醫(yī)院凈化手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的運行與管理

  規(guī)范潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運行管理和保養(yǎng)維護，使系統(tǒng)長期在設(shè)計指標(biāo)的各項參數(shù)范圍內(nèi)運行，保證運行的潔凈度指標(biāo)，從而防止術(shù)中感染，提高手術(shù)的成功率。對凈化系統(tǒng)各參量做定期的測試，掌握其運行質(zhì)量，根據(jù)地域及季節(jié)性空氣質(zhì)量的不同，有計劃地對初、中、高效過濾器進(jìn)行清理、清洗或更換，采用正確的消毒方法及時對系統(tǒng)進(jìn)行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全運行的可靠保障。
  手術(shù)室  凈化  空調(diào)  潔凈度  運行管理
        近來來，各地縣級以上新建手術(shù)部基本都采用了空氣凈化技術(shù)，空氣凈化配合功能流程使得潔凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更、更安全、更潔凈，能夠有效地減少空氣中微生物含量，防止醫(yī)院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。然而，由于很多臨床醫(yī)務(wù)人員還不能夠很好地掌握其使用方法，忽略了系統(tǒng)的運行與維護，致使設(shè)備的性能沒有達(dá)到預(yù)期的理想效果。為此，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砼c維護機制，使設(shè)備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。筆者就多年來對潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備的管理和維護的經(jīng)驗，現(xiàn)對其性能、運行監(jiān)測、維護及注意事項等方面進(jìn)行論述，供同行。
        1 凈化空調(diào)簡介
        凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。
        1.1 空調(diào)系統(tǒng)
        就是完成對空氣進(jìn)行自動調(diào)節(jié)的功能，對室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達(dá)到潔凈室內(nèi)溫度和濕度的要求從而達(dá)到人體的舒適感。
        1.2凈化系統(tǒng)
        它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內(nèi)的菌濃度，使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對其進(jìn)行消毒，并使用初效、中效、高效過濾器對空氣進(jìn)行三級過濾處理，過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細(xì)菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內(nèi)的菌濃度。除此之外，凈化系統(tǒng)還對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的氣流加以控制。我們知道，對于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來說，手術(shù)感染源是來自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途經(jīng)帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統(tǒng)利用流體力學(xué)原理，將手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的氣流分布物的擴散，將在空氣中浮動的微粒和塵埃、污物等通過專設(shè)排風(fēng)口排出手術(shù)室。空氣中沒有了浮動的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度，讓手術(shù)室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率，而且也同時能夠確保醫(yī)務(wù)人員的自身健康。
        2 系統(tǒng)主要參數(shù)
        凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行測試，就是用科學(xué)的方法對系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行檢測，從而對其運行狀況進(jìn)行診斷，判斷出設(shè)備是否完全發(fā)揮其應(yīng)有的效能，為使用者提供科學(xué)的依據(jù)，并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定。對現(xiàn)已運行的系統(tǒng)，需要測試和監(jiān)控的內(nèi)容很多，主要分以下幾個參數(shù)。
        2.1風(fēng)速
        工作區(qū)截面的平均風(fēng)速氣流組織均勻，不產(chǎn)生渦流，利用合理的氣流方向來控制污染。
        2.2新鮮空氣量
        補償室內(nèi)排風(fēng)和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量。
        2.3靜壓差
        維持潔凈室(區(qū))的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室(區(qū))之間的壓力差。
        2.4換氣次數(shù)
        在自凈時間內(nèi)保證潔凈度。我國標(biāo)準(zhǔn)是萬級25次／h 、10萬級l5次／h。
        2.5溫、濕度
        室內(nèi)溫度為22℃～25℃，相對濕度為40％～60％。
        2.6噪聲
        手術(shù)室噪聲動態(tài)監(jiān)測時不大于52db。         2.7潔凈度
        使用光散射式粒子計數(shù)器，檢測空氣中所含塵埃粒子數(shù)。
        3  系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)
        3.1空氣處理系統(tǒng)
        對凈化空調(diào)空氣處理系統(tǒng)進(jìn)行良好的維護和保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行的有力保證。很多在這方面都存在不少問題，主要體現(xiàn)在運行管理和維護保養(yǎng)制度不完善，缺乏對系統(tǒng)各項指標(biāo)的檢測手段，使系統(tǒng)在不達(dá)標(biāo)狀態(tài)下運行，存在很在安全隱患。
        3.1.1空氣處理機
        具備條件時應(yīng)定期檢測系統(tǒng)各項技術(shù)指標(biāo)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，及時對風(fēng)機的轉(zhuǎn)速、各風(fēng)閥的開啟度進(jìn)行必要的調(diào)節(jié)，校正技術(shù)指標(biāo)的偏離。根據(jù)不同地區(qū)及不同的季節(jié)外界空氣質(zhì)量的情況，定期對空氣處理系統(tǒng)進(jìn)行清洗、消毒，尤其對盤管、加濕器、排水裝置等部位。更換過濾器不僅要根據(jù)壓差儀來判斷過濾器阻力變化，還應(yīng)定期檢測室內(nèi)空氣培養(yǎng)結(jié)果，作為機組清洗消毒和過濾器更換的主要依據(jù)。重點監(jiān)測初中效空氣過濾，一般三個月左右就須更換，這樣可以更好保護高效過濾器，降低運行成本。
        3.1.2未端裝置
        每天在清潔凈化手術(shù)間室內(nèi)的同時，注意清潔層流罩、回風(fēng)口及過濾裝置等部位。
        3.1.3自控系統(tǒng)
        如果手術(shù)間溫濕度上下波動較大，長期下去就會對空氣質(zhì)量設(shè)下一個潛在的危害，在運行一段時間后，應(yīng)根據(jù)每個手術(shù)間的情況的差異，對自控參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，如起控的預(yù)動或延遲時間、自控閥門的開度、閉合速度等，這樣才能更精確的實現(xiàn)恒溫恒濕控制。
        4 使用注意事項
        合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。機組的開起與手術(shù)室的使用是緊密相連的，值得我們注意的問題有以下幾點：
        4.1 手術(shù)進(jìn)行前1小時要啟動凈化機組，保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣。
        4.2 手術(shù)結(jié)束后，清潔、消毒工作應(yīng)在機組運行中進(jìn)行，結(jié)束后不能馬上停機，機組還要繼續(xù)運行，時間不小于自凈時間(15～20min)。
        4.3 已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開機運行，目的就是防止室內(nèi)再次被污染。
        4.4 室內(nèi)回風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通。
        5 小結(jié)
        總之，凈化空調(diào)的運行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理。對其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。 
參 考 文 獻(xiàn) 
[1]GB／50333-2002．醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范．
[2]宋烽，王建榮．手術(shù)室護理管[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，7-16．
[3]繆德驊． 藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實施指南[M]．

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