光子嫩膚治療的護理
【摘要】 對240例接受光子嫩膚治療的患者的護理進行總結(jié)，主要內(nèi)容是：治療前完善各項準備工作，確保儀器正常使用;通過心理疏導幫助患者降低期望值，減少醫(yī)療糾紛;治療中規(guī)范操作，減少 并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦;治療結(jié)束時為患者制定詳細的皮膚保護計劃，防止皮膚曬傷。認為合理有效的護理是光子嫩膚治療的重要保障。
【關(guān)鍵詞】 光子嫩膚 強脈沖光 醫(yī)學美容 護理 職稱論文
光子嫩膚治療是時下較為時髦的醫(yī)學美容技術(shù)，它是在激光技術(shù)的基礎(chǔ)上衍生出來的一項新技術(shù)，發(fā)射的是寬光譜強脈沖光。這種光譜是在治療時具有選擇性，光子嫩膚治療把“選擇性光熱效應(yīng)”原理應(yīng)用在面部毛細血管擴張、色素斑、皮膚老化、淺表皺紋、毛孔粗大、酒渣鼻等皮膚問題上，即讓特定波長的光子穿過表皮直接作用于病變組織，產(chǎn)生熱效應(yīng)，選擇性破壞病變組織，同時通過“生物刺激作用”，使深部的膠原纖維和彈性纖維重新排列，并恢復(fù)彈性，達到令人滿意的美容效果。它可以治療所有由日光性損傷和光老化引起的面部限次、毛孔粗大、膚色暗淡等癥狀。光子嫩膚技術(shù)改善表面和深層皮膚，使皮膚嫩化并為深層肌膚帶來有益的生物刺激效應(yīng)，在數(shù)次治療后，面部的色斑明顯減少，在治療處出現(xiàn)光滑的新生皮膚[1]。我院自2003年9月開展光子嫩膚美容項目，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1、臨床資料
本組240例，全部為女性，年齡25—50歲，每次治療20分鐘，治療間隔4周，其中235例患者皮膚有明顯改善，僅有5為患者出現(xiàn)色素沉著斑，但3個月后均自行吸收。
我院采用武漢奇志公司生產(chǎn)的光子嫩膚儀，光源為強脈沖光源;標準治療頭是560—1200nm;能量密度為最大10—50j/cm2;光斑尺寸為8×34mm;脈沖數(shù)為1—3個;子脈寬是2—7ms;脈沖間隔是50ms內(nèi)任意可調(diào);電源為AV220V/50Hz。
2、操作配合 患者取仰臥位，在待治療部位涂抹冷凝膠。帶上遮光的深色眼鏡以保護眼睛免受強烈光線照射。遵醫(yī)囑調(diào)整治療參數(shù)，義務(wù)人員均佩戴好護目鏡后，將光子嫩膚儀的治療頭濾光晶體離開皮膚表面1—2mm(對于敏感部分應(yīng)抬高約3mm左右，例如下眼瞼，唇周等)，對于濾光晶體與皮膚的間距要特別注意。開始釋放脈沖光。在耳旁區(qū)域3~4個臨近測試光斑的照射后立即進行皮膚即刻反應(yīng)的觀察，照射后即刻至1、2分鐘內(nèi)皮膚會出現(xiàn)輕微發(fā)紅，色素斑處可出現(xiàn)輕微的變黑。周期性的擦去冷卻膠并對已治療部位進行仔細檢查。觀察皮膚的反應(yīng)，并與未進行的區(qū)域進行比較。治療完畢，清理冷凝膠，取下患者的眼鏡，用消毒冰袋冷敷30分鐘。囑患者面部皮膚1周，避免日光暴曬[2]。
3、護理
3.1 術(shù)前準備
3.1.1 適應(yīng)癥的選擇
光子嫩膚治療適應(yīng)人群比較廣泛，除小孩以外，各個年齡段基本都可以治療。但有一定的禁忌： 1.近期(一個月)接受過或有可能在治療后(一個月)受陽光暴曬的情況應(yīng)該避免做光子嫩膚.2.懷孕期間絕對禁忌.3.癲癇患者、糖尿病患者，有出血傾向的患者 4.嚴重的心臟病、高血壓患者一定要慎重，否則會產(chǎn)生嚴重的影響。5.瘢痕體質(zhì)和治療部位皮膚有感染的患者，可能會發(fā)生局部瘢痕或者感染擴散。6.光敏性皮膚及使用過光敏性藥物的人群應(yīng)該避免做光子美容，7. 一旦懷疑有皮膚癌的可能，禁止做光子嫩膚，以為做光子美容會加快癌細胞的擴散速度[3]。
3.1.2 心理護理：現(xiàn)代女性越來越關(guān)注自己的皮膚狀況，特別是前來咨詢光子嫩膚的患者更是對自己的皮膚狀況有著更高的要求，她們渴望皮膚保持年輕光滑，祛除色斑及減少皺紋的生成，往往對光子嫩膚寄予厚望，期望值過高。因此，必要的心理護理指導是保證治療及減少法律糾紛的一個重要因素。治療前護士主動與患者溝通，了解患者的`文化程度，職業(yè)，接受接受新知識的程度以及心理狀態(tài)，耐心向患者講解光子嫩膚的治療原理和療效，指導患者學會用正確的方法進行皮膚護理。護士亦可通過這些情感性溝通行為，使患者感受到護士始終在關(guān)注陪伴支持著他們，從而體現(xiàn)護患間的親密，友好理解和關(guān)心，從而取得病人的積極配合。
3.1.3 儀器準備：治療前10分鐘打開儀器預(yù)熱，并確定各項輸出功能均處于完好狀態(tài)。用75%的酒精棉球擦拭光子嫩膚儀的治療頭導光晶體，遵醫(yī)囑將脈沖光輸出能量調(diào)至治療量。
