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談護(hù)士長在護(hù)理安全防范中的作用
摘要: 本文從如何審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士慎獨素質(zhì)，加強(qiáng)安全意識教育，層層把關(guān)，責(zé)任到人，要求護(hù)士長要有良好的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和強(qiáng)烈的責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，嚴(yán)把醫(yī)囑關(guān)，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真觀察病情，保證護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范等，并結(jié)合臨床，說明護(hù)士長在安全護(hù)理中的作用。關(guān)鍵詞: 護(hù)士長 護(hù)理安全 防范
隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，患者的自我保護(hù)意識和對醫(yī)療保健的需求也不斷升高，新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，更加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。在臨床工作中，與患者接觸最多的是護(hù)士，因此，作為高風(fēng)險的護(hù)理工作怎樣做到既要維護(hù)患者的權(quán)利和義務(wù)讓患者滿意，又要確保醫(yī)療護(hù)理安全達(dá)到保護(hù)好自己，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是擺在我們護(hù)理工作面前的一道重要課題。就此，淺談在實施病房管理中強(qiáng)化安全護(hù)理的幾點體會。
1 審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行
各項規(guī)章制度是護(hù)理安全的關(guān)鍵由于護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性，護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理管理中一項重要內(nèi)容，科學(xué)有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發(fā)生的首要，護(hù)士長應(yīng)定期或不定期組織學(xué)習(xí)我院護(hù)理部下發(fā)的多種規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。再結(jié)合護(hù)理部、護(hù)士長（我院以院科二級護(hù)理質(zhì)量管理體系）經(jīng)常不定時進(jìn)行檢查、考評，杜絕差錯事故的發(fā)生；護(hù)理工作中稍有不慎，玩忽職守，粗心大意，都可鑄成大錯，甚至危及患者生命，因此要求護(hù)士養(yǎng)成審慎、周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，在各種護(hù)理工作和操作時都一絲不茍、嚴(yán)格查對、準(zhǔn)確無誤，切記五個不可，即：不可隨意簡化操作程序；不可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清；不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化，不可放手對護(hù)生無監(jiān)督的獨自操作；同時我們重視對護(hù)理工作中安全隱患信息的反饋，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前管理意識，狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如危險時刻：人員少工作忙、節(jié)假日、周末、交接班時；危險人員：新上崗的護(hù)士、生活中干擾因素大的護(hù)士；危險治療：輸血、注射青霉素、氯化鉀等，通過遵循五不可和危險因素易發(fā)生的管理干預(yù)，多次防范了差錯事故的發(fā)生。無論在什么情況下，護(hù)士一定要審慎負(fù)責(zé)，把好每一個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格照章辦事，準(zhǔn)確無誤，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
2 培養(yǎng)護(hù)士慎獨素質(zhì)，落實安全
護(hù)理是護(hù)理道德觀的要求安全護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求，也是護(hù)理道德的基本要求。作為護(hù)理人員應(yīng)具備一定的素質(zhì)水準(zhǔn)和高度的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，慎獨修養(yǎng)尤為重要。因為臨床護(hù)理工作中護(hù)理行為往往是一個人獨立進(jìn)行，服務(wù)的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安全靠護(hù)理人員的認(rèn)真細(xì)致的觀察和精心的護(hù)理，而護(hù)理行為的正確與否，好與差，只由醫(yī)護(hù)單方認(rèn)可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護(hù)理、病情觀察等；配藥劑量的準(zhǔn)確；各種操作是否嚴(yán)格無菌技術(shù)和操作規(guī)程；夜間巡視患者及監(jiān)測技術(shù)的時間性、準(zhǔn)確性等，這些工作往往不易被人察覺到，這就要求有高度的道德觀念和責(zé)任感。為了培養(yǎng)護(hù)士平素嚴(yán)格的“慎獨”修養(yǎng)，不定時根據(jù)臨床每個時期的特點開展有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士對安全護(hù)理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業(yè)感貫穿到護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜間，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督，對患者盡職盡責(zé)，熱情認(rèn)真，始終如一。另外還應(yīng)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，精力集中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。
3 規(guī)范安全護(hù)理措施，認(rèn)真觀察病情，嚴(yán)格交接班
3.1 合理安排工作程序 堅持隨同主任查房和術(shù)前、死亡病理的討論，以便及時了解病情動態(tài)變化，及時正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對每項醫(yī)囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)必要時及時交接，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。
3.2 認(rèn)真觀察病情 巡視病房時要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細(xì)微變化。如1例腦震蕩住院觀察的患者，護(hù)士首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時報告醫(yī)生，后經(jīng)CT檢查證實為硬腦膜外血腫。這說明該護(hù)士對顱內(nèi)壓增高三主征和庫欣反應(yīng)有清楚的認(rèn)識。
3.3 嚴(yán)格交接班 堅持做到三交、三接、三清。即書面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。
4 護(hù)士長要有安全觀念、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和強(qiáng)烈的責(zé)任心
4.1 護(hù)士長是基層的管理者，必須將護(hù)理安全管理放在管理工作的首位 如護(hù)士長必須合理排班，高低年資護(hù)士合理搭配，尤其是節(jié)假日。通過護(hù)士長的督導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，喚起注意力，調(diào)動護(hù)士積極性。應(yīng)用管理手段，合理分工，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高護(hù)理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗［1］。
4.2 營造一個團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍 護(hù)理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護(hù)士之間應(yīng)精誠團(tuán)結(jié)，互相協(xié)作，相互督促，彌補(bǔ)漏洞。護(hù)士長要在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，妥協(xié)處理護(hù)士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護(hù)士主導(dǎo)的心理位置，使護(hù)士們能在一個良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項工作。
4.3 隨時將自己的臨床經(jīng)驗和預(yù)測可能發(fā)生的情況傳授給護(hù)士 護(hù)士長對每位護(hù)士各方面的情況了如指掌，全面了解病區(qū)患者的病情，隨時對可能發(fā)生的事情做出科學(xué)的預(yù)見，并及時對護(hù)士給予提示和指導(dǎo)，將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術(shù)、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護(hù)士，真正做到傳、幫、帶。
5 重視護(hù)理文書的準(zhǔn)確及時和法律效力
護(hù)理文書是真實記載患者病情和護(hù)理措施的客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護(hù)理記錄等是《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定是患者可復(fù)印的資料，因此書寫必須真實、準(zhǔn)確。要做到準(zhǔn)確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進(jìn)行改錯，避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學(xué)性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符。我院護(hù)理部制定了護(hù)理病歷書寫規(guī)范及考核表準(zhǔn)，我科嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)管理到位，從而使護(hù)理病歷質(zhì)量得到保證。
6 保持護(hù)理工
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