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衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的評(píng)審與改善
隨著醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式到社會(huì)、心理、生物學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和質(zhì)量觀念的更新，實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的對(duì)象不應(yīng)是統(tǒng)計(jì)工作，而是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體是影響統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的決定性因素。1衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的再思考
統(tǒng)計(jì)主體是指從事統(tǒng)計(jì)者，不僅僅是指專門(mén)從事衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的人員，它應(yīng)包括4個(gè)人群。不同的主體對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的影響各不相同。
1.1專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員：主要負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)信息的采集、加工、整理、分析與再分析、信息表達(dá)與傳播。要求具有較高的專業(yè)理論水平和較強(qiáng)的實(shí)際分析能力。
1.2衛(wèi)生服務(wù)人員：主要負(fù)責(zé)填報(bào)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作的各種原始登記。要求能準(zhǔn)確把握統(tǒng)計(jì)概念，并掌握一般的統(tǒng)計(jì)方法論。
1.3衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象：主要負(fù)責(zé)提供有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的個(gè)人及家庭成員情況。
1.4衛(wèi)生調(diào)查對(duì)象：主要負(fù)責(zé)提供與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的人口、和社會(huì)需求等情況。
由此可見(jiàn)，明確認(rèn)識(shí)“內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體”和“外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體”的含義對(duì)提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量具有重要意義。外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體是指為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體則是負(fù)責(zé)收集、整理、匯總、分析衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員。大力宣傳《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》，提高外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)主體的相互了解、相互支持、相互提高、相互協(xié)作，是提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的保證。
事實(shí)上，外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體作為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資源的提供者來(lái)說(shuō)，他們是主體。但作為衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象來(lái)說(shuō)，他們又是客體。那么，他們?cè)谔峁┬l(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)候，往往首先是從客體的角度，要求能安全、便捷地接受服務(wù)，能尊重他們的知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)，能認(rèn)同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)確切可靠，并且能了解衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能，了解有關(guān)藥物、飲食、保健方面的知識(shí)。內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體，在收集、整理、匯總、分析衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)候，希望所提供的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策、加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、研究有利用價(jià)值。
2評(píng)價(jià)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的滿意度
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的滿意度對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有重要意義。在制造業(yè)，顧客滿意、職工滿意因而提高了社會(huì)滿足程度已深入理論中，顧客滿意、職工滿意、社會(huì)滿意三者相互聯(lián)系，相互影響，當(dāng)通過(guò)自己的衛(wèi)生服務(wù)使外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的需求得到滿足這一社會(huì)價(jià)值被社會(huì)認(rèn)可后，內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的職業(yè)自豪感增強(qiáng)，工作積極性提高，有利于增強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，推動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的。
據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度不到70%，內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體對(duì)其擔(dān)任的角色的滿意度只在50%左右。因此，重視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度及運(yùn)用調(diào)查方法所得出的指標(biāo)，可知道衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的位置，挖掘衛(wèi)生服務(wù)中的巨大潛力。
就內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體而言，對(duì)職務(wù)、工作環(huán)境、條件、成果、以及同事的滿意程度高，其對(duì)工作的積極性就高，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精的責(zé)任心就強(qiáng)。相應(yīng)地，統(tǒng)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確性就高，統(tǒng)計(jì)分析的邏輯性就強(qiáng)，進(jìn)而，統(tǒng)計(jì)信息的占有率亦高，統(tǒng)計(jì)信息精品的產(chǎn)出亦多。反之，當(dāng)他們所具有的知識(shí)及促進(jìn)各項(xiàng)工作改善的方法在工作中難以應(yīng)用時(shí)，他們就會(huì)推動(dòng)工作興趣，放棄他們的職業(yè)抱負(fù)，推卸責(zé)任，最終導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的利益受損，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量下降。 就外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體而言，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度高，其所提供的統(tǒng)計(jì)信息就全面、真實(shí)、準(zhǔn)確，這就為統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)精品的產(chǎn)出奠定了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，即使在同一衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、同樣的工作崗位，不同的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體隨著年齡的不同、身體狀況的不同和對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的期待值不同，其滿意度亦不相同。一般來(lái)說(shuō)，在外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體中，年齡大、身體差的人評(píng)價(jià)較低，滿意率也較低。相比之下，在內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體中，年齡大、身體差的人卻評(píng)價(jià)較好，滿意度較高。因此，我們可以通過(guò)降低期待，提高滿意度。還可以在實(shí)質(zhì)上的衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到一定質(zhì)量時(shí)，通過(guò)提供一些衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)服務(wù)，提高潛在滿意度。
3衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息開(kāi)發(fā)利用程度的組織診斷
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資源是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要的物質(zhì)財(cái)富。充分而有效地利用、開(kāi)發(fā)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資源有利于提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宏觀決策與管理的水平。解決如何提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的開(kāi)發(fā)利用程度與強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)管理思想、提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息品質(zhì)緊密相連。按多項(xiàng)目調(diào)查方式對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體進(jìn)行十二個(gè)方面的評(píng)分，這十二個(gè)方面是：衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源、物力資源、財(cái)力資源，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息精品的產(chǎn)出率、利用率、覆蓋率。調(diào)查結(jié)果表明，內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體能完成對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行收集、整理、匯總、上報(bào)等一般處理的在70-80%，能完成對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息作科研設(shè)計(jì)、分析，提煉信息精品等高層次處理的則不足10%。即是在不足80%的一般處理中，其合格率也只有70%。至于外部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的就更少了。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因是多方面的，從主體的角度看，主要有二個(gè)方面。一是領(lǐng)導(dǎo)成員對(duì)信息社會(huì)的認(rèn)識(shí)不夠，在進(jìn)行決策和管理過(guò)程中利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息少，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量要求不高甚至沒(méi)有要求。二是內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體的工作面窄，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，沒(méi)有能嚴(yán)格測(cè)定信息原材料的規(guī)范性、數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、指標(biāo)體系的合理性和指標(biāo)的敏感性，也沒(méi)有能提出有數(shù)據(jù)，有數(shù)據(jù)支持的觀點(diǎn)和有符合辯證法的講座與最終的科學(xué)結(jié)論的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息精品。
對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的開(kāi)發(fā)利用，實(shí)際上就是要做到對(duì)信息資源的真正占有。也就是把大量的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息原材料經(jīng)過(guò)去除和淡化偶然現(xiàn)象的提煉，保留和突出事物的本質(zhì)，最后變?yōu)樾畔a(chǎn)品，以至信息精品。
4衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息開(kāi)發(fā)利用程度與統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的關(guān)系
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息要為決策、管理、科研服務(wù)，首先就要保證信息原材料品質(zhì)的上成，只有品質(zhì)上成的信息原材料才能構(gòu)造出精良的信息產(chǎn)品。其次還要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法得當(dāng)，有效地排除抽樣誤差，才能對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái)作出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)、監(jiān)控和預(yù)測(cè)。在工作中，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的開(kāi)發(fā)利用程度愈高，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的要求亦愈高。尤其是內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)主體，在盡力開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資源的過(guò)程中，就會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)地提高對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息采集、整理、匯總、分析等工作的責(zé)任心，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并能積極主動(dòng)地為其工作爭(zhēng)取和創(chuàng)造條件。因此，鼓勵(lì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員、衛(wèi)生服務(wù)人員開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資源，為提高管理水平、改善工作質(zhì)量、增強(qiáng)服務(wù)能力提供幫助，有利于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的提高。相反，不開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資源，就無(wú)所謂統(tǒng)計(jì)質(zhì)量了。
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