護士評判性思維能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

文章綜述了評判性思維在護士臨床工作中應用的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)護士應用應用評判性思維處理問題的現(xiàn)象很少，分析出學歷、人格特質、臨床教學、臨床培訓是評判性思維能力的主要影響因素，提出評判性思維能力培養(yǎng)的重要性，指導護士在優(yōu)質護理服務時，更好地發(fā)揮評判性思維的能力。
評判性思維;影響因素
        “critical”源于希臘文“Kriticos”，意即“基于標準的有辨識能力的判斷”。評判性思維貫穿于人類的問題解決、決策、推理性質詢和專業(yè)實踐中，被確認為知識發(fā)展、專業(yè)實踐和公眾的重要因素［1］。美國護院協(xié)會和全美護理專業(yè)認證委員指出，進入21世紀后，評判性思維能力將成為護理人員的基本核心能力，它是護士進行獨立的和有效的臨床決策的基石。評判性思維對臨床工作中的醫(yī)務人員在決策時起到至關重要的作用，現(xiàn)將護士評判性思維能力培養(yǎng)的相關綜述如下。
        1評判性思維的概念
        1.1美學會1987年在Facione［2］的引領下，對評判性思維做出了較為統(tǒng)一的定義：評判性思維是基于對證據(jù)、概念、方法、標準以及背景的綜合考慮而形成的一個有目的的、自我調控的判斷過程，以對事物做出正確的闡明、分析、評價、推論和解釋。
        1.2 護理學科中評判性思維的定義是對護理問題解決方法的反思和推理過程，用來決定相信什么和做什么［3］。其中包括護理者的態(tài)度、技能、專業(yè)知識、經(jīng)驗及標準等部分。
        1.3 目前臨床護士多由于機械地注重處理醫(yī)囑，完成護理操作等任務，有一定的從屬性、依賴性，缺乏探索精神，評判性思維在臨床工作中很少被應用到。
        2 評判性思維能力的影響因素
        2.1學歷: 護士的評判性思維能力隨著學歷的增加而增長，學歷層次越高的護士所具有的正性評判性思維能力越強，更能適應社會護理專業(yè)人才的需要，因此要根據(jù)學歷層次的不同制定不同的培養(yǎng)計劃［4］。但我國目前還不能完全分層次使用護士，不同學歷層次的護士常擔任相同的護理工作［5］，因此各層次均需加強評判性思維的培養(yǎng)。
        2.2人格特質:護士的人格特征也是影響評判性思維能力培養(yǎng)的重要因素。人特特征中的精神質、積極和消極應對方式是評判性思維的影響因素，研究示精神質與評判性思維能力呈負相關［6］。性格較外向、樂觀、好交際的學生更為珍惜學習的機會，這種人格特質決定了他們善于自我控制，容易學習與接受新事物，能較好地適應環(huán)境［7］。這與曾佳鳳、胡榮等研究中示性格內向者在分析能力和認知成熟度方面優(yōu)于外向者，面對問題時，內向沉穩(wěn)的性格可能更能全面正確地認知、分析問題的觀點相反［8］。
        2.3 臨床教學:運用多種教學方法，可以提高學生的評判性思維能力。湯根芬.徐彩華的研究結果顯示［9］有意識、有目的的采用各種教學方法，可以使邏輯推理、解釋及論述的能力顯著提高，尤其是反思日記法、詢證護理教學法等啟發(fā)式教學方法，充分調動了學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的積極思考，收集信息并針對問題進行推理和分析的能力。在臨床帶教中運用合適的教學方法培養(yǎng)護士的評判性思維能力十分重要。
        2.4臨床培訓:新進崗護士的評判性思維能力相對較差，在臨床上大多只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑，很難提高護理質量，臨床培訓是提高評判性思維能力的重要因素。國外注重在臨床實踐中利用案例情景提高護士的反應和臨床推理能力［10］，國內鄧友芳等［11］采取分級培訓的方法對護士進行培訓：結合臨床實踐，指導護士運用評判性思維。
        2.5 閱讀習慣 有調查研究結果示有閱讀習慣的學生的評判性思維的總分及開放思想、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認知成熟度方面得分均高于無閱讀習慣的學生，呈正相關關系［12］。
        3評判性思維的特質  
        評判性思維態(tài)度傾向性調查表～中(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese VersionCTDI-CV)［13］由版翻譯后經(jīng)香港理工大學護理學院彭美慈等兩岸四地的護理教育專家評定修改后制定。該測量工具包括七個維度：即尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度。各維度得分存在差異性。各維度得分大于40分的有開放思想、分析能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度，為正性的特質表現(xiàn)，表明護生有這方面的評判性思維意向。求知欲在各特質中得分最高［14］，但在尋求真相和系統(tǒng)化能力方面得分小于40分［15］，這與張艷等的研究中示護生的評判性思維系統(tǒng)化能力、尋找真相傾向相對較弱相符，但與開放思想傾向相對較弱的觀點相反［16］。通過對評判性思維的調查研究，分析各維度的現(xiàn)狀，對提高評判性思維能力的培養(yǎng)提供了重要的依據(jù)。        3評判性思維的重要性   
