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生長抑素聯(lián)合血必凈治療重癥急性胰腺炎的效果評價
摘要:目的 觀察生長抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選擇的研究對象為在2010年2月~2015年2月,我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者,均行保守治療。隨機分為給予單純給予生長抑素治療的對照組,和生長抑素與血必凈聯(lián)合治療的治療組,每組30例,然后將兩組患者的治療總有效率及治療前后IL-6、IL-8、TNF-a等進行比較。結果 在治療組患者中,治療總有效率為90.00%,對照組患者的治療總有效率為73.33%,經統(tǒng)計學分析后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a,不具有明顯差異(P>0.05);在治療后,治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組,差異具有意義(P<0.05)。結論 生長抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎,能顯著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量,提高治療效果,有著重要的臨床參考意義。
關鍵詞:生長抑素;重癥急性胰腺炎;血必凈
SAP(重癥急性胰腺炎)常有膽石癥引起,進展迅速,多會繼發(fā)休克、感染、多臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥,預后極差。越來越多的研究表明,炎癥反應在SAP的發(fā)生、進展中起著關鍵的作用,除給予改善胃腸道損傷的局部治療外,還應改善患者的全身缺氧狀態(tài)[1]。我們給予我院收治的重癥胰腺炎患者生長抑素聯(lián)合血必凈的治療方案,取得了較好的治療效果,現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 選擇的研究對象為在2010年2月~2015年2月,我院收治的60例SAP患者,均符合SAP的診斷標準;隨機分為給予單純給予生長抑素治療的對照組,和生長抑素與血必凈聯(lián)合治療的治療組,每組30例。在對照組患者中,有男性17例,女性13例,患者年齡在41~71歲,平均年齡為(46.5±3.3)歲;在病因上,11例為膽源性,7例因飲食不當,6例因飲酒,6例因高脂血癥;在治療組患者中,有男性16例,女性14例,患者年齡在39~67歲,平均年齡為(43.1±3.1)歲;在病因上,12例為膽源性,8例因飲食不當,5例因飲酒,5例因高脂血癥。兩組患者的性別、年齡、病因等情況無明顯差異,可以比較。
1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療包括:①禁食、胃腸減壓,腸外營養(yǎng);②抗生素,抗炎治療;③維持酸堿以及水電解質平衡;d其它對癥支持治療;對照組另給予生長抑素治療,6 mg加入50 ml的0.9%生理鹽水中,靜脈泵入,2 mL/h,2 w為1個療程。治療組患者在上述治療基礎上給予血必凈治療,50 ml加入100 ml的0.9%生理鹽水中,靜滴,2次/d,2 w為1個療程。
1.3 觀察內容和療效評價標準 使用ELISA法檢測治療前與治療2 w后兩組患者血清 IL-6、IL-8、TNF-a;療效評價標準:治愈:臨床表現完全消失,血、尿淀粉酶恢復正常,CT顯示胰腺形態(tài)表現正常;有效:臨床表現顯著緩解,血、尿淀粉酶明顯減少,CT顯示胰腺形態(tài)表現好轉;無效:臨床表現和血、尿淀粉酶均無改變,CT顯示胰腺形態(tài)無變化甚至加重。
1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 17.0 對數據進行分析處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析,在本次研究中,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
2.1治療情況比較 在治療組患者中,治療總有效率為90.00%,對照組患者的治療總有效率為73.33%,經統(tǒng)計學分析后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2治療前后血清IL-6、IL-8、TNF-a的比較 治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a,不具有明顯差異(P>0.05);在治療后,治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組,差異具有意義(P<0.05)。
三、討論
近年來,我國胰腺炎的發(fā)病率逐年升高,且多數患者為膽源性,這是由于膽道中的結石隨膽汁流入十二指腸,刺激Oddi括約肌,引起其水腫、充血、痙攣和功能障礙;更有甚者,會引起胰管的梗阻,阻礙膽汁的正常排出,造成膽道內的壓力急劇升高,大于胰管內壓力,使膽汁順著壓力差逆流入胰管中,從而使胰蛋白酶激活,使胰腺損傷而發(fā)生急性胰腺炎[2]。胰腺損傷后、大量胰酶會被激活,會刺激機體產生大量的中性粒細胞,釋放大量的炎癥介質如IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-a、氧自由基、白細胞三烯、前列腺素、血栓素、一氧化氮等,這些炎癥介質會升高胰腺血管的通透性增高并造成微循環(huán)障礙,引起胰腺發(fā)生炎癥,形成惡性循環(huán)[3]。
在本次研究中,在治療組患者中,治療總有效率為90.00%,對照組患者的治療總有效率為73.33%,經統(tǒng)計學分析后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a,不具有明顯差異(P>0.05);在治療后,治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組,差異具有意義(P<0.05),表明血必凈能夠減少IL-6、IL-8、TNF-a的過度釋放,提高治療效果。
綜上所述,生長抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎,能顯著的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量,提高治療效果,有著重要的臨床參考意義。
參考文獻:
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[3]何周桃,韓向陽.生長抑素聯(lián)合血必凈對老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(18):4520-4521.
[4]付素珍.血必凈聯(lián)合血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(25):44-47.
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