循證護(hù)理理論在胃腸鏡室護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及效果分析

摘要：目的：探討循證護(hù)理理論在胃腸鏡室護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果及分析。方法 選擇我院2009年1月至2010年1月胃腸鏡室實(shí)習(xí)的護(hù)生120人，隨機(jī)分為對照組60人采取傳統(tǒng)護(hù)理方法教學(xué)，對照組60人采用循證護(hù)理理論教學(xué)，對其效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在思維能力及學(xué)習(xí)積極性方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論 將循證護(hù)理理論應(yīng)用于胃腸鏡室?guī)Ы�，能夠提高�?shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情、提高查閱及提出問題的能力，使理性思維面拓寬，值得在臨床帶教工作中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；外科；護(hù)生實(shí)習(xí)；應(yīng)用效果
         收稿日期:2011-01-14
         作者簡介：丁艷波，郝冰，王晶茹，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗消化科。（牡丹江/157011）
         循證護(hù)理（EBN）理論是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上于20世紀(jì)90年代起來的一種新型護(hù)理觀察，指實(shí)證或求證護(hù)理，以向患者提供最可靠和最新的證據(jù)的運(yùn)用為其核心思想[1]，其科學(xué)研究證據(jù)具備可信和價(jià)值性高的特點(diǎn)，尋找實(shí)證、提出問題、對患者用實(shí)證進(jìn)行最佳的護(hù)理，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理研究發(fā)展方面起到了關(guān)鍵作用，并具有重要意義，能夠增強(qiáng)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的興趣[2]。我院在2009年1月至2010年1月對循證護(hù)理在胃腸鏡室護(hù)士實(shí)習(xí)中的應(yīng)用做研究分析，旨在培養(yǎng)護(hù)理方面優(yōu)秀的人才，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
        1 資料與方法
        1.1 一般資料 本組護(hù)生120人，其中大專72名，本科48名；年齡19-23歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各60人，對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用循證護(hù)理教學(xué)。
        1.2 方法 在護(hù)生入科時(shí)對其了解一般資料和知識的情況進(jìn)行問卷調(diào)查，并對其循證護(hù)理理論知識的掌握狀況進(jìn)行評估，其中有117名學(xué)生對循證護(hù)理有特別濃厚的學(xué)習(xí)興趣，不想學(xué)習(xí)者為1名，一般為2名。其中不了解循證護(hù)理知識的護(hù)生有92名，了解的為28名，很了解0名。結(jié)合護(hù)生在胃腸鏡室的實(shí)習(xí)時(shí)間、目的和對循證知識掌握情況，依據(jù)實(shí)習(xí)大綱，有針結(jié)性的制訂講課內(nèi)容和實(shí)習(xí)計(jì)劃。循證護(hù)理包括5步，分別為循證問題、支持、觀察、應(yīng)用及評價(jià)，要求護(hù)生應(yīng)進(jìn)行理解和掌握。選擇合適的病例，對循證護(hù)理程序進(jìn)行實(shí)踐。針對實(shí)習(xí)大綱中的要求，就一種疾病提出循證問題；待確定問題后，可利于現(xiàn)有的文獻(xiàn)檢索和醫(yī)學(xué)護(hù)理信息，向?qū)W生傳達(dá)主要的方法和信息，教會(huì)學(xué)生如何尋找最佳證據(jù)，確定結(jié)論，進(jìn)行嚴(yán)格篩選，最終達(dá)到獲得循證支持的目的；對實(shí)證進(jìn)行查出；循證觀察。帶教老師應(yīng)改變護(hù)理教學(xué)模式，使傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)得以改變，引起和鼓勵(lì)學(xué)生在胃腸鏡室儀器操作或患者護(hù)理上多提出問題，并用循證的思維就提出的問題進(jìn)行分析，提高綜合解決問題的能力。
        2 結(jié)果 
         實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，用問卷調(diào)查的方式對兩組的綜合能力進(jìn)行評定，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在思維能力，學(xué)習(xí)積極性方面均優(yōu)于對照組。見表1。 
          
         *與對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）        3 討論
         針對胃腸鏡室的特點(diǎn)，抓住護(hù)生對新鮮事物和環(huán)境具有好奇心的心理，鼓勵(lì)護(hù)生積極參于循證護(hù)理理論學(xué)習(xí)的過程，做好示范教學(xué)，包括對病人身體狀況的評估、器械的準(zhǔn)備和操作方法及過程，都要注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，明確無菌操作的重要性，并且在以后的護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，讓護(hù)士自覺的形成一種意識，主動(dòng)遵守?zé)o菌技術(shù)原則，注重臨床與實(shí)際的結(jié)合，做好操作前后的觀察，做好技能的訓(xùn)練、提高語言文字的表達(dá)能力、提高嫻熟的操作技能，為日后工作實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
         循證護(hù)理又為實(shí)證護(hù)理，起出發(fā)點(diǎn)為臨床實(shí)踐中特定的、具體化的問題，將最適宜的護(hù)理依據(jù)與患者實(shí)際情況和愿望與護(hù)理人員的個(gè)人技能結(jié)合起來，為一套完整的護(hù)理模式[2]。本次研究觀察，雖然護(hù)生對循證護(hù)理理論了解不多，但特別渴望學(xué)習(xí)，故將循證護(hù)理理論應(yīng)用于胃腸鏡室?guī)Ы蹋�注重其在教學(xué)中的臨床應(yīng)用，使護(hù)生接受了先進(jìn)的護(hù)理理念，使綜合素質(zhì)明顯提高，使護(hù)生改變了以前的思維方法，自覺的發(fā)現(xiàn)問題并尋求實(shí)證，使臨床實(shí)習(xí)的效果提高，增加了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高查閱及提出問題的能力，使理性思維面拓寬，值得在臨床帶教工作中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。
 
        文獻(xiàn)：
        [1] 喻嬌花,任小英,王桂蘭,等.臨床循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)雜志,2003,18(4):254-256.
        [2] Logan J,Harfison MB,Graham ID,et al. Evidence-based.pressureulcer practice:the ottawa model of research use[J].Can J Nurs Res,1999,31(1):37-52.

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