭吸引助產(chǎn)1人，剖宮產(chǎn)2人，早產(chǎn)低出生體重兒1人，巨大兒1人，適于胎齡兒11人。
三、討論分析
本調(diào)查提示：確診聽(tīng)力障礙者與圍生期母親有流感史用藥、聽(tīng)力障礙家族史、胎兒臍帶繞頸、產(chǎn)傷、出生時(shí)缺血缺氧或窒息、病理性黃疸住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、生后感染等高危因素?zé)o明顯相關(guān)性，因此，及時(shí)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查更顯得尤為重要，同時(shí)，也應(yīng)該加強(qiáng)圍生期保健工作，盡可能避免出生高危兒;加大兒童保健的健康教育力度，提高聽(tīng)力篩查的及時(shí)性和篩查率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙的發(fā)生。
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