阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較

　　高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　摘要：目的比較觀察阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血脂癥的療效。方法：60例高脂血癥患者隨機(jī)分為A、B兩組，在常規(guī)低脂膳食基礎(chǔ)上，A組服用阿托伐他汀10 mg，B組服用辛伐他汀10mg，均每日1次，療程6周。檢測(cè)兩組患者治療前后的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)和高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平的變化。結(jié)果：服藥6周末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降(P<0.01)，HDLC均明顯上升(P<0.05)，但以A組更為顯著。結(jié)論：阿托伐他汀和辛伐他汀均為高效、安全的降脂藥物，但阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。

　　【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;辛伐他汀;高血脂癥

　　心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，除遺傳因素之外，長(zhǎng)期的高脂、高糖、高鹽飲食和缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式是誘發(fā)心血管疾病的主要因素。血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平過(guò)高，血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平過(guò)低，是構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要因素，是公認(rèn)的高血壓、冠心病和腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素[12]，因此積極治療高脂血癥具有重要臨床意義。我們分別應(yīng)用阿托伐他汀(立普妥)與辛伐他汀(舒降之)治療高脂血癥各30例，對(duì)其臨床療效及安全性進(jìn)行比較觀察，結(jié)果報(bào)道如下。

　　一、病例與方法

　　1.1 病例選擇

　　選擇2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例，清晨空腹血脂符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一，TG≥1.70 mmol/L;TC≥5.20 mmol/L。除外肝、腎、甲狀腺疾病及1型糖尿病、藥物所致的高脂血癥，并在近1月內(nèi)未服用過(guò)降血脂藥物。60例患者中，男性46例，女性14例，年齡65～90歲，平均(76.1±5.3)歲;高TC血癥13例，高TG血癥7例，混合型高脂血癥30例;LDLC≥3.60 mmol/L者46例，HDLC≤1.00 mmol/L 17例。

　　1.2 觀察方法

　　入選病例隨機(jī)分為A、B兩組各30例。兩組均常規(guī)低脂膳食，A組服用阿托伐他汀10 mg，每日1次，療程6周;B組服用辛伐他汀10mg，每日1次，療程6周。服藥前及服藥4、6周詢問(wèn)服藥反應(yīng)， 查血TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等。

　　1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　按衛(wèi)生部1998年頒發(fā)的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行判定。治療后與治療前比較，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.26mmol/L為顯效;TC下降達(dá)10%～20%，TG下降達(dá)20%～40%，HDLC上升達(dá)0.18mmol/L～0.26 mmol/L為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降0.18 mmol/L為惡化

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)采用x±s表示，血脂水平分析用t檢驗(yàn)。

　　二、結(jié)果

　　2.1 兩組治療前后TC、TG、LDLC及HDLC水平變化

　　服藥6周末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降(P<0.01)，HDLC均明顯上升(P<0.05)，但以A組更為顯著，見表1。表1 兩組治療前后TC、TG、LDLC及HDLC水平變化注：同組間治療前后比較均P<0.01;兩組間治療后比較P<0.05;兩組間治療前比較P>0.05。 2.2 副反應(yīng)

　　服藥4、6周末，A組僅1例患者出現(xiàn)一過(guò)性血ALT輕度升高(未超過(guò)正常值的2倍)，1例出現(xiàn)輕微上腹不適，均未終止治療。B組有4例患者出現(xiàn)輕微的兩下肢和腹部肌肉疼痛，對(duì)癥處理后緩解，未影響治療。

　　三、討論

　　阿托伐他汀和辛伐他汀屬于HMGCOA原酶抑制劑，是一類新型降血脂藥物，它通過(guò)HMGCOA可逆性競(jìng)爭(zhēng)抑制HMGCOA還原酶，刺激LDL受體合成和數(shù)量的增加，從而增加極低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除，升高HDL水平[3]。HDLC可通過(guò)提供載脂蛋白C和膽固醇脂，將肝外組織膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，激活脂蛋白酶，促進(jìn)VLDL的轉(zhuǎn)化和消除，對(duì)抗高膽固醇血癥和高LDL血癥所致動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，甚至可以使斑塊收縮變小，能抑制血管平滑肌增生，對(duì)血小板和凝血或纖溶系統(tǒng)可產(chǎn)生明顯的影響，具有良好的抗血栓形成作用[4]。此類藥主要用于治療原發(fā)性高膽醇血癥、繼發(fā)性高膽固醇血癥，可預(yù)防冠心病的發(fā)生，防止經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊成形術(shù)后再狹窄。通過(guò)本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是強(qiáng)效他汀類藥物，它們對(duì)降低TC、TG和LDLC均有顯著療效，且能提高HDLC，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的持續(xù)ALT升高，降脂療效確切，不良反應(yīng)少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。因此，阿托伐他汀10mg每日1次給藥是防治缺血性心腦血管病的重要措施。綜上所述，可以認(rèn)為阿托伐他汀是高效、安全的降脂藥物。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]SCANDINAVIAN SIMUASTAIN SURVIVAL STUDY GROUP.Randmized tiral of cholesterollowering in 4444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian Simuastain Survival Study (4s)[J].Lancet, 1994,344:13831389.

　　[2]STEINBERG D，WITZTUM JL.KRAMSCH DM,etal. Coronary angiographic changes with lovstatin therapy: the Montiorde Atherosclerosis Regression Study(MARS).Ann Intern Med,1993,119(10):969976.

　　[3]徐叔云，魏偉.臨床藥理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，279280.

　　[4]趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位[J]. 中華心血管病雜志，2004，32(4)：379381.

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