喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效
喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑，上市30多年來，喜炎平注射液因其顯著的抗炎退熱療效及良好的安全性，在兒科得到廣泛使用及一致的好評。喜炎平注射液在治療重大傳染性疾病中(如H1N1甲流、手足口病等)，取得了很好的療效驗(yàn)證，這些疾病的患者中以兒童居多。另外，一些中心城市醫(yī)院的兒科用喜炎平注射液冶療病毒性肺炎和支氣管炎的情況也越來越普遍，這都使該藥品在兒科的用量占其總用量的比重越來越高，達(dá)到70%。
摘要：目的 分析喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的臨床應(yīng)用效果。方法 60例行重癥手足口病治療的患兒，隨機(jī)分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規(guī)性治療，研究組給予喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，對兩組患者的治療效果及手術(shù)指征進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患兒的住院時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組的總有效率為87.5%，研究組的總有效率為96.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對重癥手足口病患兒采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。
關(guān)鍵詞：喜炎平;小兒重癥手足口病;療效;丙種球蛋白
在臨床兒科疾病中，手足口病是較為常見的一種，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，兒童為主要的發(fā)病群體。該病的臨床表現(xiàn)癥狀為手、足以及口腔部位會出現(xiàn)皰疹以及斑丘疹，且伴有發(fā)熱的癥狀，特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的傳染性[1]�；忌显摬『螅绻委煵患皶r，會給患兒的生命帶來威脅，尤其是重癥的患兒，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。本文以60例重癥手足口病患兒作為具體的研究對象，分析采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療的療效，具體情況如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月到本院進(jìn)行重癥手足口病治療的患兒60例為研究對象。其中男31例，女29例;年齡最小1.5歲，最大8.0歲。隨機(jī)分為對照組和研究組，各30例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均持續(xù)高燒不退。②患兒精神差、四肢無力、嘔吐、容易驚嚇。③心跳、呼吸加快。④血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
1. 3 治療方法 所有患兒在住院后均給予一般的常規(guī)性治療，包括抗病毒(使用利巴韋林，使用劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 ml靜脈滴注，1～3次/d，療程為3 d)、顱內(nèi)降壓、小劑量的糖皮質(zhì)激素以及甘露醇脫水、退熱等針對性的治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用5 mg/(kg・d)的喜炎平注射液加5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，喜炎平的用法和用量與對照組相同，使用1 g/(kg・d)的'丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注。兩組患兒的1個治療療程均為2 d，停藥后繼續(xù)給予所有患兒常規(guī)治療。觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，留意患兒的身體變化狀況。
1. 4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的住院時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間以及治療效果進(jìn)行比較。其治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：48 h內(nèi)患兒的臨床表現(xiàn)癥狀已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)，體溫趨于正常，皰疹也開始吸收。②有效：48 h后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解，體溫基本正常，部分皰疹開始吸收。③無效：患兒的臨床表現(xiàn)癥狀沒有消失，病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患兒的住院時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 經(jīng)治療，對照組顯效15例，有效10例，無效5例，總有效率為87.5%。研究組顯效25例，有效4例，無效1例，總有效率為96.7%。研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
手足口病主要是由病毒引起，在現(xiàn)今的臨床治療上，主要是以對癥治療為主，雖然可以幫助患兒改善臨床癥狀，但是病程時間長，藥物起效慢，對于重癥的患兒來說治療效果不甚理想。近年來，隨著對該疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，使用喜炎平治療重癥的手足口病患兒，治療效果理想。喜炎平屬于一種穿心蓮的提取物，可以與病毒DNA復(fù)制的蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合，并且可以透過病毒，對DNA的復(fù)制產(chǎn)生抑制的作用，從而起到很好的療效[2]。同時，相關(guān)的臨床研究還發(fā)現(xiàn)，在丙種球蛋白中含有非常豐富的抗原特異性血清免疫球蛋白G(IgG)抗體，不但可以對T細(xì)胞的增殖和成熟，細(xì)胞因子的釋放等進(jìn)行有效的抑制，還可以幫助患兒降熱、縮短治療時間。在本文中，把兩種治療方法聯(lián)合，進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)，可以充分的發(fā)揮清熱抗炎、抗病毒以及提高患兒身體免疫機(jī)能的作用，有效縮短患兒的住院時間，加快患兒的恢復(fù)速度[3]。
從結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在給予了兩種不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為83.3%，研究組的治療總有效率為96.7%，研究組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);研究組神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間都均要短于對照組(P<0.05)。由此可以充分證明，對于重癥的手足口病患兒來說，采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療方法是非常行之有效的。
綜上所述，喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥的手足口病效果顯著，患兒治療時間短，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 杜淑珍.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(1)：120-124.
[2] 董懿珍.小兒手足口病用藥分析與療效評價.中國醫(yī)藥指南，2012，11(18)：44-47.
[3] 李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應(yīng)用概述.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，8(10)：105-108.
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