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溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥病因的探討分析
【摘要】 目的：研究分析溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥病因。方法：收集2011年1月-2014年6月在本院兒科診室確診為硬腫癥的93例出生于溫?zé)岬貐^(qū)的患兒，其中男53例，女40例，對(duì)所有患兒的入院季節(jié)和病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)檢測(cè)患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)。將患兒分為輕度組76例與重度組17例，對(duì)早產(chǎn)兒(包括低體重)與足月兒、感染與非感染、以及其他誘發(fā)硬腫癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)所有治療的患兒在不同季節(jié)的病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后可以看出，在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥輕度組和重度組的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個(gè)季節(jié)輕度和重度的發(fā)病人數(shù)基本保持持平(輕度組患兒每個(gè)季節(jié)發(fā)病人數(shù)平均為19例，重度組患兒平均發(fā)病人數(shù)為4例)。休克和肺出血癥狀的患兒相對(duì)較多，男患兒16例略高于女患兒14例，共計(jì)30例，所以休克和肺出血對(duì)硬腫癥有一定影響。檢查有DIC癥狀患兒例數(shù)較少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)所有患兒的臨床反應(yīng)統(tǒng)計(jì)可知，所有輕度患兒例數(shù)均顯著高于重度患兒，輕度組早產(chǎn)兒58例顯著高于重度組早產(chǎn)兒14例，輕度組感染患兒47例也明顯高于重度組感染患兒12例。輕度組早產(chǎn)兒和感染患兒均超過半數(shù)。在輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒、明顯窒息癥狀和非窒息均明顯比重度組患兒偏多。所有患兒的臨床反映差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫?zé)岬貐^(qū)的新生兒硬腫癥主要病因可以從患兒感染、休克和肺出血等因素進(jìn)行關(guān)注，無季節(jié)性，其中對(duì)于早產(chǎn)兒(包括低體重)這一高危群體給予更多的關(guān)注，并給予及時(shí)的治療。
【關(guān)鍵詞】 溫?zé)岬貐^(qū); 硬腫癥; 相關(guān)因素; 新生兒
新生兒硬腫癥是一種十分常見的新生兒圍產(chǎn)期病癥，嚴(yán)重影響著新生兒的生存質(zhì)量[1-2]。學(xué)術(shù)界認(rèn)為該病在我國(guó)的病發(fā)地區(qū)主要在北方，但是在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥的發(fā)病病因又受到其他因素的影響[3-4]。為了探討溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的病因，通過本院收診的93例出生在溫?zé)岬貐^(qū)的患兒進(jìn)行分析，探討溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的病因，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 收集2011年1月-2014年6月在本院兒科診室確診為硬腫癥的93例出生于溫?zé)岬貐^(qū)的患兒，其中男53例，女40例。孕期<32周7例，
32～37周47例，>37周39例;體重<2 kg的21例，2～3 kg的51例，>3 kg的21例;有明確窒息史38例，占41%，非窒息病例55例，占59%;早產(chǎn)兒72例，占77%，足月兒21例;感染后發(fā)生本癥59例占63%，口腔感染23例、腸道感染5例、肺炎20例、肚臍炎11例、非感染34例，占47%。將患者分為輕度組76例與重度組17例。整個(gè)研究均在患者家屬的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。
1.2 方法 嚴(yán)格按照診療規(guī)范，本課題結(jié)合本院現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備[5-6]。按照褚福棠兒科學(xué)中的對(duì)于新生兒硬腫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題先收集本院兒科確診為硬腫癥患兒的孕期、體重、出生時(shí)是否窒息、是否感染及程度在溫?zé)釟夂颦h(huán)境不同出生季節(jié)的變化，同時(shí)檢測(cè)患兒是否發(fā)生休克、肺出血、DIC及其指標(biāo)。再通過對(duì)早產(chǎn)兒(包括低體重)與足月兒、感染與非感染、窒息與非窒息、入院季節(jié)等誘發(fā)硬腫癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)患兒的治療過程中，采取恢復(fù)患兒體溫的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，并在治療過程中，給患兒進(jìn)行輸液。在治療期間，加強(qiáng)對(duì)治療患兒的體溫、生命體征、周圍環(huán)境溫度等相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)。