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上林縣皇周村鉤蟲病防治措施體會(huì)
[論文摘要]：皇周村是屬于顯熱帶地區(qū)，很適合鉤蟲生產(chǎn)發(fā)良，感染群眾危害人民，為了早日控制和消滅它于1978年我們到皇周村搞了滅勾試點(diǎn)，在工作中得到了領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)費(fèi)保證，技術(shù)力量雄厚，驅(qū)蟲藥力高，而取得成果。從中我認(rèn)為要消滅鉤蟲，必須大搞愛國(guó)了生運(yùn)動(dòng)，搞好“兩管王政”大力沼氣，因沼氣池各種蟲卵天活率高達(dá)100%，如果來取得合性的措施，消滅鉤蟲病及各種腸道寄生蟲病為期不遠(yuǎn)。
[關(guān)鍵詞]：原耒感染率65.4% 經(jīng)服藥后下降88.9% 沼氣池蟲卵滅活率100%
[論 文]：一、流行情況
皇周村位于縣城效區(qū)，東經(jīng)108°22′～108°51′北緯23°12′～23°43′間，氣候溫暖，再量充沛，年平均溫度20.9°，降雨量為175.33mm3相對(duì)溫度50％，屬于亞熱帶，很適合鉤的在土址中的生育繁殖，危害人體。
鉤蟲病是一種古老性疾病，由十二指腸勾蟲和美洲勾蟲寄生在人體小腸，吸吮人血所致，初染時(shí)皮膚風(fēng)團(tuán)、奇癢、于咳、食欲不進(jìn)；晚期食欲欠佳，乏力，皮膚黃染，虛弱，小兒營(yíng)養(yǎng)不良，女人月經(jīng)紊亂或不孕，男人陽(yáng)萎，最后由于嚴(yán)重貧血，造成浮腫，心力衰竭而死亡。勾蟲病是農(nóng)村常見病又是難治難防之一，為了尋找一種具能防又能治、簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)，我們站南寧地區(qū)站于1978年11月間到皇周村進(jìn)行滅勾試點(diǎn)工作。
①人群感染：該村136農(nóng)戶，人口656人，水田720畝，旱地40畝，農(nóng)作物以水稻、玉米、紅茹、甘蔗為主，并有少量果園，疏菜地，衛(wèi)生情況較差，未搞“兩管五改”，豬、牛、人畜共住，村民習(xí)慣用生便淋地，每到農(nóng)忙，大部份村民均患皮膚奇癢風(fēng)團(tuán)病。1972年曾全民普查勾蟲一次，感染率為65.4％。
②土壤污染情況：隨意抽查菜地100份，經(jīng)培養(yǎng)陽(yáng)性5份，均為混合感染。
二、具體措施:
①人力，物力的準(zhǔn)備：
縣防疫站寄防科3人，地區(qū)防疫站2人大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院一人村干1人，衛(wèi)生員15人，村醫(yī)1人共25人。
②機(jī)械儀器：恒溫箱1臺(tái)，顯微鏡6臺(tái)，大小試管若干，玻片400片，青梅200瓶(空)食鹽5斤等物。
驅(qū)勾藥：驅(qū)勾蛔片，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#。
③經(jīng)費(fèi):由防疫經(jīng)費(fèi)實(shí)用實(shí)消。
療效觀察：
1.1978年在完成流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上用左旋咪唑（桂林制藥廠生產(chǎn)批號(hào)為桂藥字（75）第36號(hào)、含量25毫克），按2·5毫克／公斤對(duì)鉤蟲卵陽(yáng)性者治療一個(gè)療程(連股三晚),受治100%。
2.1981年用上海市第十一制造廠生產(chǎn)的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批號(hào)80091和杭州第一制藥廠生產(chǎn)的噻嘧啶片（每片合基質(zhì)0.1克）。批號(hào)8O0525。二藥合并使用于1、6、10月份各全民治療—個(gè)療程。一每個(gè)療程連服三個(gè)晚上。受治率為93·73％和99.17%。劑量見表一。
表1 1981年皇周村全民驅(qū)鉤劑量表
年 齡
5——7
15歲以上
甲苯咪唑
2片
2片
噻嘧啶
1片
3——5片
3.1982年10月單用杭州第一制藥廠生產(chǎn)的噻嘧啶片（含量批號(hào)同上）。全民治療一個(gè)療程，受治率為98.18%，劑量見表二。
表2 皇周村第五次驅(qū)蟲劑量表
年齡組
3歲—
5歲—
9歲—
14歲—
16歲—
18歲—
噻嘧啶
1
2
3
4
4
5
四、療效
（一）第一次查：1981年11月，重點(diǎn)是復(fù)查培養(yǎng)鉤蚴的100人，復(fù)查結(jié)果是：
1.療效 應(yīng)檢100人，實(shí)檢70人；陰轉(zhuǎn)65人，陰轉(zhuǎn)率為92.86%，各種指標(biāo)的下降率見表三。
表3 皇周村治療前后鉤蟲感染指數(shù)變化情況表
治療時(shí)間
感染率（%）
平均感染變度（條/條數(shù)）
感染指數(shù)
治療前（78年）
61.5
2088.64
1277.20
治療后（81年）
7.14
11.40
0.81
下降率（%）
88.32
99.45
99.94
蟲種陰轉(zhuǎn)情況。美洲鉤蟲陰轉(zhuǎn)率略高于十二指腸鉤蟲，陰轉(zhuǎn)率（見表四），但經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理（P＞0.05）無顯著差異。
表4 二種鉤蟲陰轉(zhuǎn)情況
復(fù)查人數(shù)
陰轉(zhuǎn)人數(shù)
陰轉(zhuǎn)率（%）
十二指腸鉤蟲感染
61
57
93．44
美洲鉤蟲感染
59
58
98．30
3、療效與感染的關(guān)系，單純一種鉤蟲感染的療效略好于種鉤蟲混合感染的療效（P＞70.05），無顯著性。
表5 療效與感染關(guān)系表
