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50%硫酸鎂濕敷在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的應(yīng)用
摘要：目的 觀察50%硫酸鎂濕敷在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療效果。方法 選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)藥物治療加50%硫酸鎂濕敷，對兩組患者疼痛評分及膝關(guān)節(jié)功能評分進行系統(tǒng)臨床療效觀察。結(jié)果 兩組患者在疼痛評分及膝關(guān)節(jié)功能評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 50%硫酸鎂濕敷能有效緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的臨床癥狀。
關(guān)鍵詞：硫酸鎂；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；常規(guī)藥物治療
一、資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～12月我科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者120例，其中男32例，女48例，平均年齡(58.2±10.8)歲，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)藥物治療加50%硫酸鎂濕敷，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 兩組患者均常規(guī)采用藥物治療及減少膝關(guān)節(jié)負重，實驗組予以50%硫酸鎂濕敷，把硫酸鎂(100g)和60攝氏度溫水(100ml)按質(zhì)量比1：1混合[1]，待完全溶解，水溫將至30℃時，用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布覆蓋患處，(紗布厚度為將單層紗布折疊5層，以不滴水為宜)，3次/d，30min/次，連續(xù)使用5～7d。
1.3觀察指標 兩組患者治療后1w均行疼痛評分及膝關(guān)節(jié)功能評分，并采用X2比較進行統(tǒng)計。
1.4評價工具 ①《數(shù)字疼痛分級法(numerical rating scale，NRS)》;②《膝關(guān)節(jié)功能評分Hss》(見表1)。
1.5評價標準 ①數(shù)字疼痛分級法(NRS)：由患者在10分制的標尺上根據(jù)疼痛自評：0級為無疼，1～3級為輕度疼痛，4～6級為中度疼痛，7～10級為重度疼痛。②膝關(guān)節(jié)功能評分(Hss評分)：優(yōu)大于85分，良70-84分，中60-69分，差小于59分。
1.6數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件，兩組計數(shù)資料采用X2檢驗。
二、結(jié)果
見表1，表2。
注：X2=14.4 P<0.01
注：X2=15.6 P<0.01
三、討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。病情發(fā)展急性期，疼痛呈持續(xù)性，活動障礙，膝關(guān)節(jié)紅腫伴關(guān)節(jié)積液，局部紅腫熱痛的炎性癥狀明顯，患者痛苦大[2]。
硫酸鎂是一種具有多種用途的化合物。這是一種鹽的礦物質(zhì)形式，存在于廣泛的地質(zhì)環(huán)境中�？梢栽诘厍虮砻娴牡V石，白色固體物質(zhì)中找到它。此外，海洋和泉水中也含有這種礦物質(zhì)。這種化合物是由鎂和硫酸分子形成，分子式是MgSO4。硫酸鎂是一種無色，無味的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，略微苦口，高度溶解于無機溶劑，如水，在室溫條件下，一公升水可以溶解大約700g鎂[3]。硫酸鎂溶液不是酸性，它的pH值大約是6.0。當溶解在水中時，硫酸鎂會分解成鎂離子和硫酸。而50%硫酸鎂溶液對組織液而言則相應(yīng)地為高滲溶液，通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細胞內(nèi)的滲透壓，從而達到局部組織滲出液的吸收和消腫，起到局部治療作用。
硫酸鎂可以拮抗鈣離子，我們常常把硫酸鎂當作鈣離子拮抗劑使用，而鈣離子是參與平滑肌收縮的，因此硫酸鎂可以舒張血管平滑肌，由于水腫是因為組織間液過多所致，其組織壓較高，當平滑肌舒張時，過多的組織間液會順壓力流回血管，水腫就會減輕，起到局部治療作用[4]。
50%硫酸鎂溶液濕敷輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性期，能有效緩解患者疼痛，使膝關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，有效促進患者康復(fù)。
參考文獻：
[1]單文俊，高強，曾其虎，等.冰敷加硫酸鎂濕敷治療關(guān)節(jié)扭傷42例[J].人民軍醫(yī)，2006，49(8)：493.
[2]龍智銓.關(guān)節(jié)炎膏外敷治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(18).
[3]張穎，曾朝陽.利多卡因聯(lián)合硫酸鎂外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12(6)：1303.
[4]張建華，邵軍進，任祖華等.不同劑量硫酸鎂關(guān)節(jié)腔給藥對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后疼痛的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，08(5)：503-505.
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