中醫(yī)學概論教學改革初探

　　一、教學現(xiàn)狀

　　1、內容多，學時少

　　中醫(yī)學概論教學內容多，醫(yī)學專業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫(yī)本科生300多學時的內容要在非醫(yī)學專業(yè)80學時講授完畢，并且這些專業(yè)的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫(yī)基礎知識的系統(tǒng)學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。

　　2、學習認識不足，方法欠缺

　　通過與學生的交談及問卷調查發(fā)現(xiàn)，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業(yè)學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業(yè)學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫(yī)學尤其是中醫(yī)學對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫(yī)學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應用。

　　3、實踐性強，操作難度大

　　中醫(yī)學是在實踐中產生并不斷發(fā)展的醫(yī)學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學概論學時非常有限，培養(yǎng)目標與醫(yī)學專業(yè)有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節(jié)，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規(guī)律及療效。

　　二、教學改革思路和方法

　　1、結合文化背景，詮釋中醫(yī)理論

　　中醫(yī)學孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學有明顯的異質性。因此，在中醫(yī)基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫(yī)學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫(yī)學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學生學習中醫(yī)學的興趣。

　　2、合理安排教學內容

　　從學生角度出發(fā)，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫(yī)學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫(yī)學專業(yè)學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫(yī)基礎理論、中藥學內容，而略講中醫(yī)診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業(yè)，教學內容有所側重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯，因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。

　　3、教學方式多樣化

　　制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫(yī)學英語專業(yè)還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié)，撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應用構想等相關論文。

　　4、以導為教，發(fā)揮學習的自覺性

　　雖然中醫(yī)學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養(yǎng)，因此，我們在給學生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫(yī)學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話，而且將醫(yī)案提前拷貝給他們，以便節(jié)約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現(xiàn)”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫(yī)學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。

　　5、加強溝通，服務就業(yè)

　　針對部分非醫(yī)學專業(yè)學生認為中醫(yī)學概論的學習與本專業(yè)的相關性不大，通過與學院領導、輔導員溝通，明確培養(yǎng)目標，加強其就業(yè)思想指導。如計算機專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)學影像處理技術應用，醫(yī)院計算機網絡設計和維護，醫(yī)學數(shù)據庫開發(fā)以及生物醫(yī)學計算機應用領域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫(yī)學理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性，更要注重服務于所學專業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結構，緊密與本專業(yè)知識相結合，打破傳統(tǒng)醫(yī)學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫(yī)學與非醫(yī)學間的交叉融合。如心理學專業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫(yī)學的學科交叉點;國際經濟貿易專業(yè)，在講授疫癘致病時，對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業(yè)，強調武術等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業(yè)，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景，將學生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學專業(yè)有機結合起來。

　　通過近幾年的教學實踐與探索，結合中醫(yī)學概論教學工作中遇到的實際情況，我們認為積極地進行非醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學概論的教學改革，有助于改善授課教師的講課技巧，使學生很快掌握中醫(yī)基礎理論知識，了解到中醫(yī)的內容精髓，并且提高了學生的學習興趣和綜合素質，為學生將來的就業(yè)創(chuàng)造更有利的條件，促進中醫(yī)藥事業(yè)的全面和諧發(fā)展。

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