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喹諾酮類藥物的作用機制及其不良反應的回顧性分析
摘要：目的： 探討喹諾酮類藥物的作用機制及其不良反應。方法： 對我院收治的90例使用喹諾酮類藥物所致不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析。結果： 喹諾酮類藥物不良反應在各系統(tǒng)或器官中的分布以神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性及消化系統(tǒng)損害最為多見;不良反應涉及藥品主要有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、莫西沙星，給藥途徑以靜脈注射及口服為主;41～60歲年齡段不良反應發(fā)生時間及恢復時間明顯高于其他年齡段(P<0.01)。結論： 喹諾酮類藥物使用時易引發(fā)不良反應，故臨床應注意合理用藥，嚴格掌握適應癥及禁忌癥，明確不良反應作用機制，以減少該類藥物引發(fā)的不良反應。
關鍵詞：喹諾酮，作用機制，不良反應
喹諾酮類藥物為人工合成抗菌藥物，抗菌譜廣，抗菌作用強，口服吸收好，組織濃度高，血漿半衰期長，與其它抗菌藥物無明顯交叉耐藥性，再加上其價格適中、應用方便，目前被廣泛應用在呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染的治療中[1]。但隨著喹諾酮類藥物的廣泛使用，其不良反應的出現(xiàn)也隨之增多，對患者的健康產(chǎn)生不同程度的危害[2]。本研究對喹諾酮類藥物的作用機制及不良反應情況進行分析，旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年6月～2015年1月間收治的90例使用喹諾酮類藥物后出現(xiàn)不良反應的患者作為研究對象。其中男55例，女35例，年齡1～76歲，平均(50.2±4.6)歲。90例患者中呼吸系統(tǒng)疾病37例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病24例，消化系統(tǒng)疾病16例，內分泌系統(tǒng)疾病7例，骨骼系統(tǒng)疾病6例。
1.2 方法
對本組90例患者的臨床資料進行回顧分析，對患者年齡、涉及藥品、給藥途徑、不良反應累及系統(tǒng)及器官、臨床表現(xiàn)、不良反應發(fā)生時間、恢復時間等進行統(tǒng)計。
1.3 統(tǒng)計處理
采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均值加減標準差(x+s)表示，多組采用F檢驗。α=0.05。
二、結果
2.1 不良反應累及系統(tǒng)或器官及臨床表現(xiàn)
喹諾酮類藥物不良反應在各系統(tǒng)或器官中的分布以神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性及消化系統(tǒng)損害最為多見，分別占到25.56%、23.33%、21.11%、13.33%。具體見表2。
三、討論
喹諾酮類藥物對DNA回旋酶可形成抑制作用，細菌在DNA合成時，DNA回旋酶A亞單位可將染色體DNA正超螺旋的一條單鏈切開，隨后B亞單位可引發(fā)DNA前鏈后移，A亞單位可將切口封住，進而產(chǎn)生負超螺旋[3]。
喹諾酮類藥物引發(fā)的不良反應近年來越來越受到臨床關注。本研究中，喹諾酮類藥物引發(fā)的不良反應涉及的系統(tǒng)及器官主要包括神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性及消化系統(tǒng)，分別占25.56%、23.33%、21.11%、13.33%。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要變現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠等，主要是因中樞興奮引發(fā)的，也可因喹諾酮類藥物和非甾體抗炎藥或茶堿類藥物連用引發(fā)。皮膚及附件損害主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、皮膚紅斑等，其產(chǎn)生主要是喹諾酮類藥物對皮膚產(chǎn)生的過敏反應。消化系統(tǒng)損害的產(chǎn)生可能與刺激性及劑量有關。藥物使用劑量越大，導致的消化系統(tǒng)損害發(fā)生率就越高。心血管系統(tǒng)損害多是因喹諾酮類藥物阻滯心臟閥門鉀通道，尤其是延遲了整流性鉀通道快速成分，進而延長了QT間期，由此引發(fā)心律失常，心動過速，甚至是室顫。泌尿系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為血尿、肌酐、尿素氮、腎功能損害等，其產(chǎn)生主要與喹諾酮類藥物的代謝主要在腎臟有關[4]。
另外，本研究結果還發(fā)現(xiàn)，41～60歲年齡段不良反應發(fā)生時間及恢復時間明顯高于其他年齡段(P<0.01)，其次為>60歲，18～40歲，最短為<18歲。臨床可針對此對高發(fā)年齡段患者制定相應時間的治療或停藥措施，以治療及預防藥物不良反應。
綜上所述，喹諾酮類藥物使用時易引發(fā)不良反應，臨床應注意合理用藥，以減少藥物不良反應對患者造成的損害。
參考文獻：
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[3] 賴書華.喹諾酮類藥物的合理用藥及不良反應分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16(20)：2512-2515.
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