心理治療的程序

心理治療的程序 關(guān)鍵詞：心理治療

　　心理治療者具備了上述四個方面的條件，便能較好地貫徹心理治療的三個原則而獲得滿意的療效。作為第一層次的心理治療雖然與以消除某種心理癥狀和疾病為目標(biāo)的專門心理技術(shù)（即第二層次的心理治療）有所不同，但也不僅是強調(diào)醫(yī)務(wù)人員要注意言行這樣一句話所能概括得了的。一般要按如下五個方面進(jìn)行。

　　一、進(jìn)行必要的體格檢查和心理測驗

　　病人來醫(yī)院就診，一般可區(qū)分為三種情況：一種精神已經(jīng)不正常；另一種是存在許多軀體癥狀（其中部分病人表現(xiàn)有明顯的神經(jīng)癥癥狀，有很多心理癥結(jié)和矛盾緊張的情緒；另一部分沒有明顯的神經(jīng)癥癥狀，但卻有因軀體癥狀所引起的焦慮不安心理困惑）；第三種人是沒有任何軀體癥狀,看上去象一個健康的人，但卻存在性格上或行為上的問題，使他不能很好適應(yīng)生活環(huán)境或在人際關(guān)系上發(fā)生的沖突。不論哪一種情況的病人，都要經(jīng)過全面的檢查、化驗檢查以及必要的心理測驗。這不僅是為明確診斷、確定疾病的性質(zhì)所必需，而且只有經(jīng)過上述詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療診斷程序，才能增強病人及其家屬的滿意和信任，心理治療也就有了堅實的基礎(chǔ)并有針對性。

　　二、填寫好病史

　　在作心理治療前，要讓病人或其家屬在已印制好的就診病歷上填寫簡要病史，這可以使病人整理自己思路，明確自己的求治目的。對于那些有一定文化程度的病人，效果更好。病史包括疾病發(fā)生、發(fā)展的時間，最突出的癥狀，要求解決的問題，自己過去的學(xué)習(xí)、工作和生活經(jīng)歷，家庭情況及各成員間的關(guān)系，以及自己的興趣、受好等。在這一過程中，治療者不僅可從病人所寫的病歷內(nèi)容而且還可以從其行為表現(xiàn)上初步了解病人的心理狀態(tài)。例如有的病人往往在病歷上密密碼碼地寫滿了自己的癥狀和痛苦，甚至拿出一疊記載自己病情的病歷。這常常是神經(jīng)衰弱病人的典型表現(xiàn)。

　　三、心理治療的環(huán)境要求

　　第一層次的心理治療主要是通過交談來進(jìn)行。為此，要有專用的小房間。為教學(xué)和研究所用的心理治療室一般應(yīng)設(shè)有不為人們所察覺的錄音和錄象裝置，或裝有單向玻璃窗戶，供學(xué)習(xí)者在外觀看。室內(nèi)要布置成象一個精致、舒適和的家庭小客廳，設(shè)有3～4個沙發(fā)或軟椅，并有茶幾和茶具；室內(nèi)色彩、燈光柔和，比較安靜，房門關(guān)閉后外面的聲音就傳不進(jìn)來，并且不要安裝電話。這樣，病人很快就能安下心來，并感到在這樣一間房間內(nèi)可以不受拘束地向醫(yī)生傾吐自己的苦惱。談話只在治療者和病人之間進(jìn)行，除非病人精神不正常，才可讓一名親屬陪同。

　　四、選擇適當(dāng)?shù)恼勗挿绞?/P>

　　談話的方式因病人的不同而異，一般根據(jù)下述原則進(jìn)行。

　　1．對精神明顯不正常、失去理智的病人，不論他是沉默不語，還是吵鬧不休不可理喻，治療者都要用堅定的口吻、反復(fù)地向病人明確說：“你是精神病人，這里是醫(yī)院，我是專門醫(yī)治你這種病的醫(yī)生”。不管病人是否接受，都要反復(fù)向病人灌輸上述三句不同含義的話。

　　對待這類病人，做好其家屬、親友、同事和領(lǐng)導(dǎo)的工作，爭取他們的合作，亦屬重要。他們不知道病人早已失去自知力，認(rèn)為告訴病人患精神病會使他更受刺激，因此常采取不正確的手段，欺騙病人來醫(yī)院就診。

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