糖尿病合并肺結(jié)核的影像表現(xiàn)及分析

糖尿病合并肺結(jié)核的影像表現(xiàn)及分析 ??【摘要】 目的 分析糖尿病合并肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)。方法 35例糖尿病患者進(jìn)行胸片和病灶體層檢查，同時收集臨床資料，對結(jié)核及糖尿病進(jìn)行動態(tài)觀察，并與35例未合并糖尿病的肺結(jié)核病例進(jìn)行影像學(xué)對照。 結(jié)果 35例糖尿病肺結(jié)核的病灶以雙上肺野分布的29例（29/35），病灶形態(tài)呈大片融合或斑塊的有30例（30/35），本組病例中發(fā)現(xiàn)空洞的有26例（26/35），單一病灶內(nèi)多發(fā)蟲噬狀空洞的23例（23/26），支氣管播散多見。血糖控后，病灶大多好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 糖尿病肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)在病灶的分布、形態(tài)及病灶內(nèi)外的情況具有特點(diǎn)，高血糖狀態(tài)對結(jié)核病灶的影響。【關(guān)鍵詞】 結(jié)核 肺 糖尿病 放射攝影術(shù) 體層攝影術(shù) 糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢5，糖尿病患者合并肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、對治療的反應(yīng)及預(yù)后均與一般的肺結(jié)核患者不同，為提高對本病的影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識，筆者對一組糖尿病合并肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析4。 材料與方法收集我所2000年至2001年收治的Ⅱ型糖尿病合并肺結(jié)核35例。糖尿病合并肺結(jié)核的患者中，男性27例，女性8例，年齡32—80歲。臨床診斷依據(jù)為有糖尿病的癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L，或任意時間血糖≥11.1mmol/L，糖耐量實(shí)驗(yàn)空腹口服葡萄糖75克后測2h血糖≥11。1mmol/L，痰檢結(jié)核菌、結(jié)核桿菌培養(yǎng)、纖維支氣管鏡刷洗物鏡下找結(jié)核桿菌及快速培養(yǎng)。35例均有正側(cè)位片，部分有病灶體層片，所有病例聯(lián)合運(yùn)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鏈霉素等常規(guī)抗癆，并嚴(yán)格控制飲食和應(yīng)用消渴丸、優(yōu)降糖等藥物降血糖治療。 所有病例動態(tài)觀察血糖改變，并動態(tài)評價肺結(jié)核病灶的演變情況。另選一組連續(xù)隨機(jī)抽取在年齡（40—60歲）及病灶程度與本糖尿病肺結(jié)核相似的病例35例。結(jié)果 臨床方面，本組病例發(fā)病年齡平均為52.3歲，糖尿病病史4年，結(jié)核病史2年，痰檢陽性及培養(yǎng)陽性的有17例，占48.6

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