復(fù)查人數(shù)
陰轉(zhuǎn)人數(shù)
陰轉(zhuǎn)率（%）
單純十二指腸鉤蟲感染
11
11
100．0
單純美洲鉤蟲感染
9
9
100．0
二種鉤蟲混合感染
50
45
90．0
4．陰轉(zhuǎn)率與性別的關(guān)系。男女陰轉(zhuǎn)率分別為93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），無顯著差異。
5.陰轉(zhuǎn)與年齡的關(guān)系。20歲以下和51歲以上年齡組的療效比21歲至50歲的年齡組好。見表六。
表6 各年齡組陰轉(zhuǎn)情況表
年齡組
復(fù)查人數(shù)
陰轉(zhuǎn)人數(shù)
陰轉(zhuǎn)率（%）
2歲—
12
12
100．0
21歲—
43
38
88．37
51歲—
15
15
100．0
合計(jì)
70
65
92．86
6．療效與感染度的關(guān)系，療效與感染度的關(guān)系不明顯。見表七，
表7 不同感染度陰轉(zhuǎn)情況表
1—條/克糞
501—條/克糞
1001條/克糞
3001條/克糞
5001條/克糞
合計(jì)
復(fù)查人數(shù)
33
6
13
7
6
70
陰轉(zhuǎn)人數(shù)
36
6
12
5
6
65
陰轉(zhuǎn)率（%）
94．74
100．0
92．31
71．43
100．0
9286
（二）第二次復(fù)查：1982年11月用飽和鹽水對(duì)全民進(jìn)行糞檢復(fù)查，結(jié)果陰轉(zhuǎn)率為95.28%（202/212）。對(duì)鉤蟲卵陽(yáng)性10人進(jìn)行糞便定量培養(yǎng)鉤蚴，全部陰性。
（三）蛔、鞭療效：蛔蟲、鞭蟲的陰轉(zhuǎn)率分別是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）。
（四）治療反應(yīng)：反應(yīng)率為1.2%（7/588），都是一般反應(yīng)。
五、分析
（一）療效：
1.驅(qū)鉤療效：皇周村消滅鉤蟲病試點(diǎn)從78年以來用驅(qū)鉤蛔片對(duì)象治療一個(gè)療程，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治療三個(gè)療程，82年又用噻嘧啶全民治療一個(gè)療程，療效相當(dāng)滿意的。81年11月份治療第四個(gè)療程后30天進(jìn)行復(fù)查，感染率由防治前的61.15%下降為7.14%，感染率下降88.9%。療效非常顯著（P＜0.001%）。十二指腸鉤蟲陰轉(zhuǎn)率為93.44%，而美洲鉤蟲陰轉(zhuǎn)率高達(dá)98.3%。此次觀察美洲鉤蟲陰轉(zhuǎn)率如此之高，我們認(rèn)為是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之結(jié)果。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)單獨(dú)使用任何一種驅(qū)鉤藥，美洲鉤蟲陰轉(zhuǎn)率很難達(dá)90%以上，我們?cè)圏c(diǎn)美洲鉤蟲陰轉(zhuǎn)率竟高達(dá)98.3%。82年11月我們進(jìn)行第二次復(fù)查，陽(yáng)性率為4.71%。療效是鞏固的。說明經(jīng)治療使感染率下降到一定水平后，每年進(jìn)行一個(gè)療效的鞏固治療。
2.療效與蟲種、感染度的關(guān)系。
我們此次觀察結(jié)果，美洲鉤蟲陰轉(zhuǎn)率略高于十二指腸鉤蟲陰轉(zhuǎn)率；單純一種鉤蟲感染陰率高過二種鉤蟲混合感染陰轉(zhuǎn)率，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），都沒有顯著性。在感染度方面，此次陰轉(zhuǎn)率最好的是501～1000條/克糞和5001～條/克糞，而陰轉(zhuǎn)率最低的3001～5000條/克糞，其次是1001～3000條/克糞（見表七），療效不是隨感染度的升高而降低，這與文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)療效隨著感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中進(jìn)一步探討。
3.療效與年齡、性別的關(guān)系：
女性療效（95.0%）略高過男性療效（93.35%）；21歲-50歲療效比其余年齡組都差。但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），均沒有顯著性。
4.第二次復(fù)查鉤蟲卵陽(yáng)性者共10人，但糞便培養(yǎng)均屬陰性，這原因是滯是由于經(jīng)過治療藥物作用于蟲卵之故，值得研究。
5.驅(qū)蛔、鞭療效：
蛔蟲陰轉(zhuǎn)率為87.50%，鞭蟲陰轉(zhuǎn)率為66.67%，都低于鉤蟲陰轉(zhuǎn)率，這可能是重復(fù)感染之故。治療反應(yīng)：反應(yīng)率1.2～3%除了一例頭痛頭昏高燒外，其余都是一般反應(yīng)主要是頭痛頭昏，經(jīng)對(duì)癥治療，1～2天恢復(fù)正常。
小結(jié)。
對(duì)皇周村滅勾試點(diǎn)工作是領(lǐng)導(dǎo)重視，經(jīng)費(fèi)保證，技術(shù)力量雄厚，驅(qū)蟲藥效高，而取得的成果，從中我認(rèn)為要消滅勾蟲必須大搞愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好“兩管五改”大辦沼氣，據(jù)我們抽查幾個(gè)與公共側(cè)所相連的沼氣池，各種寄生蟲卵滅活率達(dá)100%，如果采取綜合性的措施，消滅勾蟲病為期不遠(yuǎn)。
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