Dr Giuseppe Mancia
University of Milan, Italy
      ADVANCE研究為我們提供了迫切需要的新證據(jù)，這些論據(jù)為指南中推薦的糖尿病患者更低的降壓靶目標(biāo)提供了有力的支持。但是并不提倡完全忽視血壓，所有的糖尿病患者仍然需要測量血壓，對于那些血壓超過130/80mmHg的患者需要給予治療。

Dr Sydney Smith
University of North Carolina, Chapel Hill
      ADVANCE研究是1項很重要的研究。糖尿病的發(fā)病出現(xiàn)明顯增長，尤其是在發(fā)展中國家，這項研究中45%的病例來自于發(fā)展中國家，結(jié)果顯示了在心血管死亡方面重要的獲益。1般高血壓被定義為血壓≧140/90mmHg，但糖尿病患者是高�；颊�，血壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。ADVANCE研究說明：2型糖尿病患者應(yīng)把血壓降得更低1點(diǎn)

Dr Raymond Gibbons
Mayo Clinic, Rochester, MN
      這是1項很重要的研究，它支持了糖尿病患者可以通過降壓來降低死亡率的理念。ADVANCE研究表明我們需要更加努力地控制糖尿病患者血壓達(dá)標(biāo)。

Dr Freek Verheugt
Nijmegen University, the Netherlands
      ADVANCE研究表明對糖尿病患者而言，血壓低1些結(jié)果好1些。這項大型的試驗(yàn)有很多精彩的數(shù)據(jù)，我相信在未來的進(jìn)展中會有更多吸引人的信息公布。

NikhilTandon教授
全印度醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院
      ADVANCE研究是目前最大的有關(guān)糖尿病人群的調(diào)查�！拔覀兊玫搅烁�多的有用信息，包括降壓藥與2型糖尿病的關(guān)系，對糖尿病的高危因素也有了更深入的認(rèn)識。對于像印度這樣擁有3000萬以上糖尿病人口的國家而 言，本次研究的結(jié)論具有深遠(yuǎn)意義�！�

AnushkaPatel醫(yī)生
George學(xué)院
      參與研究的都是已經(jīng)接受目前通用的糖尿病治療方法，并且服用的是常用降壓藥的患者群體，因此得出的研究數(shù)據(jù)具有普遍意義。

Stephen MacMahon
澳大利亞喬治國際衛(wèi)生研究中心（The George Institute for International Health
      對于全世界數(shù)以億計的糖尿病患者來說，這是臨床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步中很重要的1步。這種治療使得由糖尿病并發(fā)癥引起的死亡機(jī)會減少了近5分之1，而且?guī)缀鯖]有副作用。

Anushka Patel博士
澳大利亞喬治國際衛(wèi)生研究中心的心血管病研究部主任
      參加ADVANCE的患者大多數(shù)都已經(jīng)接受向糖尿病患者所提供的標(biāo)準(zhǔn)治療，包括其它降血壓的藥物。但是，增加培哚普利和吲達(dá)帕胺的固定復(fù)方藥使得任何原因引起的總死亡風(fēng)險減少了14%，使心血管疾病引起的死亡風(fēng)險減少了18%。從絕對數(shù)目來看，每79個使用培哚普利和吲達(dá)帕胺的固定復(fù)方藥連續(xù)治療5年的患者中就有1個可避免死亡。冠心病的發(fā)病風(fēng)險減少了14%，發(fā)生新的腎病或腎病惡化的風(fēng)險減少了21%。

John Chalmers教授
前國際高血壓治療指南的作者、該研究管理組主席
      這些結(jié)果清楚地表明，我們有辦法延緩全球性糖尿病流行所帶來的影響。這是富裕和貧窮國家同樣面臨的問題。但是，我們急需1致的行動以確保糖尿病患者得到檢出并得到已證明可改善重要結(jié)局如生存率的治療。

Guiseppe Mancia
ESH/ESC的高血壓指南制定者
      ADVANCE研究結(jié)果提示ESC指南應(yīng)該擴(kuò)展到對正常血壓的糖尿病患者進(jìn)行降壓治療。ADVANCE提供了真實(shí)證據(jù)，提示ESC指南應(yīng)該拓展，建議血壓正常的糖尿病人開始治療，還可能包括糖尿病前期病人。

