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探討無(wú)痛腸鏡在檢查中的優(yōu)勢(shì)
摘要：目的 通過(guò)普通腸鏡與無(wú)痛腸鏡的對(duì)比及分析，體現(xiàn)出無(wú)痛腸鏡的優(yōu)勢(shì)。方法 選擇2005年1～12月病例343例，其中男151例，女192例。隨機(jī)分為兩組，一組是普通的腸鏡檢查，另一組是無(wú)痛腸鏡檢查。結(jié)果 無(wú)痛腸鏡在檢查中無(wú)痛苦，不適和恐懼，使腸壁松弛有利于腸鏡的順利通過(guò)。結(jié)論 通過(guò)無(wú)痛腸鏡檢查，能使患者在無(wú)痛苦的情況下進(jìn)行檢查，使檢查醫(yī)生能在無(wú)患者煩躁情緒的干擾下，安靜地順利地進(jìn)行檢查。關(guān)鍵詞： 無(wú)痛 腸鏡檢查 優(yōu)勢(shì) 護(hù)理
“疼痛”是當(dāng)前醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的重要課題之一，它不僅可以引起患者的病理生理改變，而且還對(duì)患者的心理造成一定的傷害�！疤弁础贝碳た梢鹧獕荷�、心率加快、心律失常等不良反應(yīng)，影響檢查［1］。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，診斷疾病的輔助儀器越來(lái)越先進(jìn)，以人為本的理念被放在首位，在檢查及治療過(guò)程中，通過(guò)我們的護(hù)理，使患者的痛苦和不適減輕到最低的程度，是醫(yī)學(xué)發(fā)展中考慮的前提。
電子腸鏡檢查對(duì)診斷腸占位性病變、腸息肉、結(jié)腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎等都是主要的檢查項(xiàng)目。但是腸鏡檢查會(huì)給患者帶來(lái)疼痛、不適和恐懼等，同時(shí)容易產(chǎn)生腸痙攣而使檢查不能順利進(jìn)行，甚至不成功。為了不使患者感到痛苦和不適，減少恐懼感，使腸腔松弛，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院從1999年開(kāi)始通過(guò)在靜脈麻醉下進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查，解除了腸痙攣，使患者能在毫無(wú)痛苦、不適和恐懼的情況下，順利完成檢查，取得了良好的效果。
1 臨床資料
自2005年1～12月，筆者選擇343例患者，隨機(jī)分為兩組，一組是普通的腸鏡檢查，另一組是無(wú)痛腸鏡檢查。其中男151例，女192例，年齡18～88歲，平均60.5歲。檢查結(jié)果：正常180例，結(jié)腸占位性病變44例，慢性結(jié)腸炎31例，結(jié)腸息肉49例，結(jié)腸潰瘍5例，檢查失敗34例。其中無(wú)痛腸鏡178例，順利插到回盲部172例，因腸道準(zhǔn)備不清潔而停做3例，手術(shù)后腸腔扭曲插不進(jìn)3例。普通腸鏡檢查165例，順利插到回盲部137例，由于疼痛患者拒絕繼續(xù)做腸鏡19例，腸道準(zhǔn)備不清潔停做4例，因腸痙攣未插到回盲部有5例。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 每例患者做腸鏡檢查時(shí)，都有恐懼及緊張情緒等心理反應(yīng)，特別是在醫(yī)生和麻醉師進(jìn)行檢查前談話時(shí)更為恐懼。我們必須針對(duì)他們的恐懼心理做好心理護(hù)理，告知患者不用恐懼和害怕的理由，以及無(wú)痛腸鏡檢查可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，消除其恐懼、害怕及緊張情緒，使患者在檢查前有思想準(zhǔn)備，以取得患者的配合。如果是做無(wú)痛腸鏡檢查的，要告知患者和家屬檢查結(jié)束后的注意事項(xiàng)，解除患者和家屬的恐懼，配合檢查。
