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達英―35在預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

時間:2024-08-01 08:18:55 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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達英―35在預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

  [摘要] 目的 分析人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用達英-35的治療效果。 方法 選擇2013年10月~2014年1月在我院行人工流產(chǎn)手術(shù)的148例患者,按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和治療組,每組74例。對照組患者人工流產(chǎn)術(shù)后口服頭孢地尼膠囊+新生化顆粒,治療組患者手術(shù)另加服達英-35 。觀察兩組患者術(shù)后陰道持續(xù)流血時間、出血量、術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時間以及并發(fā)癥等指標(biāo)情況,并進行對比分析。 結(jié)果 治療組患者的術(shù)后陰道持續(xù)流血時間、出血量、術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后服用達英-35可顯著減少陰道出血量,縮短陰道出血時間,有利于月經(jīng)復(fù)潮,降低術(shù)后感染、重復(fù)流產(chǎn)等的發(fā)生率,在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用價值較高。

  [關(guān)鍵詞] 人工流產(chǎn)術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;達英-35

  人工流產(chǎn)術(shù)是補救避孕失敗的一種有效措施,我國人工流產(chǎn)率一直處于較高的水平,據(jù)原衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計,人工流產(chǎn)率呈逐年升高趨勢,并且重復(fù)流產(chǎn)率有增高趨勢[1]。人工流產(chǎn)術(shù)近期可能會造成子宮內(nèi)膜損傷、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂及宮腔粘連、感染等,遠期甚至可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕,術(shù)后避孕不佳可引起重復(fù)流產(chǎn)[2]。所以,規(guī)范人工流產(chǎn)后服務(wù)、降低人工流產(chǎn)率及重復(fù)人工流產(chǎn)率、減少人工流產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。本研究選擇近期在我院行人工流產(chǎn)手術(shù)治療的148例患者為觀察對象,進一步探討人工流產(chǎn)術(shù)后服用達英-35的臨床影響。

  1、資料與方法

  1.1 一般資料

  選擇2013年10月~2014年1月在我院進行人工流產(chǎn)手術(shù)治療的148例患者,按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組,每組74例。治療組患者年齡21~36歲,平均(26.59±3.03)歲;停經(jīng)時間43~70 d,平均(61.23±4.66) d;孕次1~4次,平均(1.55±0.26)次。對照組患者年齡19~37歲,平均(27.44±3.75)歲;停經(jīng)時間44~72 d,平均(62.52±4.94) d;孕次1~4次,平均(1.82±0.34)次。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  兩組患者經(jīng)人工流產(chǎn)治療后,對照組口服頭孢地尼膠囊(天津醫(yī)藥集團津康制藥有限公司,批號1502 24A02)預(yù)防感染,0.1 g/次,3次/d;新生化顆粒(湖南金沙藥業(yè)有限責(zé)任公司,批號150305012),沖服1袋/次,3次/d,以加強子宮的恢復(fù)[3]。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服達英-35(Bayer & K rner GmbH und Co.KG,國藥準字J20140114),1片/d,21 d為1個療程,停藥1周后繼續(xù)服用21 d,共治療2個療程[4]。告知兩組患者月經(jīng)轉(zhuǎn)歸前禁性生活,對照組注意避孕。

  1.3觀察指標(biāo)

  分別在人工流產(chǎn)手術(shù)后第15、30、60天對兩組患者進行電話隨訪,隨訪內(nèi)容:①陰道持續(xù)流血時間、出血量以及月經(jīng)復(fù)潮時間;②用藥后是否有異常陰道出血;③記錄宮腔黏連、感染(急性盆腔炎及白帶異常)發(fā)生率以及術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率。所有患者無一例失訪,隨訪過程中發(fā)現(xiàn)異常情況立即處理。

  1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

  采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)予以處理,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計量資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

  2、結(jié)果

  2.1 兩組相關(guān)治療指標(biāo)的比較

  治療組患者的術(shù)后陰道持續(xù)流血時間、出血量、術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時間顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

  表1 兩組相關(guān)治療指標(biāo)的比較(x±s)

  與對照組比較,*P<0.05

  2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率的比較

  治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

  表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率的比較[n(%)]

  與對照組比較,*P<0.05

  3、討論

  人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)普遍用于意外妊娠的早期補救工作,可對孕6~10周的患者實施手術(shù)操作。我國每年采取人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者一直處于較高水平,據(jù)不完全統(tǒng)計顯示,年齡15~44歲的育齡女性中,人工流產(chǎn)率達到30.5%,有兩次或以上重復(fù)進行人工流產(chǎn)術(shù)的發(fā)生率甚至>50%[5-6]。采取人工流產(chǎn)術(shù)特別是短期反復(fù)實施人工流產(chǎn)術(shù)的患者非常容易產(chǎn)生各種疾病,例如心理障礙、不孕不育、盆腔炎癥以及月經(jīng)失調(diào)等[7]。所以,降低人工流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率及宮腔粘連、感染等并發(fā)癥發(fā)生率是臨床工作、計劃生育的重點內(nèi)容。達英-35是由0.035 mg炔雌醇與2.0 mg醋酸環(huán)丙孕酮組成,是新型的短效、口服的一種避孕藥物,停藥后月經(jīng)來潮即懷孕對胎兒也無影響[8-9],其作用原理為:①所含雌激素成分可以修復(fù)子宮內(nèi)膜,促進子宮內(nèi)膜增生,減少出血量,防止宮腔粘連,孕酮促使子宮內(nèi)膜增生期轉(zhuǎn)化為分泌期,停藥后撤退性出血,促進月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸;②服藥后宮頸黏液黏稠度增加,能夠抵御細菌上行,減少盆腔感染,故可減少宮腔粘連、急性盆腔炎、陰道炎等,遠期可降低不孕癥的發(fā)生[10-11];③其孕酮成分使子宮內(nèi)膜處于分泌期,不利于胚胎種植,抑制排卵作用,從而起到避孕作用,可以預(yù)防重復(fù)流產(chǎn);④不但可進行口服避孕,而且還能治療女性雄激素依賴性疾病,例如多囊綜合征、痛經(jīng)、痤瘡等患者的高雄性激素表現(xiàn)[12]。

  本研究中,治療組患者口服達英-35后,患者陰道持續(xù)出血時間、出血量以及月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時間均優(yōu)于對照組(P<0.05),且術(shù)后宮腔黏連、感染的發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對照組(P<0.05),上述結(jié)果與盧惠萍等[13-14]的研究結(jié)果基本一致,進一步說明人工流產(chǎn)術(shù)后口服達英-35的科學(xué)性、有效性以及可行性。

  綜上所述,人工流產(chǎn)術(shù)后口服達英-35,既有助于生殖系統(tǒng)功能恢復(fù),又可減少人工流產(chǎn)術(shù)后近、遠期并發(fā)癥,有助于女性生殖健康,且此法臨床應(yīng)用方便、安全[15],值得臨床推廣。

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