三甲醫(yī)院護士工作壓力真實體驗

【摘要】 運用質性研究方法,對內蒙古某醫(yī)院護士進行深入訪談,將獲得的資料進行分析,整理，提出主題：護士工作壓力給護士造成很大的心理傷害，作為護理管理層，在提出以病人為中心的服務宗旨的同時，要以同樣的人文關懷方式來關心護士，這樣才能激發(fā)護士的工作熱情，全身心地為患者服務。
【關鍵詞】 三甲醫(yī)院   護士   壓力   質性研究
        護理工作屬于科學性、技術性、服務性行業(yè)，集高風險、人文關懷于一體。護理人員每天面對難治性或預后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大都給從業(yè)人員帶來很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應激反應的各種因素,工作壓力源屬于社會性壓力源范疇,國外從20世紀80年代起對護理工作壓力的研究逐步增加，國內近幾年也開始了這方面的研究,三級甲等醫(yī)院肩負著醫(yī)教研任務，為適應時代對護理高級人才的需求，以及自身學科的發(fā)展要求，每天除了完成大量日常護理工作外，護士還要抽出相當一部分時間進行學習、備課、寫論文。這就更加加重了護士的工作壓力，為了更好實行人性化管理、保證護士身心健康發(fā)展，我們隨機抽取我們內蒙古某三甲醫(yī)院護士15名進行調查訪談，現(xiàn)將結果報告如下。
        1  調查對象與方法
        1.1調查對象
        內蒙古某三甲醫(yī)院護士作為抽樣目標，研究對象納入標準：（1）從事護理工作二年以上；（2）有較好的語言表達能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專4人，大專9人，本科2人。
        2.2方法
        本研究采用訪談形式，由專業(yè)培訓人員進行有重點的開放式問題的訪談，例如:“你熱愛護理專業(yè)嗎”，“在護理過程中你最大的壓力是什么”，“護士的工作特點是什么”等，訪談時間約30分鐘。
        15名護理工作者本著自愿的原則，雙方約定時間、地點，訪談前讓每位護理人員了解此研究的目的、方法，同時簽署知情同意書，對交談內容進行同步錄音，訪談隱去真實姓名以編號代替。
        訪談過程中充分鼓勵訪談對象表達自己的想法、體驗和感受。訪談結束后，反復聽錄音，然后筆錄成文字，進行分析，以期了解護士真實心理體驗。
        2  結果
        2.1對自己的工作崗位表示基本滿意
        2.1.1滿足感
        本項調查研究中少數(shù)護士對自己的工作崗位表示滿意，她們認為護理工作還是一個非常實用的工作。不僅能為患者服務，而且有更多機會接觸到健康相關知識和信息，從而能幫助自己和家人維護好自身的健康，是一舉兩得的事。“聽到別人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說明社會對我們評價還是很高的。”“有很多親戚找我咨詢一些健康問題，我覺得能為他們服務也體現(xiàn)了我的價值，這也體現(xiàn)了我們的職業(yè)還是很崇高的職業(yè)。”
        2.1.2成就感
        還有少數(shù)護士對自己工作表現(xiàn)出較高的成就感，“有時看到生命垂危的病人被自己搶救過來，重新步入人生舞臺，心里會產生一種成就感，覺得自己很偉大 。”“看到病人痛苦得到減輕，我感到非常欣慰，也更熱愛我的職業(yè)了。”
        2.2對護士工作滿意度不高  本調查中大部分護士表現(xiàn)出對工作滿意度不高等不良心理。 
        2.2.1地位低微感、委屈
        大部分護士認為護理工作社會地位低微。“在醫(yī)院里護士的工作量是很大的，而實際上收入是最低的。”“每天干的活又臟又累，有時候病人還不理解，還有病人辱罵護士。”“盡管有時明知是病人無理取鬧，但護士敢怒不敢言，因為我們的醫(yī)院有規(guī)定，與患者發(fā)生矛盾，不論原因在誰，首先處罰我們，所以覺的很委屈。”“醫(yī)院給護士外出學習的機會少。”
        2.2.2工作倦怠 
        護理人員配置不合理，護士嚴重缺編，造成護士工作強度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏。”“一想到晉升壓力那么大，院里給護士的指標又那么少，我就常常失眠、焦慮。”“每天應付項目繁多的考試，沒有一點自由時間。”
        2.2.3工作滿意度下降，離職意向增加
        “干得一點成就感都沒有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護理專業(yè)。”“真想早點退休，有機會的話，我不會選擇現(xiàn)在的工作，如果有可能的話我會考慮換個工作單位。”“每天工作特別緊張，護士直接和病人打交道，容不得半點差錯，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來電話就會嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了。”
雖然研究中是很少量的實例，但不會影響結果，因為研究方法本身不是要求找出大量數(shù)據(jù)，而是由這些人的感受來代表大多數(shù)人的經歷。