2.2 熟悉病史做好解釋工作 檢查前詳細(xì)了解病史，知道患者為何來(lái)做檢查，例如：糞便的顏色、性狀，是否有便血、腹痛、貧血、消瘦等癥狀，是否有其他疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。術(shù)前要做好心電圖檢查，有高血壓的要服降壓片等，做好解釋工作，詳細(xì)介紹電子腸鏡檢查的方法和過(guò)程、術(shù)中需要配合的情況。如普通腸鏡檢查中需要改變體位，腸腔需要充氣及腸拐彎處可能出現(xiàn)不適時(shí)，要吐氣，做深呼吸使自己放松，不要緊張等需要患者配合的注意事項(xiàng)，使患者充分了解檢查的整個(gè)過(guò)程和做腸鏡時(shí)需要的主動(dòng)配合，使腸鏡檢查能順利完成。做無(wú)痛腸鏡檢查時(shí)要為患者做好腸鏡檢查后注意事項(xiàng)的解釋工作，如檢查后醒來(lái)感到腹部不適、腹脹等是因?yàn)闄z查時(shí)腸腔內(nèi)充氣引起的，等活動(dòng)后排出腸腔里的氣體就能消除癥狀，不用擔(dān)心。通過(guò)做好各種解釋工作，能使患者在知情的情況下，積極地做好配合，減少不必要的擔(dān)心、煩躁和緊張。
2.3 檢查前腸道準(zhǔn)備 檢查前腸道準(zhǔn)備非常重要，如果腸道準(zhǔn)備不清潔將影響檢查結(jié)果。因此要求患者在檢查前3天進(jìn)消化軟食，檢查前晚10點(diǎn)后禁食，檢查日晨6～8點(diǎn)內(nèi)口服20%甘露醇500 ml，5%糖鹽水1000 ml，以后禁食、禁水至檢查結(jié)束。
2.4 檢查中的護(hù)理
2.4.1 無(wú)痛腸鏡中的護(hù)理 做無(wú)痛腸鏡檢查前幫助患者放好最佳的檢查體位，給予吸氧，使患者減少不適，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，建立靜脈通路，做好心電圖、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，常規(guī)備好搶救藥品，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查。操作中動(dòng)作要輕柔，以免發(fā)生腸穿孔、腸出血等意外。 2.4.2 普通腸鏡檢查中的護(hù)理 患者因?yàn)樘弁磿?huì)不斷尖叫及呻吟，護(hù)士應(yīng)陪伴患者，緊握患者雙手，用體貼的語(yǔ)言安慰患者，對(duì)患者的疼痛表示理解，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生以減輕疼痛，使檢查能順利完成［2］。
2.4.3 注意患者安全 無(wú)痛腸鏡檢查中雖然患者處在無(wú)意識(shí)狀態(tài)中，但是檢查中腸鏡對(duì)腸壁牽拉而引起的疼痛刺激仍然存在，機(jī)體對(duì)刺激的反應(yīng)可使患者體位發(fā)生改變，影響檢查，嚴(yán)重時(shí)能導(dǎo)致腸穿孔，危及患者的生命。
2.5 檢查后護(hù)理 患者麻醉未清醒前要守在患者身邊，以防墜床，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)心率及血氧飽和度的變化。患者完全清醒后無(wú)不適主訴，生命體征穩(wěn)定才能起床離開(kāi)，并告知患者禁食2 h后進(jìn)食。
3 討論
3.1 普通腸鏡檢查的不利方面 普通腸鏡檢查中，由于疼痛、不適而拒絕繼續(xù)檢查的患者比較多，或在檢查過(guò)程中因?yàn)樘弁炊^發(fā)引起血壓升高、心率加快、呼吸不暢等使檢查被迫停止，導(dǎo)致失敗。
3.2 無(wú)痛腸鏡的有利方面 隨著科學(xué)的發(fā)展，以人為本的理念越來(lái)越被重視，做任何檢查和治療，都提倡在患者沒(méi)有痛苦和不適的狀態(tài)下進(jìn)行，因此采用無(wú)痛腸鏡的檢查是患者的需要，是科學(xué)的發(fā)展，它能使患者在毫無(wú)痛苦、恐懼、害怕及緊張的狀態(tài)下，順利完成檢查，是廣大患者所歡迎的一種檢查方法。
3.3 有利于醫(yī)生的專心檢查及治療 在無(wú)痛腸鏡檢查中，患者沒(méi)有呻吟、嘆息、叫喊、煩躁等不適的表現(xiàn)，腸壁松弛有利于插鏡，不至于因腸痙攣而疼痛難忍等，使檢查終止。同時(shí)，室內(nèi)能保持安靜，使檢查醫(yī)生能專心操作。
3.4 無(wú)痛腸鏡有利于病情穩(wěn)定 由于患者毫無(wú)痛苦，精神放松，沒(méi)有恐懼、害怕及不安的情緒，因此有高血壓、心臟病等的患者，不會(huì)因?yàn)樽瞿c鏡時(shí)的情緒緊張，而引起血壓升高、心率增快等并發(fā)癥的發(fā)生，使檢查及治療更為安全。
4 小結(jié)
通過(guò)對(duì)做無(wú)痛腸鏡檢查與普通腸鏡檢查的比較，更體現(xiàn)了無(wú)痛腸鏡檢查是以人為本的醫(yī)學(xué)理念，通過(guò)護(hù)理配合，它能使患者在毫無(wú)恐懼、害怕、不適及疼痛
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