        現(xiàn)在在臨床醫(yī)療護理過程中，由于護士對于評判性思維能力的缺乏，對醫(yī)生的過分依賴，在對醫(yī)生的診斷和執(zhí)行醫(yī)囑時對醫(yī)生的用藥沒有應有的客觀判斷能力，不加思索、盲目執(zhí)行造成臨床的醫(yī)療事故。由此可見評判性思維在護理工作中的重要性是不容忽視的［17］。評判性思維無形中促進護十對自身素質的要求，主動學習相關知識及各種技術，主動關心患者、觀察患者，從而更好的完成救護任務。
        總之，從護科的及社會對護理專業(yè)實踐的要求來看，評判性思維能力是一名合格護理人員必備能力之一［18］。評判性思維能力受諸多因素的影響，我們在臨床工作中要有針對性地合理地運用評判性思維的能力，同時在臨床實踐中不斷積累經(jīng)驗，提高認識，通過護理繼續(xù)，加強自身素質，提高了評判性思維的能力，使二者相輔相成，從而提高護理質量。隨著優(yōu)質護理服務事業(yè)的不斷發(fā)展，加強護士評判性思維能力的培養(yǎng)至關重要。
［1］趙海平.楊春紅.郭瑞紅等．護理專業(yè)中批判性思維的界定及其在護理實踐中的體現(xiàn)［J］．護理研究.2007，21(1)：2-4
［2］Blenda S，Yvone J．Using structured clinical preparation to stimulate reflection and foster critical thinking［J］．Journal of Nursing Education，2002，41(4)：182-185
［3］Xataoka-Yahlro M，Saylor C.A.critical thinking model for nursing judgment［J］．J Nuts Educa．1994.33(8)：351-356．
［4］常廣明.蘆桂芝等.不同學歷實習護士評判性思維能力分析［J］.護理學報.2009.16（11B）：16-17
［5］付麗燕.朱念瓊.不同學歷護士評判性思維能力的調查分析［J］.中華護理教育.2008.5（2）：88-89.
［6］姚已娟.王偉.丁莉.臨床實習護生評判性思維能力特點及相關因素分析［J］.護士進修雜志.2008.23(9):800-801
［7］ 符麗燕．衡陽市三級護士批判性思維能力及影響因素的研究［D］．長沙：中南大學，2006．
［8］曾佳鳳.胡榮.黃翠鶯等.本科醫(yī)學生評判性思維能力的調查及相關因素分析［J］.中華護理雜志.2010.16（31）：2799-3801.
［9］湯根芬.徐彩華.臨床護生帶教中評判性思維能力培養(yǎng)的探究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院報.2009.30(23):2495-2496
［10］毛靜.趙寧軍.護理人員評判性思維研究進展［J］名族民間醫(yī)藥.29.
［11］鄧友芳．姚琴，劉中�。�護士cT能力的培養(yǎng)［J］．護理學雜志．2005，20(24)：48—49．
［12］鄒玉蓮.護理教育中培養(yǎng)學生評判性思維能力的幾種有效途徑［J］.護理職業(yè)教育.2010.10(28):79-80.
［13］Giancarlo CA，F(xiàn)adone PA.A look 8cro昭font years at the disposi-tion toward critical thinking among undergraduate students［J］．Journal of General Education，2002，50：50．
［14］彭美慈，汪國成．陳基樂等．評判性思維能力測量表的信效度測試研究［J］．中華護理雜志，2004，39(9)：644-647．
［15］胡可芹.蔣曉蓮.本科護生評判性思維與臨床決策能力的相關性研究.［J］.護士進修雜志.2010.25(3):199-200.
［16］張艷.楊培常.張涵等.河南省高職護生評判性思維傾向研究現(xiàn)狀［J］.中國實用護理雜志.2009.25（12）:29-30.
［17］董蓓.評判性思維在護理工作中的重要性［J］.護理研究：192.
［18］王偉杰，周贊華，應碧荷等.我國護士核心能力理論研究現(xiàn)狀和展望［J］.護理管理雜志, 2009,9(11):2526

【護士評判性思維能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀】相關文章：

高中政治教學中學生思維能力培養(yǎng)研究11-16

淺論護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀03-01

評判性思維在骨科護理中運用03-05

談對學生直覺思維能力的培養(yǎng)03-20

關于幼兒家庭教養(yǎng)方式的現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究論文12-15

數(shù)學活動中幼兒思維能力的培養(yǎng)12-04

探索如何培養(yǎng)學生的英語思維能力03-19

數(shù)學教學中對學生思維能力的培養(yǎng)03-14

兒童肥胖研究現(xiàn)狀03-18