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淺論重癥監(jiān)護(hù)室不同氣質(zhì)類型護(hù)士心理健康水平分析
論文關(guān)鍵詞：護(hù)士；學(xué)；加強(qiáng)醫(yī)療病房
論文摘要：【目的】評(píng)估重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)不同氣質(zhì)類型護(hù)士的心零健康狀況，了解不同氣質(zhì)類型與心理健康的關(guān)系�！痉椒ā坎捎冒Y狀自評(píng)量表(SCL-90)和傳統(tǒng)氣質(zhì)類型問卷對(duì)160名三級(jí)甲等綜合醫(yī)院IcU護(hù)士進(jìn)行，按評(píng)分方法計(jì)算得分以確定氣質(zhì)類型。以SCL一90因予分≥2和因子分≥3為陽(yáng)性癥狀檢出標(biāo)準(zhǔn)，篩選較為嚴(yán)重的因子。運(yùn)用F比較不同氣質(zhì)類型ICU護(hù)士心理健康狀況差異的顯著性�！窘Y(jié)果】SCL廣9O分別以強(qiáng)迫、其他(睡眠和飲食)、敵對(duì)、軀體化、抑郁和敵對(duì)、抑郁、強(qiáng)迫為前5位和前3位。5種氣質(zhì)類型與SCL，9O的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)比較，得出混合質(zhì)的心理健康狀況最好。5種氣質(zhì)類型與SCL-90各因子之間除恐怖因子差異無學(xué)意義，其他各癥狀因子得分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)�！窘Y(jié)論]ICU護(hù)士存在較嚴(yán)重的心理障礙，不同氣質(zhì)類型ICU護(hù)士的心理健康狀況均有差異�；旌闲蜌赓|(zhì)類型心理健康水平較高，膽汁質(zhì)和多血質(zhì)心理健康水平較差。
護(hù)理工作不但需要豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，而且要求護(hù)士具備健康的心理素質(zhì)。筆者在了解重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)士的心理健康狀況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步按照氣質(zhì)類型進(jìn)行比較，便于對(duì)護(hù)士工作分配及為各種不同氣質(zhì)類型的護(hù)士培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)提供科學(xué)依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象2008年1～12月在湘雅醫(yī)院、湘雅附二醫(yī)院、湘雅附三醫(yī)院ICU工作1年以上的160名護(hù)士，持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。1年齡<25歲54例(34．4%)，26～35歲85例(52．5%)，36～45歲20例(12．5%)，>46歲1例(0．6%)；未婚69例(43．1)，已婚9O例(56．3)，離異1例(0．6%)；中專58例(36．3%)，大專88例(55．0%)，本科l4例(8．8%)；職稱為護(hù)士75例(46．9)，護(hù)師63例(39．4%)，主管護(hù)師22例(13．8％)；護(hù)齡1～5年55例(34．4%)，6～10年55例(34．4%)，11～15年28例(17．5%)，16～20年l7(10．6％)，>20年5例(3．1%)。
1．2調(diào)查方法取得調(diào)查單位和對(duì)象同意后發(fā)放問卷，由被評(píng)定者獨(dú)立填寫，完成后由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查工具為：①一般資料調(diào)查表：采用自行編制的調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士的姓名、年齡、性別、護(hù)齡、職稱、婚否和學(xué)歷。②自評(píng)量表：選用癥狀自評(píng)量表(SCL一90)評(píng)定心理健康狀況。③傳統(tǒng)氣質(zhì)類型測(cè)驗(yàn)：氣質(zhì)類型調(diào)查表，共60個(gè)項(xiàng)目。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料采用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(z±S)表示。采用F檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1氣質(zhì)類型160例護(hù)士氣質(zhì)類型按照傳統(tǒng)氣質(zhì)類型調(diào)查表評(píng)定結(jié)果，得出膽汁質(zhì)5例(3．1%)，多血質(zhì)56例(35%)，黏液質(zhì)21例(13．1%)，抑郁質(zhì)lo例(6．3％%)，混合質(zhì)68例(42．5%)。
