藥學專業(yè)臨床藥理學實驗教學改革的探討

藥學專業(yè)臨床藥理學實驗教學改革的探討

　　摘要：臨床藥理學是藥學專業(yè)學生最重要的一門必修課，現(xiàn)就如何開展臨床藥理學的實驗教學改革，從實驗教學內(nèi)容的選擇、開課時間和教學隊伍人員的挑選、教學模式的改進3 個方面進行討論。

　　關(guān)鍵詞：臨床藥理學；實驗教學；改革

　　臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫(yī)學緊密結(jié)合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學科。它以人為對象，以藥理學和臨床醫(yī)學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，內(nèi)容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域，是藥學專業(yè)學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發(fā)展歷史不長，其教學內(nèi)容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實驗教材，各個學校根據(jù)本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產(chǎn)生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結(jié)合，激發(fā)學生的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業(yè)學生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據(jù)藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。

　　1 根據(jù)培養(yǎng)目標，精心編寫、修改實驗教學內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內(nèi)兄弟院校開設的相關(guān)實驗內(nèi)容，自編了新的實驗教材。根據(jù)我校藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標———醫(yī)藥復合型人才及藥學專業(yè)學生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫(yī)生、護士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應（ADR）相關(guān)知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4 個內(nèi)容，每個內(nèi)容6學時。重點培養(yǎng)學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。

　　我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠遠不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責已由簡單的配方發(fā)藥擴展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節(jié)時，共4 學時，學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR 危害日益成為社會的焦點，提高對ADR 的認識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2 個關(guān)于ADR 的專題節(jié)目視頻錄像作為教學材料，引發(fā)學生的討論，進一步提高學生對ADR 的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養(yǎng)了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調(diào)查，學生對實驗內(nèi)容設置滿意度達到了100％。

　　2 選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員各院校藥學專業(yè)的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經(jīng)學習了基礎藥理學和臨床醫(yī)學概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學知識有機結(jié)合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72 學時，理論占42 學時，實驗占30 學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。

　　臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫(yī)學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫(yī)學，并從事過臨床醫(yī)療工作，有著扎實的臨床醫(yī)學知識和一定的臨床用藥經(jīng)驗；通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫(yī)學與藥物知識以及臨床用藥經(jīng)驗靈活地結(jié)合運用，并在教學中充分地發(fā)揮此特長。

　　3 以學生為主，開展研討式教學，培養(yǎng)學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經(jīng)驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處于消極接受的地位，對開發(fā)學生的智力、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學生的發(fā)展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發(fā)揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質(zhì)的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內(nèi)講評、總結(jié)提高5 個環(huán)節(jié)，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調(diào)了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權(quán)交給了學生，而教師的指導則表現(xiàn)為示范性講授，平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實驗教學中開展研討式教學。

　　我們把每個實驗分為兩次課，每次課3 學時，學生6 人一組。要求學生提前預習病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學生，讓學生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫(yī)務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。

　　研討式教學模式，強調(diào)了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100％。

　　參考文獻：

　　Bertram G，Katzung．基礎與臨床藥理學． 西安：國際圖書出版社，2000.

　　曾憲皆．試析郭漢民教授的研討五步教學法． 湖南師范大學社會科學學報，1999，5：121~126

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