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探討孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)影響因素
摘要： 妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，期間孕婦要經(jīng)歷機(jī)體的一系列改變，同時也要開始承擔(dān)為人父母的責(zé)任，對于孕婦而言，妊娠帶來了大量的應(yīng)激源，其在生理和心理層面上都逐漸適應(yīng)這些變化。但是，現(xiàn)代女性在懷孕后，在應(yīng)激因素影響下往往轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦韷毫顟B(tài)，持續(xù)的心理壓力可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，其中以抑郁和焦慮最為常見。為此，本文分析了孕婦心理抑郁及焦慮的現(xiàn)狀，并探討了該心理狀態(tài)的影響因素，旨在為孕婦心理抑郁及焦慮干預(yù)提供一些啟示。
關(guān)鍵詞：孕婦 抑郁焦慮 應(yīng)激 心理狀態(tài)
負(fù)性心理反應(yīng)是人在應(yīng)對壓力時常出現(xiàn)的心理活動，而妊娠分娩作為一個應(yīng)激事件，必然會給孕婦帶來一定的負(fù)性心理反應(yīng)。受個體差異影響，每個孕婦對待負(fù)性心理反應(yīng)的自我調(diào)節(jié)能力不同，因而負(fù)性心理反應(yīng)帶來的后果也不盡相同，但是減少負(fù)性心理反應(yīng)對于圍產(chǎn)保健是十分重要的�，F(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中，對強(qiáng)調(diào)了妊娠期心理保健的重要作用，要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在圍產(chǎn)保健中落實妊娠期心理保健工作，以提高圍產(chǎn)保健效果。因而，本次研究對孕婦心理抑郁焦慮進(jìn)行了研究，具體分析了各方面影響因素。
一、孕婦心理抑郁焦慮狀態(tài)概述
近年來，臨床研究報道顯示，孕婦多存在一定的心理問題，應(yīng)用 SDS對孕婦進(jìn)行抑郁焦慮測評發(fā)現(xiàn)，孕婦抑郁指數(shù)高出正常成年人約45～60%，且抑郁情緒具有普遍性的特征，提示現(xiàn)代為孕子婦面臨的抑郁風(fēng)險較高[1]。梅茹，王亞軍所作相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用 SDS 測評，孕婦存在抑郁狀態(tài)者高達(dá)30%以上，其中輕度抑郁發(fā)生率達(dá)到31%以上，中度抑郁發(fā)生率高達(dá)49%以上，重度抑郁孕婦占到總調(diào)查人數(shù)的20%左右，由此可知孕婦心理抑郁問題較為普遍，迫切的需要進(jìn)行解決[1]。
此外，孕婦的焦慮情緒也較為明顯，隨著妊娠的進(jìn)展，焦慮情緒往往會逐漸加重，焦慮情緒與抑郁情緒相伴隨，焦慮程度加重，因而很多孕婦在發(fā)生了產(chǎn)前焦慮，對其正常分娩造成一定的影響。孕婦心理抑郁及焦慮往往會發(fā)展至妊娠晚期，負(fù)面情緒逐漸積累，進(jìn)而發(fā)展為產(chǎn)后抑郁，此時抑郁焦慮等情緒對產(chǎn)婦心理影響較大，心理干預(yù)效果也不夠理想，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)早期抑郁焦慮狀態(tài)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，從而提升干預(yù)效果。
二、抑郁焦慮情緒相關(guān)因素分析
現(xiàn)代社會信息高速流通，孕婦孕期受到的干擾因素也較多，綜合歸納各類因素，可分為心理因素、生理因素、家庭因素三個方面。
1、心理因素
婦女懷孕后，突然的需要直觀面對懷孕帶來的各類因素，如妊娠、分娩、哺乳等，很多孕婦并未在懷孕前做好心理準(zhǔn)備，對于妊娠知識了解也較為有限，因而會顯得措手不及，心理壓力猛增，焦慮和抑郁情緒迅速萌芽和增長。隨著，影響孕婦心理的因素逐漸具體化和多樣化，包括胎兒性別因素、胎兒健康因素、分娩懼怕因素、自身健康擔(dān)憂因素、產(chǎn)后恢復(fù)因素等。初產(chǎn)婦尚未經(jīng)歷妊娠過程，所以對上述未知因素?fù)?dān)憂尤甚，隨著分娩的來臨，產(chǎn)婦受上述因素影響更強(qiáng)，并衍生出憂郁、焦慮不安的情緒。
