低血鉀麻痹98例及心律變化臨床分析

低血鉀麻痹98例及心律變化臨床分析 低血鉀是一種常見病，臨床表現(xiàn)遲緩性骨骼肌癱瘓或無力，血清鉀低于正常值，大部分病例典型，容易診斷，但有一部分患者繼發(fā)于甲亢，一部分因食用劣質(zhì)油（如混有大量的棉子油、桐子油等其他雜質(zhì)油），易被臨床醫(yī)生忽視，且致死原因多與呼吸循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)。為了提高對本病的臨床特點的認(rèn)識，進(jìn)一步了解該病心律變化情況，收集我院近20年來的98例病例進(jìn)行探討。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組98例，男63例，女35例，男女比例近2:1，年齡13～60歲，平均33歲，發(fā)作次數(shù)：首次發(fā)病60例，再次發(fā)作18例，3次以上發(fā)病20例，病程持續(xù)時間0.5～10天，平均2天，絕大部分在3天內(nèi)恢復(fù)。

　　1.2 誘因

　　勞累后起病30例，餐后10例，飲酒后7例，服用藥物后6例，受涼感冒和繼發(fā)感染7例，輸液后6例，情緒因素4例，腹瀉嘔吐后3例，打球后2例，多種原因混合引起5例，不明原因18例。

　　1.3 合并疾病

　　25例繼發(fā)于甲亢，20例系食用劣質(zhì)油后，4例繼發(fā)于腎炎，2例繼發(fā)于腎小管酸中毒，2例繼發(fā)于高血壓病，2例繼發(fā)于糖尿病，8例繼發(fā)于呼吸道感染，3例繼發(fā)于急性胃腸炎，余32例原因不甚明了。

　　2 臨床表現(xiàn)

　　2.1 查體

　　全部病例均有不同程度肌無力表現(xiàn)，肌力減退最重為0級，最輕為4級，肌力減退特點為近端重于遠(yuǎn)端，下肢重于上肢，雙側(cè)肌力減退對稱（1例不對稱），呼吸肌無力6例，其中2例呼吸肌麻痹，1例搶救成功，1例搶救無效死亡。頸肌無力4例，口渴喜飲30例，尿多35例，食欲減退、作飽、惡心、嘔吐者30例。膀胱括約肌無力引起尿潴留4例，尿失禁1例，張口吞咽無力2例，腹脹10例，部分患者感覺障礙，主觀感覺不適、肌肉酸痛24例，麻木發(fā)脹4例，既酸痛不適，又麻木發(fā)脹20例。

　　2.2 心臟表現(xiàn)及心電圖改變

　　(1)胸悶、氣短30例，心悸35例，心慌36例，胸前緊迫瀕死感5例。(2)心電圖有T波低、Q—T延長，出現(xiàn)U波58例，T波倒置，ST段下移18例，房性、結(jié)性期前收縮10例，室性期前收縮12例，二者兼有9例，心動過速40例，心動過緩20例，心律不齊10例，正常心律9例，室上速、房顫10例，出現(xiàn)竇性停搏2例，室速、室顫3例，傳導(dǎo)阻滯4例。

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