- 相關(guān)推薦
探討螺旋CT三維成像技術(shù)診斷頜面骨骨折的臨床價值
目的探討應(yīng)用螺旋CT三維重建技術(shù)診斷頜面骨骨折的臨床價值及意義。方法回顧性分析我院2006年1月~2010年1月應(yīng)用螺旋CT掃描及后處理技術(shù)進行MPR及SSD三維重建的50例頜面骨折患者的影像學(xué)資料。結(jié)果50例患者經(jīng)螺旋CT掃描軸位圖像共發(fā)現(xiàn)67處骨折,螺旋CT掃描圖像結(jié)合后處理圖像可發(fā)現(xiàn)80處骨折,遺漏13處,漏診率16.25%。結(jié)論應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)可以立體、直觀、清晰地顯示頜面骨骨折情況,提高診斷的準確性,為臨床治療提供有力的指導(dǎo),具有重要的臨床應(yīng)用價值。
頜面部骨折;多層螺旋CT;MPR;SSD.
近年來,頜面骨骨折的發(fā)生率逐漸增加,由于頜面部解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜,因此準確地判斷骨折的部位、類型、形態(tài)以及大小、移位等對指導(dǎo)臨床治療具有重要的價值及意義。近年來,螺旋CT三維成像技術(shù)(MPR及SSD重建技術(shù))已廣泛地應(yīng)用于頜面部骨骨折的診斷,為臨床治療提供了更為方便、直觀的影像學(xué)資料。本文回顧性分析我院2006年1月~2010年1月應(yīng)用螺旋CT掃描及后處理技術(shù)進行MPR及SSD三維重建的50例頜面骨折患者的CT影像學(xué)資料,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
我院2006年1月~2010年1月共收治50例頜面骨骨折患者,其中男39例,女11例。年齡9~65歲,平均40.8歲。受傷原因:車禍傷24例,砸傷12例,墜落傷7例,撞傷4例,其他原因3例。主要臨床表現(xiàn)為疼痛、頜面部軟組織腫脹、張口困難等。
1.2儀器與方法。
1.2.1儀器采用日本東芝公司Astioen4螺旋CT機進行掃描。
掃描參數(shù):層厚1mm,層距1mm,電壓140kV,電流120mA,螺距(pitch)1.35∶1,無間隔連續(xù)掃描。
1.2.2檢查方法患者取仰臥位,頭先進,掃描范圍包括自眶上緣3cm至下頜骨下緣3cm,掃描結(jié)束后進行多平面重建(MPR)及表面遮蓋法顯示(SSD)等技術(shù)后處理分析。多平面重組以軟組織窗及骨窗分別進行觀察,并且進行任意方位成像,天下論文存儲相應(yīng)病變成像最好的圖像,重建厚度3mm;表面陰影顯示閾值下限在150~250HU,選取切割功能切除多余的部分組織,根據(jù)病灶的顯示效果任意旋轉(zhuǎn)角度選擇最佳的圖像存儲。
2結(jié)果。
50例患者經(jīng)螺旋CT掃描軸位圖像共發(fā)現(xiàn)67處骨折,螺旋CT掃描圖像結(jié)合后處理圖像可發(fā)現(xiàn)80處骨折,遺漏13處,漏診率16.25%。螺旋三維CT重建圖像能清晰直觀地顯示頜骨骨折的立體解剖形態(tài)及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,準確顯示骨折部位、范圍、骨折塊移位方向、立體距離。50例中單發(fā)骨折11例,多發(fā)骨折39例;上頜骨骨折21例,下頜骨骨折29例。下頜骨骨折的病例中4例共11處診斷有或伴有髁狀突骨折,其中有3例先經(jīng)下頜側(cè)位片及二維CT未能確診,經(jīng)過旋轉(zhuǎn)角度觀察,證實為脫帽并向內(nèi)側(cè)移位,并因髁狀突無明顯移位,外科醫(yī)生采取了保守治療。
3討論。
頜面骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,主要包括鼻骨、淚骨、上頜骨、腭骨、顴骨等。近年來由于交通事故發(fā)生率的增高,頜面骨骨折的發(fā)生率也逐年增多。
普通X線片無法準確地顯示骨折的數(shù)量、移位情況以及骨折的位置,臨床應(yīng)用具有一定局限性。而普通軸位CT圖像雖然無頜面結(jié)構(gòu)的重疊,對病變的顯示有顯著提高,但缺乏立體、直觀影像,對一些平行于掃描層面的骨折仍有遺漏。本組比較橫斷位、MPR資料,50例80處骨折,軸位顯示67處,遺漏13處,漏診率16.25%,經(jīng)分析多為水平方向走行骨折線,且為多部位復(fù)雜骨折病例。MPR重建技術(shù)包括冠狀面、矢狀面、任意斜面和任意曲面的圖像重建,具有二維橫斷位圖像同樣的空間分辨率和密度分辨率。其技術(shù)參數(shù)通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位相互切換軟組織窗和骨窗,在顯示骨質(zhì)病變情況同時,還可清晰顯示病變周圍軟組織損害情況,如周圍軟組織增厚、腫脹、積氣、積血或軟組織的開放性損傷等(封三圖1)。但是二維CT為平面圖像只能顯示某層面的骨質(zhì)損傷情況,臨床醫(yī)師運用二維CT平片診斷會存在誤差,難以建立三維空間思維,對病變可能產(chǎn)生一些偏差,而影響治療方案的確定。本組MPR圖像顯示全部骨折,診斷準確率100%,無一例漏診。有研究也證實,對于眶外壁、眶底及深部結(jié)構(gòu)如篩板、鼻中隔、蝶骨大翼的骨折,CT二維影像優(yōu)于CT三維重建。
