呼吸機治療危重患者體會

【摘要】 目的 本文通過對危重病人呼吸機通氣支持的92例病例分析，以提高應(yīng)用呼吸機的診治水平。 方法 對92例危重病人使用呼吸機的原因、氣道管理、呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)以及治療結(jié)果等方面進行探討。 結(jié)果 治愈好轉(zhuǎn)（脫機）37例，治愈好轉(zhuǎn)率為40.2%，死亡52例，病死率56.5%，自動出院3例。其中中樞性因素通氣支持45例中治愈或好轉(zhuǎn)13例，死亡31例，自動出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中治愈或好轉(zhuǎn)7例，死亡4例;術(shù)后呼吸無力16例全部治愈或好轉(zhuǎn);因復(fù)蘇需要通氣支持的20例中，僅1例治愈，其余17例死亡，2例自動出院。 結(jié)論 在呼吸機使用中，良好的氣道管理，在嚴密監(jiān)測下根據(jù)病情需要及時合理調(diào)整呼吸機參數(shù)是保證有效通氣支持和利于康復(fù)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 通氣支持 氣道管理 呼吸衰竭

Experience of treatment of serious patients by respirator

【Abstract】 Objective To analyze the clinical data of92serious cases which treated by respirators in order to elevate experience of using respirator.Methods The causes of ventilation support，airway management，regulating pa-rameter of respirator and results of therapy were analyzed.Results 37cases were cured or improved，recover rate40.2%，52cases died，death rate56.5%，3cases self-discharged.13of45cases of brain diseases were cured or looked up，31cases died，1discharged by himself.In11cases of respiratory failure caused by chest disease，7cases cured and4cases died.In16cases of weak breath after operation，all recovered.In20cases of heart beat-breathing ceased，only1cured，17cases died，2cases self-discharged.Conclusion During the using respirator，it is impor-tant to ventilate effectively，which includes well airway management，watching carefully，proper regulating.

Key words ventilation support airway management respiratory failure

呼吸機的臨床應(yīng)用使一些瀕臨死亡的病人得到通氣支持，糾正組織缺氧，為進一步搶救生命贏得寶貴時間發(fā)揮了重要作用。我院外科ICU自2003年1月～2004年3月期間共收治需呼吸機通氣支持的危重病人92例，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組92例病人中，男58例，女34例，年齡最大93歲，最小18歲，平均60.4歲。病種分類:腦外傷30例，腦出血10例，胸外傷5例，其它胸部疾病8例，嚴重復(fù)合傷5例，膽、腸、胰等危重急腹癥25例，其它疾病9例。應(yīng)用呼吸機原因:中樞呼吸停止或無力45例，胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例，心跳呼吸停止復(fù)蘇20例，術(shù)后呼吸無力16例。

1.2 氣道建立方法 經(jīng)口插管84例，經(jīng)鼻插管5例，直接氣管切開3例，經(jīng)口鼻插管后再改氣管切開或氣管穿刺26例。

1.3 氣管插管留置時間 最長19d，由于各種原因留置時間大于3d者15例，其余都在3d內(nèi)或在3d時拔管或改為氣管切開。

1.4 呼吸機使用時間 最長186d，最短20min，平均7.1d。1.5 治療結(jié)果 治愈25例，好轉(zhuǎn)（脫機）12例，治愈好轉(zhuǎn)率為40.2%;死亡52例，病死率56.5%;自動出院3例。其中中樞性因素通氣支持45例中死亡31例，治愈或好轉(zhuǎn)13例，自動出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中死亡4例，治愈或好轉(zhuǎn)7例;術(shù)后呼吸無力16例全部治愈或好轉(zhuǎn);因復(fù)蘇需要通氣支持的20例中，僅1例治愈，其余17例死亡，2例自動出院。

2 討論

呼吸機已廣泛應(yīng)用于重危病人的搶救，有效的通氣支持是搶救成功的關(guān)鍵之一。結(jié)合病人的病情特點，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)暮粑鼨C參數(shù)，并在使用過程中不斷地調(diào)整，使其適合病人的最佳狀態(tài)，下面是使用呼吸機過程中經(jīng)常遇到的一些問題和體會。

2.1 人機對抗 其主要原因是在使用呼吸機后仍未能糾正低氧血癥，

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