健康信念模式教育對(duì)糖尿病患者自我管理疾病能力的干預(yù)

【摘要】   通過探討加強(qiáng)健康信念模式教育對(duì)糖尿病患者自我管理疾病能力的干預(yù)，得出結(jié)論：運(yùn)用健康信念模式教育能提高糖尿病患者自我管理疾病的能力。
【關(guān)鍵詞】  健康信念模式  健康教育  糖尿病  自我管理
        我院2009年3月～2009年5月對(duì)就診的糖尿病患者實(shí)施健康信念模式教育，提高自我管理疾病的能力，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
        1  一般資料
        2009年3月～2009年5月，在我院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者共50人列為調(diào)查對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組患者一般資料見表1。
        2  方法
        2.1分組
        將在門診就診的糖尿病患者隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，主要由診治醫(yī)生承擔(dān)，由醫(yī)生向患者簡(jiǎn)單交代糖尿病特點(diǎn)、防治等一般性健康教育；一組為觀察組，應(yīng)用健康信念模式教育的方式對(duì)患者實(shí)施健康教育。
        2.2觀察組健康教育
        運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行個(gè)性化健康教育和集體健康教育相結(jié)合。個(gè)體健康教育：⑴通過給病員講解、發(fā)放宣傳資料，讓病人和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法，提高病人對(duì)治療的依從性，使之以樂觀積極的態(tài)度配合治療；⑵指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)和掌握監(jiān)測(cè)血糖、血壓體重指數(shù)的方法，了解糖尿病的控制目標(biāo)；⑶向病員詳細(xì)講解口服降糖藥及胰島素的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)，對(duì)使用胰島素的病員，應(yīng)教會(huì)病人或家屬掌握正確的注射方法，強(qiáng)調(diào)飲食治療與運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并指導(dǎo)病人掌握具體實(shí)施及調(diào)整的原則和方法，解除病人及家屬的思想負(fù)擔(dān)，樹立起與糖尿病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心。集體健康教育5-6人為一小組，每周實(shí)施2次，30分鐘/次。集體健康教育內(nèi)容：⑴講解糖尿病的知識(shí)，由于大多數(shù)是老年人，因此我們應(yīng)耐心、細(xì)致地反復(fù)對(duì)他們進(jìn)行宣講；⑵利用患者比較了解的人進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)健康
的重要性，樹立正確的健康信念；⑶幫助個(gè)體之間形成互助小組，促進(jìn)組內(nèi)成員之間的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓勵(lì)，共同分享彼此的經(jīng)驗(yàn)。

        2.3觀察比較指標(biāo)采用自設(shè)問卷
        分別于健康教育前和健康教育后2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行自我管理能力評(píng)分。自行設(shè)計(jì)糖尿病患者自我管理能力問卷，該問卷分為
        6個(gè)項(xiàng)目，即保持良好生活習(xí)慣，自我處置藥物行為，自我監(jiān)控癥狀行為，自我心理調(diào)整行為，出現(xiàn)新問題及時(shí)處理、定期復(fù)診，備項(xiàng)。得分為4個(gè)等級(jí)（0－10分），即未做到0分，部分做到4分，部分做到8分，完全做到10分�？傮w自我管理行為為各項(xiàng)目的平均分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的自我管理行為越好。

     3  結(jié)果
        對(duì)照組和觀察組在健康信念模式教育前自我管理能力評(píng)分相比較差異不明顯，健康信念模式教育后2個(gè)月隨訪觀察，2組患者自我管理疾病能力評(píng)分比較差異明顯，見表2。
        4  討論
        4.1對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康信念模式教育的重要性
        糖尿病是內(nèi)分泌科常見病，其造成的不適和治療措施給患者帶來精神和肉體上的痛苦是非常大的。糖尿病治療的費(fèi)用可能會(huì)給患者本人家庭、工作單位以及國(guó)家?guī)�來沉重的�?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我們應(yīng)用健康信念模式的概念、觀點(diǎn)制定積極有效的健康教育計(jì)劃，促成其采取健康行為，使患者掌握日常護(hù)理技能，培養(yǎng)自我管理、自我調(diào)節(jié)能力，使患者有效控制自己的行為，從而促進(jìn)身心健康。
        4.2健康信念模式教育提高了糖尿病患者自我管理疾病的能力
        我們通過健康信念模式不僅能使患者認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，重要的是使患者感覺到健康信念模式的益處，使患者對(duì)健康信念模式不僅達(dá)到“知”，更應(yīng)達(dá)到“信”和“行”，從而改變不利于健康的行為，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。健康教育工作應(yīng)克服單純教育的盲目性，運(yùn)用健康信念模式理論分析影響人們健康行為的因素，幫助教育對(duì)象樹立信念，克服困難，從而自覺采納健康行為，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高患者自我管理疾病的能力。因此，應(yīng)用健康信念模式教育對(duì)提高患者的自我管理能力是必要的。 
 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]宋靜.血曼保健系統(tǒng)模式對(duì)中青年冠心病患者自我管理疾病能力干預(yù)的效果觀察、中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(1A):18-19.
[2]尤黎明,吳瑛.糖尿病.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第4版第七章第七節(jié)

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