關于抗生素濫用成因以及合理使用的研究

　　摘要：目的：本文重點對當前抗生素的使用現(xiàn)狀進行詳細的分析，探究其濫用的成因，并提出合理使用的對策，對抗生素的合理使用起到一定的借鑒意義。方法：對2588張關于抗生素用藥的門診處方進行收集、整理并分析，重點計算抗生素DDDs、DUI等相關數(shù)值，進行統(tǒng)計學的分析后，總結出相關結論。結果：1898張關于抗生素的門診處方中，合理用藥的有96.83%，占絕大部分，但是存在3.17%的不合理情況，比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對于臨床醫(yī)師來說，應當對患者的實際情況有足夠的了解，通過臨床實驗室分析檢查的結果，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》來合理使用抗生素，充分提高抗生素的用藥率，有效控制患者用藥安全問題發(fā)生的概率，對于醫(yī)患關系的維持和患者生活質量的改善具有相當重要的意義，臨床上值得推廣。

　　關鍵詞：濫用;抗生素;合理使用

　　筆者收集我院自2014年12月1日至2014年12月10日的門診處方，并對其進行臨床分析，探究當前抗生素的使用現(xiàn)狀，總結出其濫用的成因和存在的危害，并提出合理化的使用對策，為抗生素的合理使用提供了一定的借鑒作用，確保了患者使用抗生素的合理性和安全性。筆者的研究成果如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本院在2014年12月1日至2014年12月10日中收到門診處方共3502張，其中有關抗生素用藥的有1898張，抗生素的使用率在54.20%，具體的疾病類型為：呼吸病1058例，消化病673例，泌尿病164例。

　　作者簡介：陰啟波，男，1974年10月，山東省肥城市，本科，山東大學，中級，藥事服務、藥物新機型應用。

　　1.2方法

　　采用回顧分析的方法對1898張關于抗生素用藥的門診處方進行研究，考查的內容有患者用藥的時間、建議用量、實際用量和用藥的名稱等，結合當事醫(yī)師的咨詢情況、患者實際病情案例和藥品說明書等來進行分析。同時還采用統(tǒng)計學分析方法對處方中有涉及到DDDs和DUI值進行計算，并得出結論。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　使用SPSS13.0對所有相關的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料則采用( )來表示，結合t檢驗，并用x2檢驗處理計數(shù)資料，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　共收集到門診處方有3502張，其中關于抗生素的有1898張(54.20%)，沒有與抗生素相關的有914張(26.10%)，對于1898張關于抗生素用藥的合理性分析如表1所示。

　　通過上述的研究可以看到，在1898張關于抗生素用藥的門診處方中，96.83%的處方都是合理使用抗生素的，但是仍有3.17%的處方未能夠合理使用抗生素，對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　抗生素是臨床中一種較為常見的藥物，能夠有效控制細菌感染和細菌性傳染的發(fā)生，成為當前最為主要的治療藥物之一。有相關研究指出，世界衛(wèi)生組織推薦抗生素的使用率為30%，對我國的實際情況來說，抗生素的使用率已經達到了80%，但是每年卻約有8萬人是死于抗生素濫用下的。所以，如何防治抗生素濫用的問題，已經成為我國醫(yī)者重點關注的課題。

　　通過筆者的調查研究，不難發(fā)現(xiàn)，在我院2014年12月中抗生素的使用率達到了54.20%，使用是相當普遍的，盡管合理使用抗生素的概率達到了96.83%，但是3.17%的不合理使用情況，也是足以引起我們警惕的。下面，筆者繼續(xù)探究抗生素濫用的成因、存在的危害和提出合理使用的對策：

　　首先，我們分析抗生素濫用的成因。第一，某些醫(yī)師僅僅是依據(jù)藥品的指導來開具處方，沒有真正落實到每一位情況不同的患者身上，適當增加或者減少用量，例如，患者的病歷和年齡，都是醫(yī)師應當考慮的因素;第二，醫(yī)師根據(jù)過往臨床經驗來開具抗生素藥物，沒有將實際的實驗室檢查結果考慮在內，常見的問題有耐藥性檢測問題等等;第三，沒有按照國家出臺的合規(guī)性文件來進行用藥;第四，部分醫(yī)師認為單獨用藥的效果一定不及聯(lián)合用藥的效果明顯，因此更多地偏向于聯(lián)合用藥;第五，可能出于自身的利益考慮來頻繁使用某種抗生素;第六，患者自身問題，要求醫(yī)師多加用量。

　　其次，我們來分析抗生素濫用的危害性。第一，使白細胞或者血小板的數(shù)量下降，出現(xiàn)免疫性血小板功能不全，還會導致出血的問題發(fā)生;第二，導致藥物熱、皮疹或者變態(tài)反應等現(xiàn)象的產生;第三，容易導致腦病、神經肌肉阻滯或者失明等疾病;第四，導致心臟、腎部、胃腸道、肝臟、肺部等部位的病變;第五，病菌耐藥性增強，導致抗生素治療效果偏差甚至失效;第六，患者感染概率增加。

　　最后，筆者提出合理使用抗生素的對策。第一，對于臨床醫(yī)師來說，應該提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，結合患者病情的具體情況，重點關注其年齡、病情和實驗室檢查結果等等，綜合判斷后再對患者抗生素用量進行確定，甚至在開具處方之前考慮是否有必要采用抗生素治療;第二，對于患者的實際治療情況要給予及時的隨訪，分析處方的合理性進行判斷，對療效不明顯的患者，適當更換處方;第三，請專業(yè)藥師指導患者采用正確的用藥方法和用藥時間，監(jiān)督臨床醫(yī)師所開具的處方;第四，臨床醫(yī)師在用藥前，必須要對各類藥物的特性有充分的了解，結合其特點合理給藥，比如說，時間依賴性藥物要結合自身的半衰期特點推薦規(guī)則實施給藥，而對于濃度依賴性藥物則需要日劑量1次性使用;第五，可以安排專門的監(jiān)督人員，對醫(yī)師所開具的不同處方進行隨機抽樣，檢查其中是否存在不合理的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、反饋問題，指導醫(yī)師避免重復犯錯;第六，加強對臨床醫(yī)師的培訓，使其獲取最新藥物的信息，完善自身的用藥知識，促進醫(yī)師與醫(yī)師之間的交流，處理目前用藥難的問題，增加用藥的合理性。

　　參考文獻：

　　[1] 李淑嫻.后抗生素時代來臨[J].世界科學，2014(12).

　　[2] 廖小萍.抗生素的應用表現(xiàn)及耐藥性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014(29).

　　[3] 蒙彥智.警惕濫用抗生素給人類帶來的危害[J].中國醫(yī)藥指南，2014(31).

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