3.1.4 常規(guī)準備：術(shù)前常規(guī)照相，填寫手術(shù)同意書。對于膚色較黑或黃褐斑患者，治療前外用漂白霜(氫醌霜、Retina—A等)2~6周。
3.1.5 患者的準備：患者取平臥位，清潔毛巾包頭，用中性洗面奶及溫水徹底清潔皮膚后，為患者佩戴好遮光眼鏡，在治療部位涂滿約1cm厚的冷凝膠，準備接受治療。
3.2 治療中的護理
3.2.1 疼痛：病人接受光子嫩膚治療時，在開始釋放脈沖光時，可能會有一些疼痛，類似于皮筋輕彈于皮膚的感覺，在治療前與病人溝通好，一般均能耐受。但于第3---5次治療時主訴疼痛加劇，并伴皮膚紅斑反應(yīng)加重，能量耐受性降低。這可能與表皮隨治療次數(shù)增多而變薄有關(guān)[4]。對于疼痛較敏感的患者可使用5%利多卡因表面麻醉劑(術(shù)前1小時使用)。
3.2.2 皮膚燒灼感：因光子嫩膚儀在治療過程中放出脈沖光，病變組織內(nèi)的色素團含量遠遠多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產(chǎn)生的升溫也高于正常皮膚，故病人有皮膚燒灼感。在治療時涂抹的冷凝膠應(yīng)存放于冰箱的冷藏箱中保存，涂抹在病人治療部位是要足夠厚，至少1cm。
3.3 治療后護理
3.3.1 冰敷：治療結(jié)束后迅速清理患者治療部位的冷凝膠，并用冷水清洗干凈。用 冰袋冰敷至少30分鐘，以降低皮膚表面溫度。1小時皮膚溫度逐漸恢復(fù)正常。
3.3.2 防曬：光子照射后，皮膚對日光的敏感度增加，當患者皮膚長時間暴露于陽光之下時，皮膚會有灼痛感或出現(xiàn)日曬斑。護士應(yīng)指導患者外出時避免陽光暴曬。
3.3.2.1 光子嫩膚后外出要涂抹防曬指數(shù)SPF 20---25的防曬霜,戴遮陽帽.
3.3.2.2 治療期囑患者避免日光浴及其他光介療法.
3.3.2.3 治療期間禁食感光性食物(如芹菜\香菜\韭菜等)和感光性藥品.
3.3.3 保溫:治療后因為皮膚的吸收能力增強,新陳代謝加快,部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥缺水的情況.治療后為保持患者皮膚的濕潤舒適,指導患者選用不含酒精成分的水質(zhì)潤膚露來緩解皮膚的干燥.
3.3.4 皮膚護理:
3.3.4.1 24小時內(nèi)吧要使用刺激性的護膚化妝品,建議使用清水潔面.
3,3,4.2 口服維生素E、維生素C或葡萄籽等抗氧化劑一個月。
3.3.4.3 敏感性皮膚禁食會引起皮膚過敏的食品。
3.3.4.4 嚴禁使用阿司匹林和酒精(包括含酒精的化妝品)
3.3.4.5 切不可擠、壓、碰和摩擦治療部位。
4、小結(jié)
光子嫩膚技術(shù)的治療原理是強脈沖光作用于皮膚后產(chǎn)生的光化學作用，使皮膚真皮層的膠原纖維和彈力纖維內(nèi)部產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的化學變化，恢復(fù)原有彈性。另外，其產(chǎn)生的光熱作用可增強血管功能，使循環(huán)改善，從而達到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果。另一種協(xié)同效應(yīng)就是由于病變組織內(nèi)的色素團含量遠遠多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產(chǎn)生升溫也高于正常皮膚，利用它們的溫差使病變的血管封閉，色素破裂分解，而不損傷正常組織[5].
在光子治療中，護士應(yīng)與醫(yī)生密切配合，積極制定護理方案，了解光子嫩膚的適應(yīng)癥與禁忌癥，多于患者溝通，規(guī)范操作，避免意外，最終保證光子嫩膚治療的順利進行。(本文曾得到太原市醫(yī)學美容學會主任委員劉小蓉主任醫(yī)師的指導幫助，僅此致謝!)
參考文獻
[1] 李桂蘭，光子嫩膚術(shù)的護理體會.中華實用醫(yī)學，2005：7 (4) 103
[2] 朱學駿，顧有守，沈麗玉，實用皮膚病性病治療學，第三版，北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006： 733---736
[3] 吳繼聰，張海霞，孫玉萍。美容醫(yī)療技術(shù)，第二版。北京：科學出版社，2004： 153—154
[4] 黃海濱，梁建，彭曉茹。光子嫩膚技術(shù)治療面部黃褐斑的臨床觀察。中國實用美容外科雜志，2006： 17 (1)：10
[5] 何勇，巫惠瑤，光子嫩膚技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用。激光與外科，2005:35(8)：618—620
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