治療同時(shí)，對(duì)患兒補(bǔ)充熱量以及體液，還可以根據(jù)患兒實(shí)際情況應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股匾栽鰪?qiáng)患兒體質(zhì)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1 溫?zé)岬貐^(qū)硬腫癥患兒在不同入院季節(jié)情況下的發(fā)病情況比較 對(duì)所有治療的患兒在不同季節(jié)的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后，對(duì)寒冷和溫?zé)岬募竟?jié)情況分析比較可以看出，在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥輕度組和重度組的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個(gè)季節(jié)輕度和重度的發(fā)病人數(shù)基本保持持平。所有患兒在所有季節(jié)的患病情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。
2.2 所有硬腫癥患兒的休克情況、肺出血情況及DIC等相關(guān)指標(biāo)檢查情況比較 對(duì)所有患兒的休克情況、肺出血情況及DIC情況進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)后可看出，對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)的男女患兒發(fā)生情況進(jìn)行比較，男女患兒發(fā)生休克和肺出血癥狀的例數(shù)均比較多，男患兒發(fā)生休克有7例，肺出血癥狀有9例，兩種癥狀的男患兒總例數(shù)有16例略高于女患兒14例(發(fā)生休克有8例，肺出血癥狀有6例)，共計(jì)30例，男患兒有DIC情況的為1例，女患兒有DIC情況的為2例。男女組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)相互比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。
2.3 兩組硬腫癥患兒的臨床反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)的情況比較 對(duì)兩組患兒的臨床反應(yīng)統(tǒng)計(jì)可知，所有輕度組患兒例數(shù)均顯著高于重度組患兒，輕度組早產(chǎn)兒和感染患兒均超過半數(shù)。在輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒和明顯窒息癥狀均明顯比重度組患兒偏多。兩組患兒的臨床反應(yīng)差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。
三、討論
新生兒硬腫癥作為一種十分常見的疾病，對(duì)新生兒的生存有著嚴(yán)重的影響。學(xué)術(shù)界研究認(rèn)為該疾病主要病發(fā)地區(qū)寒冷的北方[7-9]。有研究指出：寒冷季節(jié)是新生兒硬腫癥的高發(fā)季節(jié)，但是在溫?zé)岬貐^(qū)，季節(jié)對(duì)患兒的發(fā)病幾乎沒有影響[10-11]。本研究通過對(duì)93例出生在溫?zé)岬貐^(qū)的患兒的入院季節(jié)研究，表明在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個(gè)季節(jié)發(fā)病例數(shù)基本保持持平，輕度患兒春季發(fā)病20例，夏季發(fā)病16例，秋季發(fā)病19例，冬季發(fā)病21例，每個(gè)季節(jié)發(fā)病平均為19例，重度患兒春季發(fā)病4例，夏季發(fā)病2例，秋季發(fā)病2例，冬季發(fā)病9例，平均發(fā)病為4例[12-13]。因此在溫?zé)岬貐^(qū)，季節(jié)對(duì)患兒的發(fā)病無影響。相關(guān)研究指出，早產(chǎn)兒因?yàn)樽陨砻庖吖δ懿蝗�，該病發(fā)病率超過足月兒，感染患兒也因?yàn)槭艿礁腥酒浒l(fā)病率也相對(duì)較高[14-15]。本研究也同樣表明：93例出生在溫?zé)岬貐^(qū)的新生兒硬腫癥患兒中，早產(chǎn)兒72例，占77%，輕度患兒人數(shù)均顯著高于重度患兒，輕度組早產(chǎn)兒58例(76.31%)、輕度組感染患兒47例(61.84%)和輕度組非明顯窒息患兒46例(60.53%)均顯著高于重度組患兒。因此早產(chǎn)兒和受到感染的患兒是該病的病發(fā)高危群體，需多加關(guān)注[16-17]。同時(shí)，所有輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒和明顯窒息癥狀的患兒也均明顯比重度組患兒偏多，所以在溫?zé)岬貐^(qū)，患兒主要以輕度硬腫癥為主。此外，本研究還通過對(duì)患兒的其他相關(guān)指標(biāo)檢查表明：所有患兒當(dāng)中，男患兒發(fā)生休克有7例，肺出血癥狀有9例;女患兒發(fā)生休克有8例，肺出血癥狀有6例，兩種臨床指標(biāo)發(fā)生總例數(shù)達(dá)30例，因此休克和肺出血對(duì)硬腫癥的病發(fā)有一定影響。
本研究顯示，在溫?zé)岬貐^(qū)，寒冷的春冬季節(jié)對(duì)患兒的發(fā)病情況沒有顯著的影響，早產(chǎn)兒和感染患兒的硬腫癥發(fā)病率同樣較高。同時(shí)，有休克和肺出血癥狀的患兒也較容易患硬腫癥。
綜上所述，溫?zé)岬貐^(qū)的新生兒硬腫癥主要病因可以從患兒感染、休克和肺出血等因素進(jìn)行關(guān)注，無季節(jié)性，其中對(duì)于早產(chǎn)兒(包括低體重)這一高危群體給予更多的關(guān)注，并給予及時(shí)的治療。
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