     3  討論
        護理工作是一項直接與人打交道的服務性行業(yè)，行業(yè)性質決定了其嚴格性，而目前我國護理人員執(zhí)業(yè)成本上升，人員素質和學歷水平提高，但受社會重視程度仍讓人難以樂觀，護理勞務報酬也存在相對下降趨勢，護理服務價格低廉，護士收入低于同行業(yè)其它專業(yè)，醫(yī)療單位對護理人才培養(yǎng)投資低，外出進修學習機會少，社會也處于重醫(yī)輕護的意識和行為狀態(tài)，床護比嚴重不達標，護士長期處于超負荷工作狀態(tài)，這就導致了護士大量流失，許多護士產生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關懷的社會支持體系，讓我們護理人員從超負荷的工作中解脫出來。
護理人員不良心理體驗疏導。
        地位低微感實際上是自卑的表現(xiàn)，由于這種自卑勢必會影響到工作熱情，護理人員要正確認識目前的社會現(xiàn)狀，找出自己的職業(yè)與其它職業(yè)相比的優(yōu)勢所在，調整自己的心態(tài)，多參加一些學術交流會議，多和一些優(yōu)秀護理工作者接觸學習，要知道“七十二行，行行都會出狀元”。同時社會包括媒體也要加強對護理工作的宣傳，讓大家認識到護理工作的重要性。
        在護士這一職業(yè)群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計檢出率為69.1%。工作倦怠就會降低工作效率，對病人失去耐心和愛心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護患糾紛和護理差錯事故發(fā)生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關系，所以我們護理管理者要經常認真觀察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績加以肯定和給予相應的物質獎勵，多和他們進行心理溝通，了解他們生活和工作中出現(xiàn)的困難，及時給予幫助，從而激發(fā)他們的工作熱情。
        離職意向，是員工產生的離開組織的想法和意愿。護士自卑感加強，工作倦怠，不被重視和理解，必然會導致強烈的離職意向，這也就導致近幾年護士流失數(shù)量增多。我們人力資源部要充分了解護士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護士再次流失。
        4  小結
        護理工作是非常辛苦的一項服務性行業(yè)，目前，隨著人們自我保護意識的提高，以及媒體對醫(yī)療界的一些負面報道，使人們對醫(yī)院的要求及對護士的要求也越來越嚴格，同時醫(yī)院對護士的管理上也更加嚴格苛刻，導致護士工作壓力加大，同時產生許多不良心理。針對這些現(xiàn)象，我們采取了相應的干預和疏導措施，從護士自身和社會支持兩方面來改變護士目前的一些不良心理。讓護士正確認識自己的工作，建立合理的職業(yè)期望，同時也要了解到目前護理事業(yè)的局限性，不要因為自己的現(xiàn)狀與預期目標差距太大而產生幻覺，更不要因為不恰當?shù)钠谕�和努力失敗產生工作倦怠，掌握心理調適技能，學會積極應對生活和工作中的問題，調整飲食結構，增強身體素質。同時，作為管理層也要不斷了解護士的需求，在一切為患者服務的同時，也要對護士進行人文關懷，只有這樣，我們護理事業(yè)才能在穩(wěn)定中前進。
參 考 文 獻
[1]金惠銘.病理生理學[M]，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：6.107-120.
[2]劉曉虹主編.護理心理學.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，1998，92，290.

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