王文
阜外心血管病醫(yī)院
      ADVANCE研究與UKPDS試驗(yàn)加強(qiáng)降壓治療研究均為大規(guī)模的糖尿病隨機(jī)試驗(yàn)，結(jié)果雖然有些差別，但都證明降壓治療可預(yù)防2型糖尿病患者的血管事件，也說明糖尿病是血管病，不僅要積極進(jìn)行降糖治療，而且應(yīng)更積極的降壓治療。降壓對伴或未伴高血壓的糖尿病均有益，國內(nèi)外高血壓指南都要求糖尿病患者的血壓目標(biāo)應(yīng)小于130/80mmHg, 如能耐受，還可進(jìn)1步降低。尿蛋白＞1g/d的，血壓目標(biāo)應(yīng)小于125/75mmHg。2007年歐洲高血壓指南強(qiáng)調(diào)，對高危/很高危患者（心血管病或糖尿�。┏跏冀祲嚎捎玫蛣┝柯�(lián)合治療。百普樂是低劑量固定復(fù)方制劑，服用方便，耐受性好。鑒于ADVANCE研究的證據(jù)，百普樂應(yīng)成為糖尿病患者初始降壓治療的1種較好選擇。

武陽豐教授
中國喬治中心主任
      這項研究打破了糖尿病臨床治療“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的思維模式，提出了防治危險因素為基礎(chǔ)的治療策略。
中國喬治中心致力于提高對慢性疾病和傷害的控制和預(yù)防。我們正在為大幅減少這些方面的疾病，包括糖尿病和心臟病而努力。我們的目標(biāo)是研究并找出實(shí)用有效的新方法以解決這些嚴(yán)重的健康問題。

劉力生
ADVANCE研究中國區(qū)協(xié)作中心負(fù)責(zé)人、世界高血壓聯(lián)盟主席教授
      ADVANCE研究的參與者占入選患者總數(shù)的1/3，該研究對于中國的意義在于驗(yàn)證了試驗(yàn)結(jié)果是否存在種族差異，目前尚未發(fā)現(xiàn)種族差異。ADVANCE研究結(jié)果是可以被中國醫(yī)生所借鑒的。對糖尿病人而言，1般來說降壓達(dá)標(biāo)只靠1種藥物是不可行的。11,140例研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)研究中選用的復(fù)方制劑能減少心血管死亡率、冠心病死亡率等結(jié)果，因此，要把血壓降得更低，主張先采用該復(fù)方制劑，以節(jié)省臨床醫(yī)生聯(lián)合用藥的嘗試時間”。

張維忠
上海市高血壓研究所
      ADVANCE研究結(jié)果具有3個重要意義，1是拓展了在2型糖尿病患者需實(shí)施降壓治療的人群范圍；2是提示了對2型糖尿病患者預(yù)后還有潛在的改善空間; 3是在2型糖尿病中，在已有治療條件下，樹立了簡化的降壓治療策略模板。

周玉杰
北京安貞醫(yī)院
      研究結(jié)果為全世界2.5億糖尿病患者的治療決策提供了新的證據(jù)。糖尿病的病死率和致殘率非常高，但ADVANCE研究顯示，1個簡單且容易耐受的降壓藥物組合可以在1定程度上預(yù)防糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。

李衛(wèi)民
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第1醫(yī)院
      ADVANCE研究結(jié)果的公布為制定糖尿病患者治療策略提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證實(shí)對2型糖尿病患者良好的、耐受的血壓控制可減少糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

ADVANCE 研究的獨(dú)到之處――中國醫(yī)學(xué)論壇報訪武陽豐教授

研究納入正常血壓患者是基于什么考慮？
      140/90mmHg的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是綜合各種因素后人為達(dá)成的1個共識。長期醫(yī)學(xué)研究及流行病學(xué)觀察表明，血壓異常增高與心血管事件危險呈連續(xù)的線性關(guān)系，不存在拐點(diǎn)。簡單的說，在生理范圍內(nèi)血壓越低越安全。糖尿病最嚴(yán)重的遠(yuǎn)期危害來自心血管意外，患者發(fā)生惡性心血管事件危險與冠心病患者大致相當(dāng)，因此對該高危人群給予更嚴(yán)格的血壓管理是有依據(jù)的。ADVANCE研究結(jié)果也已經(jīng)證明，血壓低于140/90mmHg者同樣可以從強(qiáng)化降壓治療中獲益。

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