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針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛的動態(tài)數(shù)理量化研析
畢業(yè)論文【摘要】 目的：運用Vicon MX系統(tǒng)測量腰椎間盤突出癥患者的數(shù)據(jù)變化，觀察針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛的療效。方法：選擇30例經(jīng)CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，并有典型臨床癥狀的患者作為研究對象，采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛，觀察臨床療效及治療前后Vicon MX系統(tǒng)各項參數(shù)的比較。結(jié)果：經(jīng)2個療程治療，總有效率為93.33%，治療前后Vicon MX系統(tǒng)各項指標有明顯差異(P＜0.01)。結(jié)論：針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛臨床療效顯著。
【關(guān)鍵詞】 穴，肓俞；腰腿痛／針灸療法；動態(tài)數(shù)理量化研究
腰椎間盤突出癥是是由于腰椎間盤的退行性變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列神經(jīng)癥狀的一種病癥。自2007年1月～2008年1月，筆者采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 30例患者均來自長春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院針灸門診及療區(qū)。其中男12例，女18例；年齡20～40歲6例，40歲以上24例；病程5 d以內(nèi)者2例，1個月以內(nèi)者15例，1個月以上者13例。其中腰痛伴一側(cè)下肢痛14例，腰痛伴雙側(cè)下肢痛10例，單純腰痛6例。所有病例均經(jīng)CT、MRI檢查確診，并有典型臨床癥狀。
1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照1997年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，中醫(yī)診斷標準參照2002年出版的《針灸學(xué)》［2］。
1.3 測量儀器的選取 Vicon MX系統(tǒng)為一款實時動態(tài)捕捉系統(tǒng)，通過測量腰突患者體表特定標志在單位時間內(nèi)的三維平面運行軌跡，可相對準確計算出標志點的瞬時速度，同時通過相對參照面和軸的選取，測得兩者角度的變化，同時還設(shè)置了地面力板，通過患者對地面壓力的反饋，間接反映出患者的姿態(tài)變化，但其缺陷在于如果要計算出身體某一部分的力、力矩及功率變化，要建立龐大的模型數(shù)據(jù)庫，而目前我們尚不具備這樣的條件，故在此項研究中只選用角度和特定點的速度變化，而不選用力、力矩和功率數(shù)據(jù)。
2 治療方法
患者仰臥位，取雙側(cè)的肓俞穴。常規(guī)消毒后，用26～28號2寸不銹鋼毫針直刺，進針時押手拇食指尖抵住局部皮膚，刺手用力向下直刺進針，進針深度為1.5寸，慢按緊提6次，再退出5分，緊按慢提9次，這樣反復(fù)行針1 min后留針，留針時間為30 min，期間再行針1次，每日治療1次，8 d為1個療程，共治療2個療程，療程間休息2 d。
3 結(jié)果
3.1 療效標準 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復(fù)正常工作和生活；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀體征無改善。
3.2 臨床療效 經(jīng)2個療程治療后，治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率93.33%。各類型腰腿痛治療結(jié)果見表1。表1 各類型腰腿痛治療結(jié)果
3.3 治療前后Vicon MX系統(tǒng)各項參數(shù)比較 經(jīng)t檢驗，治療前后各參數(shù)指標均有極顯著差異(P＜0.01)，結(jié)果見表2。
4 討論
腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)痹證、腰痛等范疇。中醫(yī)認為“腰為腎之府”，腎藏精，主骨生髓，腰腿的靈表2 針刺組治療前后Vicon MX系統(tǒng)各項參數(shù)比較注:與治療前比較，##P＜0.01
健有賴于腎精的充足滋養(yǎng)。牛振華［3］認為此病關(guān)鍵是肝腎虧損，筋骨不健。劉海峰等［4］認為發(fā)生關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失健。高鳳霞［5］認為本病病機是腎陽不足，氣血虧虛。因此腰痛皆與腎氣虛損有關(guān)，即使是突然腰痛，亦與原有的腎虛有關(guān)。故腰椎間盤突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失養(yǎng)［6］。若閃挫撞擊，積勞陳傷，使腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋受損，瘀血阻滯腰部可導(dǎo)致腰脊痛；或勞力汗出之后，衣著濕冷，當風(fēng)受寒，或久臥濕地，冒雨涉水，風(fēng)、寒、濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，阻滯于腰部，亦可產(chǎn)生腰脊疼痛。
腰椎間盤突出癥性疼痛患者均有不同程度的肓俞穴壓痛，在診斷和治療上為我們提供了重要的理論依據(jù)和臨床經(jīng)驗。針刺肓俞穴屬于腹針理論范疇，腹針理論認為腹部存在著以神闕為核心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，神闕向四周及全身輸布氣血的功能在先天即以形成，胎兒出生后，隨環(huán)境的改變，神闕輸布氣血的功能被隱息起來，針刺肓俞穴可以激發(fā)此系統(tǒng)恢復(fù)功能，從而達到調(diào)節(jié)整體的作用，治療全身疾病。
腰間盤突出癥以腰痛為主癥，其所過經(jīng)脈主要是膀胱經(jīng)和督脈兩條陽經(jīng)，而膀胱經(jīng)與腎經(jīng)相表里，督脈為“陽脈之�！�，督脈起于胞中，出于會陰，根據(jù)陽病治陰理論，并且本病病機以腎虛為本，故針刺治療取穴以足少陰腎經(jīng)為主。 肓俞是腎經(jīng)的重要穴位，位居臍旁0.5寸，為沖脈與足少陰之會。肓俞穴先施行瀉法，可通調(diào)氣血，疏理經(jīng)氣，之后施行補法，能增補腎氣、培本固原，不僅能取得立竿見影的效果，而且標本兼治，療效穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用，其作用機理有待進一步研究。
【參考文獻】
［1］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導(dǎo)原則［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志,1995,3(15):52-53.
［2］徐恒澤.針灸學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:305.
［3］牛振華.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤突出癥54例［J］.吉林中醫(yī)藥,2008,28(1):49.
［4］劉海峰，劉 軍，許廣里.臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥30例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(2):208.
［5］高鳳霞.針灸配合超聲電導(dǎo)靶向經(jīng)皮給藥治療腰惟間盤突出癥36例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(3):56.
［6］張仕年,冀 斌,邵銘熙.四指推法對腰椎間盤突出癥患者疼痛指數(shù)與P物質(zhì)的影響［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(4):15-16.
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