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采用臨床路徑對糖尿病病人進行健康教育的效果觀察
目的：評價臨床路徑對糖尿病病人進行健康的效果；方法：選擇2010年1月至12月在我院內(nèi)分泌科住院的100例糖尿病病人，隨機分為實驗組和對照組，各50例，對其健康教育效果反饋、自我管理能力、血糖和滿意度進行比較，結(jié)果差異均為P<0.05，患者感覺滿意；結(jié)論：采用臨床路徑對糖尿病病人進行健康教育已成為提高臨床護理質(zhì)量的重要手段之一。
臨床路徑；糖尿病/護理；病人教育
1資料與方法
1.1臨床資料:選擇2010年1月12月在杭州市余杭區(qū)第一人民內(nèi)分泌科住院確診糖尿病病人100例，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組男性30例，女性20例，年齡2076歲，平均51.10歲，文化程度：大專以上12例，中專16例，初中14例，小學7例，文盲1例。實驗組男性29例，女性21例，年齡2076歲，平均51.21歲，文化程度：大專以上10例，中專18例，初中12例，小學8例，文盲2例。兩組性別、年齡、文化程度方面比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用傳統(tǒng)路徑健康教育，實驗組采用臨床路徑健康教育。
1.2.1制定臨床路徑:根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病五個要點及病人的病情，治療方案，住院日期，每日的檢查、化驗、用藥、血糖監(jiān)測，由責任組長設置健康教育項目，實施過程中進行修改、完善，由護士長及科主任審核。
1.2.2臨床路徑實施:責任護士或當班護士從病人入院到出院，有計劃、有組織、有時間地對病人進行健康教育及護理。責任組長負責實施、檢查、督促，護士長定期檢查病人，了解病人掌握知識情況，并定期組織護理查房。
1.2.3臨床路徑健康教育方式 在病人住院期間采用口頭講解、演示、提供畫冊、閱讀資料、座談會的形式進行健康教育，對難點、重點采取反復系統(tǒng)指導直至掌握。
1.3評價標準:健康教育效果反饋采用入院前、后對兩組病人進行問卷調(diào)查，自我管理能力的評價采用戴霞等［3］設計問卷，滿意度調(diào)查是采用本院病人滿意度調(diào)查表在出院前1天進行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理，t檢驗。
2結(jié)果(表14)
表1兩組患者健康教育效果反饋比較
3.1臨床路徑的應用有助于提高健康效果:臨床路徑的實施使疾病健康教育更加規(guī)范化、具體化、程序化、常規(guī)化，使患者不同程度地掌握了糖尿病知識及相關操作技能,如表1所示：對實驗組50位病人采用臨床路徑的健康教育方式，對照組50位病人采用傳統(tǒng)路徑的健康教育方式，兩者的效果有明顯差異。
3.2臨床路徑的應用有利于控制血糖、提高病人的自我管理能力:如表2、表3所示：通過臨床路徑進行健康教育，各程度糖尿病患者在遵醫(yī)服藥、控制飲食、足部護理及血糖監(jiān)測等自我管理能力有明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論：臨床路徑的應用可幫助患者有意識地改變一些不良生活方式,樹立疾病的信心,促使病人更好地掌握自護方法,有效控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生和,從而提高生命質(zhì)量。
3.3臨床路徑的應用提高了病人對護理工作的滿意度:與病人缺乏交流是引起醫(yī)療糾紛的常見原因之一。大約75%決定起訴的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應的交流而激發(fā)的［4］。應用臨床路徑后，要求護理人員必須主動地向病人講解疾病的有關知識，增加護患交流的機會；滿足病人的健康需求，融洽護患關系，從而提高病人對護理工作的滿意度。表4顯示，兩組滿意度比較有顯著性差異(P<0.05)。
總之，糖尿病健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，被公認為糖尿病治療成敗的關鍵［2］。臨床路徑是一種有嚴格的工作程序，準確的時間要求，并按照計劃執(zhí)行，便于檢查督促指導，使教育對象獲得最佳的服務質(zhì)量，減少資源浪費的系統(tǒng)化護理措施。在糖尿病臨床護理過程中實施健康教育，有助于提高健康教育效果，有利于控制血糖，提高病人的自我管理能力，同時提高病人對護理工作的滿意度。
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