兒童即興演奏式音樂(lè)治療的應(yīng)用

　　一、即興演奏式音樂(lè)治療概述

　　即興演奏式音樂(lè)治療在19世紀(jì)中末期得到了快速的發(fā)展，早在19世紀(jì)60年代，Nordoff和Clive Robbins建立了創(chuàng)造式音樂(lè)治療，隨后出現(xiàn)了Juliette Alvin的自由即興演奏式音樂(lè)治療，以及Priestley的精神分析音樂(lè)治療。最初以這三種模式廣泛流傳，隨著即興演奏式音樂(lè)治療的興起，后來(lái)也發(fā)展了更多的模式。這些治療模式彼此獨(dú)立發(fā)展且又有著密切的相關(guān)。

　　隨著即興演奏式音樂(lè)治療的發(fā)展，不同的人對(duì)即興演奏式音樂(lè)治療也有著不同的理解。專業(yè)音樂(lè)治療師協(xié)會(huì)將其定義為：“在促發(fā)反應(yīng)和互動(dòng)的環(huán)境中，具有特定治療意義和目的的音樂(lè)即興演奏(APMT，1985.5)”。

　　本文認(rèn)為即興演奏式音樂(lè)治療是來(lái)訪者在治療師的邀請(qǐng)下，自發(fā)的演唱、肢體動(dòng)作或演奏樂(lè)器等方式刺激語(yǔ)言的討論或是作為語(yǔ)言討論的結(jié)果從而達(dá)到治療效果的治療方式。它可以用于個(gè)體和集體的音樂(lè)治療中。在即興演奏的音樂(lè)治療過(guò)程中，演奏可能完全自由，也可能是在某種由治療師設(shè)定的規(guī)則、結(jié)構(gòu)、標(biāo)題、聯(lián)想、形象、情緒或故事等主題下進(jìn)行自發(fā)的演奏或肢體動(dòng)作或用人聲表達(dá)(Maranto 1993)。

　　即興演奏使自發(fā)的聲音或音樂(lè)元素成為治療師與來(lái)訪者之間的交流、表達(dá)、反饋的方式與中心點(diǎn)。來(lái)訪者被邀請(qǐng)自由地演奏樂(lè)器，治療師聆聽，并同樣用樂(lè)器進(jìn)行回應(yīng)，治療關(guān)系就這樣開始了。即興演奏的自由應(yīng)用意味著治療師不去預(yù)設(shè)他們將使用那些音樂(lè)素材，而是等待著，看看當(dāng)他們與來(lái)訪者開始演奏或歌唱時(shí)，他們之間會(huì)出現(xiàn)什么音樂(lè)，音樂(lè)就是在此時(shí)此地產(chǎn)生的。

　　二、即興演奏式音樂(lè)治療在兒童領(lǐng)域的實(shí)際運(yùn)用

　　對(duì)有特殊需要的兒童使用即興演奏是很有幫助的，尤其是幫助治療師發(fā)現(xiàn)什么類型的音樂(lè)和樂(lè)器可以激發(fā)和刺激兒童。同時(shí)使用即興演奏對(duì)評(píng)估特別有用。由于特殊需要的兒童的發(fā)展水平，大多數(shù)的即興體驗(yàn)經(jīng)常是沒(méi)有提示的。比如最初不會(huì)給他一些規(guī)則，讓兒童用一個(gè)鼓或一對(duì)音槌隨著他自己演奏音樂(lè)。這種方式不會(huì)隱藏這些信息：感覺(jué)運(yùn)動(dòng)(抓緊，協(xié)調(diào)性)，認(rèn)知概念(模仿或者重復(fù)模式)，溝通技能(轉(zhuǎn)變節(jié)奏或者連續(xù)的敲擊)，情感發(fā)展(演奏悅耳的音樂(lè)或者制造噪音)等等。運(yùn)用即興演奏可以幫助很難發(fā)生改變的孤獨(dú)癥兒童，體驗(yàn)內(nèi)心旋律的動(dòng)力，并且立刻表達(dá)出來(lái)(內(nèi)心體驗(yàn)外化)。治療師最初會(huì)跟隨著孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉(zhuǎn)變，使孩子們更好的組織他們的反應(yīng)。軀體動(dòng)作的即興同樣也可以為孩子們提供一個(gè)激勵(lì)的體驗(yàn)。同樣治療中的即興也是一個(gè)測(cè)量各種各樣音樂(lè)回應(yīng)的有效工具。