心理憂郁及焦慮與分娩經(jīng)歷關(guān)系密切，國內(nèi)臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦焦慮情緒較初產(chǎn)婦輕，主要原因是經(jīng)產(chǎn)婦對分娩并不是完全陌生的，其思想準(zhǔn)備更充分，對分娩的信心更足，抑郁情緒相對較少[2]。由此可知，抑郁和焦慮的產(chǎn)生，是對未知、不明確因素的擔(dān)憂，因而孕期不明確的因素，如先兆流產(chǎn)、胎兒窘迫等因素，也會導(dǎo)致孕婦對妊娠結(jié)局的擔(dān)憂，同時過分緊張加重抑郁、焦慮心理。
2、生理因素
孕早期發(fā)生的孕吐、腹痛、腹脹、排氣、食欲差等生理變化，會對產(chǎn)婦的正常生活工作造成一定影響，而這些生理因素，會使產(chǎn)婦自我效能發(fā)生改變，會逐漸增長負(fù)性心理反應(yīng)。生理的改變隨著孕期增加而逐漸明顯，孕晚期產(chǎn)婦出現(xiàn)尿頻、腰疼、小腹墜脹、便秘、失眠、水腫等問題，這些因素可導(dǎo)致產(chǎn)婦懷孕喜悅感下降，反之會帶來強(qiáng)烈的沮喪感，孕婦可能擔(dān)憂自身及胎兒是否健康，同時陷入對產(chǎn)后恢復(fù)的焦慮，憂愁中，焦慮和抑郁情緒突然爆發(fā)式增長[3]。孕婦長期處于焦慮、憂愁、沮喪、擔(dān)憂、抑郁等情緒之中，情緒狀態(tài)反之影響正常生理機(jī)能，最為明顯的改變?yōu)樯窠?jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，內(nèi)分泌失調(diào)對情緒造成不良影響，進(jìn)而加重負(fù)性心理反應(yīng)。妊娠期生理因素與心理狀態(tài)是相互影響，持續(xù)負(fù)性心理狀態(tài)可能使產(chǎn)婦陷入惡性循環(huán)的軌道，不利于母嬰健康，必須及時進(jìn)行干預(yù)，避免心理狀態(tài)影響圍生期母嬰健康安全。
3、家庭因素
國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，親友不良孕產(chǎn)史因素會間接影響孕婦心理狀態(tài)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心理抑郁和焦慮，并影響妊娠結(jié)局[4]。同時，夫妻質(zhì)量也是影響孕婦情緒的重要因素，夫妻關(guān)系不理想的孕婦，心理承受能力也會明顯下降，易出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)，且孕婦焦慮程度略高于抑郁程度。近年來，婆媳關(guān)系等因素對孕期心理影響的文獻(xiàn)報道逐漸增多，其本質(zhì)為家庭支持系統(tǒng)對孕婦影響，家庭支持程度下降，可導(dǎo)致孕婦焦慮和抑郁情緒升高[5]。
三、小結(jié)
隨著生殖健康和生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，妊娠期心理健康的概念逐漸被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，其臨床研究也逐漸增多。妊娠是女性人生的特殊時期，在孕激素影響下，荷爾蒙變化較大，同時懷孕對軀體造成了直觀的影響，家庭、社會對孕婦的反應(yīng)也悄然改變，在眾多應(yīng)激因素刺激下，孕婦的心理狀態(tài)必然會發(fā)生改變。孕婦孕期心理健康影響因素復(fù)雜多樣，需要家庭、醫(yī)生、自身等各方面的共同努力，家屬及醫(yī)生要與產(chǎn)婦及時溝通，發(fā)現(xiàn)其存在不良情緒狀態(tài)，要結(jié)合孕婦實際向其解釋，并給予其指導(dǎo)，避免孕婦過分擔(dān)憂。發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)心理抑郁焦慮情緒后，應(yīng)及時給予心理干預(yù)、疏導(dǎo)，防止心理狀態(tài)負(fù)向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]梅茹，王亞軍. 孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)影響因素分析[J]. 中國臨床研究，2015，6(06)：752-754.
[2]白慧. 孕婦心理抑郁焦慮及相關(guān)因素調(diào)查分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，15(20)：91-92.
[3]周彩虹. 長沙市妊娠晚期孕婦心理壓力、焦慮、抑郁與社會支持狀況相關(guān)性研究[D].中南大學(xué)，2010：26-27.
[4]田麗霞. 孕婦心理壓力、心理壓力源及影響因素分析[D].吉林大學(xué)，2011：21-22.
[5]江帆，王霞，黃麗娟，袁玉枝，夏文瑾，屈艷霞，盧航. 廣州市增城市及天河區(qū)妊娠婦女心理健康狀況及影響因素分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，18(05)：21-26.22
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