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86例水痘患兒的調(diào)查分析
論文關(guān)鍵詞:水痘 中治療
論文摘要 從2005年~2006年通過(guò)對(duì)本校86例患兒的分析,出小兒水痘的防治措施。
冬春季是傳染病的高發(fā)季節(jié),特別是兒童呼吸道傳染病的溫床。
本組86例患兒均為門診病人,其中男47例,女39例;年齡3~12歲,多為幼兒園及小學(xué)1~2年級(jí)兒童。3~5歲21例,5~8歲46例,大于8歲的19例。所有病人起病2~3周前有水痘接觸史,頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹,以軀干部位多見(jiàn),四肢部位較少,很快變?yōu)榘捳睿笮〔灰,?nèi)含水液,周圍有紅暈,皮疹可分批出現(xiàn),此起彼落,搔癢難忍。76例均有程度不同的發(fā)熱,體溫37.8~38.3℃12例,38.4~39.0℃44例,39.1~39.5℃20例,10例體溫正常?人36例,腹瀉21例,納少泛惡26例,3例僅出現(xiàn)少量皰疹。
86例均采用中西醫(yī)結(jié)合治療。(1)單獨(dú)隔離門診輸液觀察,物采用清開(kāi)靈注射液(10~30ml/d)、魚腥草注射液(20~40ml/d)、黃芪注射液(30~50ml/d),配合利巴韋林0.1~0.15g/10kg.d,伴血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞偏高者,根據(jù)感染程度用青霉素(160~320萬(wàn)u/d)抗感染,均用5%葡萄糖注射液稀釋至250ml靜滴。(2)口服五味消毒飲合祛風(fēng)止癢藥(石膏12g,知母10g,黃芩10g,生地15g,白芍12g,丹皮12g,連翹10g,白鮮皮10g,地膚子10g,蟬蛻10g,防風(fēng)10g,僵蠶10g,魚腥草12g,蒲公英12g。日1劑。水煎取汁100ml,分3次口服),出診早期無(wú)皰疹潰爛時(shí)用此方外洗效果更佳。(3)飲食宜清淡易消化,多飲水,注意個(gè)人衛(wèi)生及保暖。
根據(jù)國(guó)家藥局1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:皰疹全部結(jié)痂、干燥,體溫正常,無(wú)合并皮膚感染;無(wú)效:皰疹無(wú)改變,或繼出新皮疹,或合并皮膚感染。
結(jié)果
86例患兒經(jīng)上述治療,全部治愈。療程最短3d,最長(zhǎng)7d,平均4d。
討論
通過(guò)以上病例如下:
水痘的一般癥狀:水痘,以其“形態(tài)如豆、色澤明凈如水泡”而得名,也稱“水花”“水喜”。水痘是由皰疹病毒引起的傳染病,一年四季均可發(fā)病,尤以冬春季多見(jiàn),各年齡期兒童均可患病,尤以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童發(fā)病者為多,但6月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病,容易在托兒所、幼兒園內(nèi)引起流行。水痘的潛伏期一般10—24天,起病較急,初期可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般在發(fā)病后24小時(shí)出疹,皮疹首先發(fā)生在軀干,以后逐漸向頭面部及四肢蔓延。初起時(shí)為紅色針頭大小的斑疹,數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫,再?jīng)數(shù)小時(shí)即變成綠豆大小的水泡,周圍紅暈。水泡內(nèi)清澈如水珠狀,皰壁薄易破,經(jīng)2~3天干燥結(jié)痂,痂脫落后不留疤痕。自覺(jué)有瘙癢,水皰抓破后容易繼發(fā)細(xì)菌感染。整個(gè)病程為2周左右。
水痘的流行情況:本病是傳染性很強(qiáng)的急性呼吸道傳染病,主要是通過(guò)直接接觸傳染,病毒存在于皰疹液中,在咽部也有病毒,也可以飛沫傳染,也可通過(guò)第三者及玩具、書本、餐具等間接傳染。水痘和帶狀皰疹均由皰疹病毒引起,前者主要見(jiàn)于兒童,后者多見(jiàn)于成人,兒童與患帶狀皰疹的成人接觸后,也可以引起水痘。一次患病后可終身免疫,也就是說(shuō)一般一生中患第二次水痘者極少,但在免疫功能受損者或已接受過(guò)水痘疫苗者,也可有第2次感染,癥狀輕微。
水痘的治療:水痘具有較強(qiáng)的傳染性,故患者必須早期隔離,直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。本病無(wú)合并癥的不需做特殊處理,僅需對(duì)癥治療。高熱者給予退熱劑,以金銀花18克、甘草2克,水煎服,連服2—3天,具有清掃解毒作用,可減輕癥狀,也可以使用其他一些抗病毒制劑;局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑;水皰破潰后可涂2%龍膽紫或外搽爐甘石洗劑;繼發(fā)細(xì)菌感染者可加用抗生素治療。
水痘的護(hù)理和:① 患兒要單獨(dú)隔離直到全部痘疹結(jié)痂,居室要通風(fēng),光線充足,發(fā)熱者應(yīng)臥床休息。②飲食給予易消化,富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì),發(fā)熱者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。常用綠豆煎湯代飲料,有良好的清熱解毒作用。③衣被不宜過(guò)厚、過(guò)多,太熱會(huì)使皮疹發(fā)癢,保持衣服、被褥清潔,特別是在兒童集中的單位發(fā)現(xiàn)病人,應(yīng)將居室消毒通風(fēng),并將被褥用品暴曬、煮沸消費(fèi),以免傳染。④剪短患兒指甲,保持雙手的清潔,必要時(shí)可戴上手套,以免抓破水痘,引起不必要的繼發(fā)感染,延長(zhǎng)病程。⑤密切注意病情變化,如出現(xiàn)疹后持續(xù)高燒不退,伴有嘔吐,驚厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),以防并發(fā)癥的發(fā)生,延誤治療。⑥在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白肌注,可以起到預(yù)防作用。水痘減毒活疫苗也已開(kāi)始使用,副作用少,接觸水痘后立即給予注射即可預(yù)防發(fā)病,即使患病亦極輕微,故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘后均應(yīng)予以注射。⑦控制傳染病源,隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止;托幼機(jī)構(gòu)中已經(jīng)接觸的易患者應(yīng)檢疫3周,以防止引起大流行。
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