SSD三維重建成像空間立體感強(封三圖2),能極好地顯示骨折的結(jié)構(gòu),尤其是結(jié)構(gòu)重疊區(qū)域的三維關(guān)系,對頜面骨骨折的部位、范圍及周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系等(如從多角度顯示髁狀突與關(guān)節(jié)窩的空間位置關(guān)系)、骨折移位程度、方向,碎骨片的位置、大小、數(shù)目等情況,論文格式特別能全程清楚地顯示不規(guī)則骨折線的畸形走行,提高了對頜面骨骨折的診斷準確性。Kreipke等認為Lefortil型骨折X線平片和二維CT不能很好地顯示骨折線,而三維CT可以直觀地顯示骨折線的走行情況和骨折段的移位情況,為臨床治療提供了可靠的依據(jù)。CT三維重建的另一個突出優(yōu)勢在髁狀突骨折的顯示上,可從任意角度觀察病變部位,清楚顯示髁狀突骨折類型、骨折塊移位方向、距離和空間位置、關(guān)節(jié)面的朝向、下頜骨升支斷端上移范圍、與顳頜關(guān)節(jié)窩的空間關(guān)系等,較CT二維影像更接近人體內(nèi)的真實解剖結(jié)構(gòu),避免了主觀想象過程中因分析理解差異所導(dǎo)致的誤診。本組29例下頜骨骨折病例中,4例共11處診斷有或伴有髁狀突骨折,其中3例先經(jīng)下頜側(cè)位片及二維CT未能確診,經(jīng)過旋轉(zhuǎn)角度觀察,證實為脫位并向內(nèi)側(cè)移位,并因髁狀突無明顯移位,外科醫(yī)生采取了保守治療。
綜上所述,應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)可以立體、直觀、清晰地顯示頜面骨骨折情況,提高診斷的準確性,為臨床治療提供有力的指導(dǎo),具有重要的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻:
姚衛(wèi)江,郎召君,徐銳,等。多層螺旋CT在頜面部骨折的診斷及臨床應(yīng)用價值.上海醫(yī)學(xué)影像,2008,17(1):51-53.
陳建字,粱碧玲,劉慶余,等。頜面骨病變多層螺旋CT三維重建的診斷價值.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2006,28(1):l6-20.
慕紅文,楊曉濱,張寧,等。螺旋CT三維重建在診斷頜骨骨折中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥,2008,12(9):829-830.
王保平,馮熠,段燕東。螺旋CT三維重建在頜面部外傷中的臨床應(yīng)用價值.實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2004,5(1):10-13.
李志剛,王田力。螺旋CT掃描和三維重建成像在口腔頜面部骨折的應(yīng)用.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(1):51-53.
鄭杰,胡祥文,尤欣,等。螺旋三維CT在頜面部骨折診治中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(18):2252-2253.
【探討螺旋CT三維成像技術(shù)診斷頜面骨骨折的臨床價值】相關(guān)文章:
多層螺旋CT心功能評價研究概況06-14
心臟磁共振成像技術(shù)診斷急性冠狀動脈綜合征08-07
新聞傳播中的價值問題探討10-13
探討西瓜嫁接育苗技術(shù)05-29
高校檔案在校史文化傳播中的價值探討05-29
淺談光學(xué)三維測量技術(shù)05-22
趙寶剛作品的個人教育價值探討論文05-27
動畫片中召喚結(jié)構(gòu)及其價值展現(xiàn)探討05-10
- 醫(yī)學(xué)研究與論文的寫作介紹
- 中職農(nóng)醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)論文
- 人文醫(yī)學(xué)的論文
- 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:頜骨骨折臨床表現(xiàn)
- 螺旋CT在肺栓塞診斷的臨床應(yīng)用
- 臨床醫(yī)學(xué)論文
- 醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文
- 醫(yī)學(xué)?茖W(xué)校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的論文
- 滲透性德育在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實施論文
- 醫(yī)學(xué)論文撰寫步驟
- 臨床簡歷
- 銀行面經(jīng)
- 華為面經(jīng)
- 易居面經(jīng)
- 吉之島面經(jīng)
- 華為文秘面經(jīng)
- 臨床醫(yī)生述職報告
- 護士臨床實習(xí)總結(jié)
- 臨床生產(chǎn)實習(xí)總結(jié)
- 臨床醫(yī)藥代表簡歷