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中成藥治療功能性消化不良患者的療效觀察
功能性消化不良(FD)又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個(gè)月或在過去的十二月中累計(jì)超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。
摘要：目的觀察并分析中成藥治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法FD患者850例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組425例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用胃可安膠囊、胃舒膠囊、枳術(shù)寬中膠囊治療。比較兩種治療方式的效果。結(jié)果治療組總有效率為85.9%，對(duì)照組總有效率為72.5%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃可安膠囊、胃舒膠囊、枳術(shù)寬中膠囊三種中成藥聯(lián)合治療FD的臨床效果較好，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：胃可安膠囊;枳術(shù)寬中膠囊;功能性消化不良;治療效果;胃舒膠囊
功能性消化不良(functionaldyspepsia，F(xiàn)D)是一種常見的以胃腸道功能紊亂為主要表現(xiàn)特點(diǎn)的證候群，其臨床特點(diǎn)是上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、反酸、燒心等，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月或近3個(gè)月每周至少發(fā)作1次[1]。行影像學(xué)檢查排除上消化道腔內(nèi)潰瘍、息肉、憩室、腫瘤，除外肝、膽、胰及其他系統(tǒng)器質(zhì)性病變者，F(xiàn)D占消化�？崎T診的1/2[2，3]。目前認(rèn)同的西醫(yī)治療方法有慢性胃炎(胃鏡下除外萎縮、肥厚及糜爛型)治療、類潰瘍型及胃動(dòng)力不良型的FD治療等以西藥為主的治療手段，而中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療的模式也逐步形成。本組資料采用中藥、彝藥等為主的中成藥治療FD取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年12月本院胃腸�？崎T診接診的850例FD患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各425例。其中男350例，女500例;年齡20～50歲，平均年齡35歲;病程2個(gè)月～5年。均符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)：上腹飽脹、噯氣、惡心、反酸、燒心等上消化道癥狀，病程持續(xù)6個(gè)月以上，近3個(gè)月每周至少發(fā)作1次;所有患者均經(jīng)臨床病理和胃鏡檢查確診為淺表型胃炎(含輕度糜爛)，均無中、重度糜爛、潰瘍及腫瘤等器質(zhì)性疾病;排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙患者，上消化道癥狀患者，有胃部手術(shù)史患者。本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1對(duì)照組患者以西藥治療為主，根據(jù)臨床癥狀合理選用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑、消化道促動(dòng)力劑、抗膽堿藥物、抗抑郁藥以及各種胃黏膜保護(hù)劑等治療。
1.2.2治療組患者均停用其他藥物，予以口服胃可安膠囊(貴州和仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026303)1.2g(3粒)，3次/d，胃舒膠囊(云南優(yōu)克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026619)1.6g(4粒)，3次/d，枳術(shù)寬中膠囊(山西雙人藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20020003)1.29g，2次/d，三種中成藥聯(lián)合使用。所有患者均按4～8周為1個(gè)療程服用，隨診并指導(dǎo)用藥，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行合理干預(yù)。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)兩組患者治療后的臨床癥狀將治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失;有效：治療后患者臨床癥狀有所改善或部分消失;無效：治療后患者臨床癥狀無任何改善甚至加重�？傆行�=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
治療組總有效率為85.9%，對(duì)照組總有效率為72.5%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
FD又稱消化不良，主要病因有以下2點(diǎn)：①進(jìn)食后胃底容受舒張出現(xiàn)障礙，胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等;②焦慮、抑郁等心理狀況、環(huán)境變化及社會(huì)因素均可影響或加重FD患者的臨床癥狀。其臨床癥狀主要有：①進(jìn)食后不久即有飽腹感，以致攝入食物明顯減少;②餐后上腹脹或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重;③患者常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等臨床癥狀;④早飽和上腹脹患者常伴有噯氣。功能性的消化不良患者可單獨(dú)出現(xiàn)1種以上癥狀或多癥并發(fā)，并且在病程中癥狀也可發(fā)生變化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)有效的采取治療措施。
據(jù)調(diào)查，我國以FD為主訴的患者，占普通內(nèi)科門診的11.05%，占消化�？崎T診的52.85%，符合FD羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)。占就診患者的28.5%，占接受胃鏡檢查患者的7.2%。FD發(fā)病的主要因素有腦力勞動(dòng)、工作緊張、睡眠狀況差、服用非緇體類抗炎藥(NSAID)和飲食不當(dāng)?shù)取?/p>
祖國醫(yī)學(xué)將FD歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇。病機(jī)為脾胃虛弱，氣機(jī)不利，胃失和降。在人體的正常生理情況下，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升，胃主降，脾喜燥而胃喜濕;肝主疏泄，性喜條達(dá);如果長期情志失調(diào)，抑郁不舒，則易使肝氣郁結(jié)，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和;飲食過量，過食生冷，食谷不化，痰濕困阻，脾氣不升，胃氣不降;脾胃氣虛，中焦不運(yùn)，水谷不化，聚成痰濕，進(jìn)而使中焦氣機(jī)升降失常;脾胃虛弱，健運(yùn)失司，水反為濕，谷反為滯，濕滯久郁化熱，寒熱互結(jié)胃脘。以上終致胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，上則胸悶哽咽，中則胃脘脹痛，下則大便秘結(jié);胃氣不降反升，則噯氣反酸，嘔吐燒心等;出現(xiàn)胃脘墜脹，納呆早飽。因此，在治療FD時(shí)，注意健脾和胃，疏肝理氣，使脾氣得升，胃氣得降，肝氣得舒。
根據(jù)以上理論，健脾和胃，調(diào)理氣機(jī)，化滯消壅成為中醫(yī)中藥治療FD的主要施治原則。胃可安膠囊可溫中醒脾，和胃降逆，行氣止痛。用于脾胃虛寒氣滯所致的脘腹冷痛，胸脅脹滿，食欲不振、消化性潰瘍病、慢性胃炎者。其主要成分為隔山消、雪膽、木香、細(xì)辛、肉桂、甘草、山楂、雞內(nèi)金、六神曲。木香、山楂、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，肉桂、細(xì)辛、甘草行氣止痛以及彝藥六味木香行氣健中，苗藥隔山消、雪膽化滯消食;上述諸藥共奏健脾和胃、疏調(diào)氣機(jī)之效，與FD的治療原則吻合。
本組資料治療組總有效率85.9%高于對(duì)照組的72.5%，其特點(diǎn)是充分發(fā)揮了中成藥的整體觀辨證與辨病相結(jié)合的用藥，采用中成藥打組合拳的方法，既充分發(fā)揮每個(gè)中成藥各自的特點(diǎn)，又重視其單獨(dú)使用功力不足，需聯(lián)合用藥，從而改變了格局。FD的患者就應(yīng)從患者自身癥狀與生活習(xí)慣考慮，能夠針對(duì)患者的癥狀運(yùn)用中醫(yī)四診技能和辨證理論，最終提出中醫(yī)中藥治療本病的原則。
綜上所述，只要辨證準(zhǔn)確、治則合理，開展形式多樣，如中藥、中成藥、針炙、推拿及中西醫(yī)結(jié)合等方法，以辨證論治理論為核心，逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥在本病治療方法的研究，是一項(xiàng)可行和值得推廣的系統(tǒng)工程。在今后規(guī)范性治療FD的研究道路上努力研發(fā)出中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療的更具優(yōu)點(diǎn)的方法是可能的。
參考文獻(xiàn)：
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[3]趙青，金玉蓮，洪洋，等.功能性消化不良患者鋇餐胃動(dòng)力檢查與胃泌素觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，10(5)：404-407.
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