血液粘度檢測(cè)的質(zhì)量控制

血液粘度檢測(cè)的質(zhì)量控制 【摘要】 筆者根據(jù)自己長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)，參考多種相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)血液粘度檢測(cè)過程中粘度計(jì)的選擇、血液標(biāo)本的采集、血液標(biāo)本的保存、檢測(cè)過程的溫度控制及正常值的制定等作了詳細(xì)的闡述。

【關(guān)鍵詞】 血液粘度；檢測(cè)；質(zhì)量控制

近年來，血液粘度的檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，但由于血液流變影響因素的多樣性和復(fù)雜性，國(guó)內(nèi)至今沒有統(tǒng)一的質(zhì)量控制。根據(jù)筆者長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)，參考不同的儀器狀況和國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，制定了血液粘度檢測(cè)的質(zhì)量控制。

1 血液粘度計(jì)的選擇

血液粘度計(jì)應(yīng)選用切變率確定、流場(chǎng)均勻的儀器。在使用前，應(yīng)仔細(xì)了解說明書上所注明的儀器的準(zhǔn)確率、分辨率、重復(fù)性、溫度控制、測(cè)定時(shí)間等主要指標(biāo)。

準(zhǔn)確度：指所測(cè)數(shù)值與真值（給定）符合的程度。測(cè)定時(shí)建議以國(guó)家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)油為標(biāo)準(zhǔn)，在剪切率200s-1時(shí)測(cè)定低粘度油（2～3mPa·s），在剪切率1s-1時(shí)，測(cè)定高粘度油（15～25mPa·s），一般應(yīng)測(cè)定５次以上，在低粘度值時(shí)測(cè)定值與真值的相對(duì)偏差應(yīng)小于5%，高粘度值時(shí)測(cè)定值與真值的相對(duì)偏差應(yīng)小于3%。

分辨率：在給定條件下，測(cè)定出同一物質(zhì)兩種狀態(tài)下的差異。取壓積在40%～50%范圍內(nèi)的正常人全血，以自身血漿調(diào)節(jié)壓積的變化。在高剪切率200s-1時(shí)，儀器應(yīng)能分辨出壓積變化2%時(shí)的血液表觀粘度的差異，在低剪切率1s-1時(shí)，儀器應(yīng)能分辨出壓積變化1%時(shí)的血液表觀粘度的差異。以上測(cè)量應(yīng)各測(cè)5次以上，取平均值。

重復(fù)性：指所測(cè)數(shù)值重復(fù)性程度。取同一血樣，壓積在40%～45%范圍內(nèi)，按照儀器操作規(guī)程測(cè)量10次，在高剪切率200s-1時(shí)，血液表觀粘度的變異系數(shù)應(yīng)小于2%；低剪切率1s-1時(shí)，變異系數(shù)應(yīng)小于5%。

血樣用量應(yīng)根據(jù)儀器的樣品用量而定，并應(yīng)嚴(yán)格控制樣品計(jì)量的精度。樣品量的過多或過少都將對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)，標(biāo)本在吸入時(shí)不要產(chǎn)生氣泡。

為保證儀器的正常工作和精確性，要做好日常維護(hù)和定期保養(yǎng)，并做好保養(yǎng)維護(hù)記錄。同時(shí)對(duì)儀器的準(zhǔn)確度、分辨率和重復(fù)性應(yīng)定期標(biāo)定。

2 樣品采集

血液樣品的采集應(yīng)保持一致。采血時(shí)病人取坐位，清晨空腹安靜狀態(tài)下，采集肘前靜脈血。采血時(shí)應(yīng)盡量縮短壓脈帶的壓迫時(shí)間，針頭刺入血管后立即松開壓脈帶，安靜約5s后開始采血。最好用7號(hào)以上的針頭，采血過程中不宜過快。以避免過細(xì)的針頭對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生一定的剪切力而破壞紅細(xì)胞。

3 血樣防凝

血液需經(jīng)抗凝處理后才能用于測(cè)量，抗凝劑對(duì)血液流變特性的影響不可忽視。最好用肝素或EDTA抗凝。肝素抗凝濃度一般為每毫升全血用20～30國(guó)際單位，EDTA為每毫升全血3.4～4.8mmol/L。抗凝劑一般采用固相或液相抗凝劑。如用液相抗凝劑一般放在干燥玻璃管或玻璃瓶中，烘干后使用，烘干溫度一般不超過56℃。采血完畢后，先取下針頭，將血液沿管壁緩緩注入，輕輕搖勻，避免劇烈震動(dòng)造成溶血。同一批實(shí)驗(yàn)應(yīng)采用同一批號(hào)同種抗凝劑。

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