2．2 SCL一90各因子均分及各癥狀因子陽(yáng)性檢出情況見表1。
按照因子分≥2為標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ，陽(yáng)性檢出率在前5名的依次為強(qiáng)迫(37．5%)、其他(21．3%)、敵對(duì)(20．6%)、軀體化(19．4%)、抑郁(18．8%)。以因子分≥3分為標(biāo)準(zhǔn)，則陽(yáng)性檢出率較低，前3位是敵對(duì)(3．8%)、抑郁(2．5%)、強(qiáng)迫(1．9%)。
2．3不同氣質(zhì)類型與SCL一90各因子比較5種氣
質(zhì)類型與SCL90各因子之問除恐怖因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)外，其他各癥狀因子得分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。見表2。
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3討論
護(hù)士工作的專業(yè)性、任務(wù)的緊迫性、責(zé)任的重要性要求護(hù)士不僅要具有較高的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)還要有良好的素質(zhì)，特別是對(duì)于ICU的護(hù)士尤為重要。有顯示ICU護(hù)士的SCL一90總均分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)與普通病房護(hù)士比較，明顯高于后者。造成強(qiáng)迫因子分高的原因，與ICU工作量大，危重病人多，思想高度集中有關(guān)；其他(睡眠和飲食)和軀體化因子分高，與ICU護(hù)士長(zhǎng)期工作繁重導(dǎo)致生理和心理機(jī)能的下降有關(guān)，容易出現(xiàn)軀體化癥狀如腰痛、頭痛、睡眠障礙、胃腸不適等；造成敵對(duì)因子分高，可能與服務(wù)對(duì)象的特殊性有關(guān)。ICU都是急重癥病人，取消陪護(hù)、限制探視，病人及其家屬普遍存在急躁、憂慮等不良情緒。如果醫(yī)護(hù)人員忙于搶救重病人而暫時(shí)未顧及到其他病人時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)。服務(wù)對(duì)象不理解以及投訴事件的發(fā)生，都容易導(dǎo)致護(hù)士心理上的不平衡，從而產(chǎn)生敵對(duì)現(xiàn)象；抑郁因子的高分則因?yàn)镮CU作為搶救危重病人的重要場(chǎng)所，不可避免地經(jīng)歷更多的病人死亡的場(chǎng)面，護(hù)士的同情心和責(zé)任心在頻繁受到死亡刺激的同時(shí)，無形中也受到了強(qiáng)大的精神壓力，最終反映在護(hù)士不能應(yīng)付工作和自我價(jià)值受到傷害這兩方面。這種自信心受挫的感覺，如得不到揚(yáng)棄和升華，就容易使護(hù)士的心境持續(xù)低落而產(chǎn)生抑郁。
本調(diào)查顯示混合質(zhì)的ICU護(hù)士心理健康狀況最好，與其合并多種氣質(zhì)類型起到了相互滲透，互相彌補(bǔ)的作用有關(guān)。而膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)的護(hù)士心理健康狀況較差，這可能與兩者的性格傾向有關(guān)。膽汁質(zhì)者容易激動(dòng)、發(fā)怒；抑郁質(zhì)者孤僻、多愁善感、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向，而多血質(zhì)和黏液質(zhì)由于他們的行為沒有膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)那么偏激如多血質(zhì)表現(xiàn)為活潑好動(dòng)；黏液質(zhì)表現(xiàn)的是安靜沉著，所以他們的心理健康狀況在這5種氣質(zhì)類型當(dāng)中處在中立位置。上述5種氣質(zhì)類型與SCL一90各因子之間除恐怖因子差異無學(xué)意義處，其他各癥狀因子得分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這都與ICU的工作性質(zhì)和因素有關(guān)。
隨著人們對(duì)健康需求的提高、疾病的日益復(fù)雜、醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，這都給護(hù)士提出了新的挑戰(zhàn)。有建議提出改善工作環(huán)境、正確對(duì)待壓力、重視自我保護(hù)、掌握溝通技巧、減少人際關(guān)系的緊張、者合理派班等措施以舒緩護(hù)士精神和軀體上的壓力E4,53。筆者認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)針對(duì)其不同的氣質(zhì)類型和相應(yīng)的心理健康狀況進(jìn)行合理而有效的干預(yù)，從而提高ICU護(hù)士的心理健康水平，更好地保證工作的效果。
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