AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折

AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折

【關鍵詞】 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型鋼板；骨折固定術,內(nèi)

　�。壅�要］ 目的 評價AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折的臨床療效。方法 本組20例（23處）掌指骨（趾骨）應用AO微型鋼板內(nèi)固定,并輔以術后早期功能鍛煉。結果 全部患者術后隨訪2～12個月骨折全部愈合，關節(jié)活動恢復佳。按中華醫(yī)學會手外科分會手部功能評定標準優(yōu)17例，良2例，可1例。結論 應用AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）具有固定牢靠，骨折達到解剖復位并可早期活動功能恢復良好，是一種較理想的內(nèi)固定方法。

　　［關鍵詞］ 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型鋼板；骨折固定術，

　　手足部外傷中掌指骨（跖趾骨）骨折發(fā)生率比較高，以往除石膏固定外多采用克氏針內(nèi)固定，因固定不確切，克氏針又常穿過關節(jié)面，對手指關節(jié)功能恢復影響較大。特別對于開放性、粉碎性及鄰近關節(jié)面的骨折，復位要求高，如不能維持可靠的固定，容易發(fā)生骨折旋轉成角，造成畸形愈合，嚴重影響手指功能恢復。我院于2005年3月～2006年5月對20例（23處）掌指骨（跖趾骨）骨折應用AO微型鋼板內(nèi)固定治療取得了滿意的療效，現(xiàn)總結資料如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組20例（23處），男17例（20處），女3例（3處）。年齡22～54歲，平均34歲。其中掌骨骨折7例，指骨骨折6例，跖骨骨折5例（8處），趾骨骨折2例。開放性骨折6例（7處），閉合性骨折14例（16處）。開放性骨折急診手術，閉合性骨折傷后1～2天手術。

　　1.2 手術方法 掌指骨骨折用臂叢麻醉，跖趾骨用腰椎麻醉。常規(guī)應用氣囊止血帶，開放性骨折嚴格清創(chuàng)后再復位固定，閉合性骨折根據(jù)骨折部位取背側方常規(guī)切口。術中盡可能保護伸肌腱、腱周組織、暴露骨折斷端，適當剝離骨膜，整復骨折鋼板置于背側。骨干骨折選用直微型鋼板，干骺端或關節(jié)內(nèi)骨折選用T型或L型微鋼板。

　　1.3 術后功能鍛煉 術后鎮(zhèn)痛治療3天，靜脈輸液抗炎治療3天，傷口加壓包扎。對于鋼板固定后穩(wěn)定的骨折不需要外固定，術后3天開始逐步活動，不穩(wěn)定的粉碎性或斜行骨折石膏托外固定3周，撤除后逐漸進行關節(jié)的功能鍛煉。

　　2 結果

　　本組全部病例術后隨訪2～12個月，術后X線攝片骨折全部愈合，達到解剖復位，手指關節(jié)大部分達到正常活動范圍，本組開放性骨折軟組織損傷條件較好，未發(fā)生感染及皮膚壞死，全部傷口均一期愈合，20例中其中12例已再次入院行內(nèi)固定鋼板取出術。按中華醫(yī)學會手外科分會手部功能評定標準［1］，優(yōu)17例，良2例，可1例，優(yōu)良率為96％。

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