　　20世紀(jì)90年代后逐漸開始發(fā)表即興演奏式音樂(lè)治療的個(gè)案報(bào)告，Salas和Gonzalez(1991)用即興演奏的方式治療了一個(gè)4歲失明的女孩。這些作者報(bào)告了即興演奏中的各種樂(lè)器，包括小提琴對(duì)兒童自我表達(dá)的有利影響，這種了有利的影響首先是通過(guò)她優(yōu)美的聲音來(lái)發(fā)揮作用的。音樂(lè)治療能使兒童發(fā)生這樣的改變是一個(gè)奇跡。

　　Carter&Oldfield(2002)報(bào)告了鼓勵(lì)兒童在當(dāng)鋼琴響起時(shí)就自由演奏，隨著他們的演奏而演奏，在兒童停止鋼琴時(shí)治療師就停止演奏的即興演奏結(jié)構(gòu)。他們也發(fā)表了將即興演奏運(yùn)用于媽媽和兒童的團(tuán)體治療中的報(bào)(Oldfield&Bunce，2001)。

　　Robart’s(Trevarthen，Aitken，Papoudi，&Robarts，1998)用即興演奏成功的治療了一個(gè)孤獨(dú)癥兒童案例。這個(gè)男孩3.5歲時(shí)開始音樂(lè)治療，Robarts除了描述了每個(gè)階段的工作以及其中的重要問(wèn)題外，還解釋了這個(gè)兒童的回應(yīng)。這個(gè)案例提供了應(yīng)用即興演奏中的細(xì)節(jié)是非常有價(jià)值的。運(yùn)用即興演奏可以幫助很難發(fā)生改變的孤獨(dú)癥兒童，體驗(yàn)內(nèi)心旋律的動(dòng)力，并且使這種動(dòng)力立刻表達(dá)出來(lái)(內(nèi)心體驗(yàn)外化)。治療師最初會(huì)跟著孩子們即興演奏，隨后逐漸地引入轉(zhuǎn)變，使孩子們更好的組織他們的反應(yīng)。軀體動(dòng)作的即興同樣也可以為孩子們提高一個(gè)激勵(lì)性的體驗(yàn)。治療中的即興同樣是一個(gè)測(cè)量各種各樣的音樂(lè)回應(yīng)的有效工具。Crocker(1956，1958)描述了治療師在即興演奏中兒童的協(xié)作，講故事和討論以及回應(yīng)等各種反應(yīng)看成為一種投射技術(shù)。

　　除此之外，Dena M.Register&Russell E.Hilliard(2008)介紹了用認(rèn)知-行為框架的奧爾夫音樂(lè)療法輔導(dǎo)孩子們哀傷的過(guò)程。此次音樂(lè)治療持續(xù)了8周，主要以情感愈合，良好的社會(huì)人際關(guān)系，認(rèn)知觀念重塑，減少行為問(wèn)題為目的。通過(guò)觀察長(zhǎng)達(dá)8周的治療過(guò)程，孩子們都做出非常積極的態(tài)度回應(yīng)并且始終如一。干預(yù)提供創(chuàng)新和積極的方法，使孩子頻繁的表達(dá)，通過(guò)積極的言語(yǔ)表達(dá)，他們始終在享受音樂(lè)制作經(jīng)驗(yàn)，并討論了非常困難的話題，使孩子的參與和行為都受到正面的影響。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　在即興演奏式音樂(lè)治療中，治療師與當(dāng)事人都自由地使用各種樂(lè)器與現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè)的創(chuàng)作。來(lái)訪者不需要事先掌握專門知識(shí)和技能，樂(lè)器先由治療師特別選取，也可由來(lái)訪者自帶。樂(lè)器以各種各樣的打擊樂(lè)(包括無(wú)音高和有音高的打擊樂(lè))為主，也會(huì)有管弦樂(lè)樂(lè)器，這些樂(lè)器具有易操作性，同時(shí)能幫助團(tuán)體成員進(jìn)行立即且自然的音樂(lè)表達(dá)，使音樂(lè)的自發(fā)性不會(huì)受到損害，音樂(lè)的表達(dá)更加真實(shí)(J.J.Moreno 1999)。隨著音樂(lè)的發(fā)展，即興演奏的易操作性也將會(huì)運(yùn)用得越來(lái)越廣泛，治療師可以用更多的音樂(lè)或者用畫畫此類藝術(shù)形式去支持病人在音樂(lè)中的重要表達(dá)，從而進(jìn)入口頭表達(dá)的階段的更深層次的探索，作用于這種特殊需要的群體，為社會(huì)做出更多更大的貢獻(xiàn)。

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